Îndepărtarea plămânilor de la o mică incizie

Pentru prima dată în lume, un bărbat în vârstă de 74 de ani, cu cancer pulmonar avansat, în Cambridge, a suferit o îndepărtare completă a plămânului dintr-o incizie abdominală „butonieră”.

Pentru prima dată în lume, un bărbat în vârstă de 74 de ani cu cancer pulmonar avansat a suferit o îndepărtare completă a plămânilor (pneumonectomie) dintr-o mică incizie făcută în peretele abdominal din Cambridge. Tehnica de pionierat

Dr. Giuseppe Arese (Spitalul Royal Papworth, Cambridge, Marea Britanie) și colegii săi au fost operați la un spital de vârf din Marea Britanie în noiembrie 2019 pentru o incizie făcută sub procesul xiphoideus al sternului (partea inferioară a sternului, „proeminența sabiei” '), dar detaliile procedurii abia au fost făcute publice. În cele aproape trei ore de intervenție chirurgicală - jumătate din durata operațiilor standard de piept - chirurgii au efectuat aprox. A fost făcută o incizie de 5 cm între mușchii peretelui abdominal, evitând astfel explorarea toracică mare și economisind nervii intercostali. Țesuturile comprimate ale plămânului drept au fost îndepărtate folosind o cameră introdusă prin această deschidere îngustă. În timpul operației, anesteziștii i-au asigurat pacientului respirație spontană cu amestecul obișnuit de oxid de azot și oxigen și sevofluran, adică nu a fost necesară nicio intubație a pacientului și nu s-au folosit opioide, reducând astfel riscul de complicații respiratorii.

Pacientul avea două tumori în plămânul drept: una între doi lobi, cealaltă în lobul superior, în acest fel putând fi luată în considerare doar îndepărtarea completă a plămânului drept, pneumonectomie (tumora era stadiul 3B). În ceea ce privește abordarea „subxifoidă”, el a spus că o mică deschidere abdominală poate reduce sarcina chirurgicală, care a fost redusă în continuare prin tehnica de anestezie-anestezie, făcând astfel recuperarea mai rapidă și mai sigură. Dr. Chinmay Patvardhan, consultant anestezist la Spitalul Royal Papworth, a declarat pentru Sunday Times că această nouă procedură „a schimbat regulile jocului până acum”. Chirurgul care conduce operația, dr. Aresu, a lăudat echipa de chirurgie, care a inclus chirurgi, anesteziologi, asistenți medicali, dietetici, radiologi și administratori din Marea Britanie, Italia, India, Lituania, Ghana și Filipine.

Dr. Richard Page, președintele Societății pentru Chirurgie Cardiotoracică (Londra, Marea Britanie), a spus ca răspuns la o întrebare că rolul și locul acestei tehnici chirurgicale în chirurgia toracică se vor regăsi în viitor. Una dintre problemele cu penetrarea intercostală este că nervii intercostali foarte sensibili trec între coaste, astfel încât o mică incizie între coaste poate provoca dureri semnificative, care durează de obicei doar câteva zile, dar la unii pacienți chiar și săptămâni sau luni.

Pacientul, domnul Raymond Page, era un lapteș în vârstă de 74 de ani, care locuia în Peterborough (Marea Britanie), care supraviețuise deja unui cancer al vezicii urinare. El a spus că s-a simțit special că a putut fi supus unei astfel de operațiuni de pionierat, deși a fost puțin surprins când i s-au prezentat detaliile tehnice. A doua zi după operație, a simțit o durere în piept când a tușit, dar după câteva zile mergea deja și se mișca bine - ceea ce experții nici nu sperau. Georgina Howell, o asistentă medicală specializată în oncologie toracică la Spitalul Royal Papworth, a spus că o recuperare atât de rapidă după operație a fost destul de „uimitoare” și nu mai văzuseră niciodată un pacient atât de vesel care să vorbească în unitatea de terapie intensivă. Șederea în spital a fost planificată pentru 10 zile, dar a fost eliberat acasă după doar 6 zile. Soția sa a spus că soțul ei a fost aproape primul care s-a plâns în timpul recuperării postoperatorii că „parcarea la spital este foarte scumpă”.