Diabet gestațional

Diabetul gestațional este un tip de diabet care este diagnosticat pentru prima dată în timpul sarcinii, indiferent dacă a apărut în timpul sau înainte de sarcină.

Incidența diabetului gestațional

Apare la aproximativ 3-7% din toate sarcinile. Factorii de predispoziție și de risc includ: incidența diabetului în rândul rudelor de gradul I; antecedente de tulburare a metabolismului glucozei (IFG, IGT); prematură sau naștere mortală, moarte intrauterină, greutate mare la naștere (> 4000g) sau anomalii de dezvoltare în sarcinile anterioare; urinare cu zahăr (glicozurie), hipertensiune arterială, obezitate, sarcini gemene și bătrânețe (> 35 de ani).

Cauza diabetului gestațional

Producția de insulină de către celulele beta pancreatice devine inadecvată din cauza producției crescute de hormoni anti-insulinici (de exemplu, estrogeni, cortizol, coriogonadotropină umană) în timpul sarcinii. Ca urmare, nivelul zahărului din sânge crește peste normal, inițial numai după mese și mai târziu pe stomacul gol.

Simptomele diabetului gestațional

În majoritatea cazurilor, boala nu provoacă nicio plângere, în unele cazuri femeia gravidă suferă de oboseală și depresie și, în unele cazuri, simptomele diabetului pot fi recunoscute, cum ar fi necesarul crescut de lichide, urinarea mai frecventă, mâncărimea pielii, mai frecventă infecții ale tractului urinar, infecții fungice.

Cursul diabetului gestațional

Lipsa recunoașterii și tratamentul adecvat pot avea consecințe grave asupra dezvoltării fătului în diabetul gestațional. Incidența tulburărilor de dezvoltare este de 46 de ori mai mare decât în populația medie și incidența nașterii premature și a fătului gigant diabetic este, de asemenea, mai mare.

Diagnosticul diabetului gestațional

Datorită apariției frecvente a bolii și foarte des a simptomelor sale necaracteristice, sarcina joacă un rol major 24-28. screening săptămânal, care este obligatoriu pentru toate femeile însărcinate. Screeningul trebuie făcut mai întâi cu un test de glicemie de la caz la caz și apoi, dacă nu indică diabet zaharat preexistent, cu așa-numita sarcină de glucoză orală (OGTT).

Dacă glicemia în jeun a unei femei însărcinate este ≥ 7 mmol/l în timpul determinării ad hoc a glucozei din sânge sau dacă orice glicemie măsurată în timpul zilei este ≥ 11,1 mmol/l, diagnosticul de diabet gestațional poate fi pus pe această bază .

Dacă diabetul preexistent (manifest) nu poate fi exclus prin măsurarea de la caz la caz, trebuie efectuat un test oral de încărcare a glucozei. În acest timp, pacientului i se administrează 75 g de glucoză pe cale orală, iar după 120 de minute se măsoară valoarea zahărului din sânge. Dacă este ≥ 7,8 mmol/l, se poate face un diagnostic de diabet gestațional. În consecință, toleranța scăzută la glucoză în timpul sarcinii ar trebui, de asemenea, evaluată ca diabet gestațional!

Dacă o discuție detaliată în urma diagnosticării sarcinii relevă predispoziția și factorii de risc descriși mai sus, screening-ul trebuie efectuat în primul trimestru de sarcină (primul trimestru) și repetat la fiecare 6-8 săptămâni în cazul unui rezultat negativ.!

Terapia și îngrijirea diabetului gestațional

În diabetul gestațional, riscul de afectare atât a mamei, cât și a fătului este crescut, deci este considerată o sarcină riscantă care necesită monitorizare regulată și îngrijire intensivă a diabetului.

Îngrijirea ar trebui să aibă loc, practic, într-un centru de diabetologie interdisciplinar, unde o echipă instruită de medicină internă, obstetricieni, oftalmologi, neonatologi și dietetici dirijează tratamentul pacientului, în cadrul asistenței medicale ambulatorii de diabetologie.

La începutul îngrijirii, este necesar, de asemenea, să alcătuim o dietă personalizată în funcție de starea mamei gravide, care este efectuată de către dietetician, care monitorizează respectarea instrucțiunilor prescrise pe tot parcursul îngrijirii.

În urma diagnosticării diabetului gestațional, a medicinii interne săptămânale și a celor două săptămâni, și săptămânal începând cu al treilea trimestru, sunt necesare examinări obstetricale pentru a evalua plângerile pacientului, starea fizică, starea metabolică, starea obstetrică și oftalmică.

Sursă:

Dr. Gábor Winkler, Dr. Éva Baranyi: Diabetologie practică, Capitolul 19 - Diabet și sarcină