Mortalitatea prin cancer în SUA (2019)

Într-un sfert de secol, toate decesele provocate de cancer în Statele Unite au scăzut cu 27%.

CA: The Cancer Journal for Clinicians publică statisticile SUA privind cancerul la începutul fiecărui an. Potrivit „Statisticilor despre cancer 2019”, publicat în ianuarie, ratele de deces ale celor mai frecvente afecțiuni maligne sunt în continuă scădere în Statele Unite, cu excepția cancerului hepatic masculin și în special al femeilor și al cancerului cervical feminin.

Cancerul este una dintre cele mai mari probleme de sănătate la nivel mondial, ocupând locul al doilea în SUA în lista cauzelor de deces. Centrul Național pentru Statistici de Sănătate (NCFS) furnizează statistici din 1930 - deși inițial doar 47 de state și Districtul Columbia (DC) au fost incluse în statistici, ulterior s-a alăturat Texasului, Alaska și Hawaii, iar în urmă cu câțiva ani Puerto Rico a furnizat, de asemenea, date exacte.

Potrivit unui raport al dr. Rebecca Siegel (Societatea Americană a Cancerului, Atlanta, Georgia) și colegii săi, numărul total de decese cauzate de cancer în Statele Unite a scăzut cu 27% între 1991 și 2016. Deocamdată, cca. 2.629.200 mai puțini pacienți cu cancer mor din cauza tumorilor lor decât la vârful deceselor provocate de cancer. Cercetătorii au subliniat că bărbații au avut o reducere mai mare a deceselor cauzate de cancer evitabile decât femeile (34%, respectiv 24%). Cele mai sărace județe din unele state au cancere disproporționat mai prevenibile, inclusiv de col uterin, pulmonar, hepatic și colorectal, iar aceste tumori sunt asociate cu rate de mortalitate semnificativ mai mari decât cele din zonele mai bogate.

În ciuda unei reduceri semnificative a mortalității prin cancer, această boală rămâne una dintre principalele cauze de deces. Potrivit autorilor studiului, în 2019, 606.880 (în medie 1.700 pe zi) cetățenii americani sunt așteptați să moară de cancer. Majoritatea deceselor sunt cauzate de cancer pulmonar, cancer de prostată și cancer colorectal la bărbați, cu cancer pulmonar, de sân și colorectal în primele trei femei.

Un sfert din toate decesele provocate de cancer provin din decesele provocate de cancerul pulmonar. Incidența cancerului pulmonar la bărbați scade de două ori mai repede decât la femei - ca urmare a unei ușoare creșteri a numărului de fumători în anumite grupe de vârstă ale femeilor. Între 1990 și 2016, mortalitatea prin cancer pulmonar a scăzut cu 48% la bărbați, în timp ce reducerea a fost de doar 23% la femei între 2002 și 2016. Astfel, scăderea mortalității prin cancer pulmonar s-a accelerat la ambele sexe în ultimii ani.

Mortalitatea prin cancer de sân a scăzut cu 40% între 1989 și 2016, iar mortalitatea prin cancer de prostată a scăzut cu 51% între 1993 și 2016. Au fost cu 53% mai puține decese în cancerul colorectal, deși declinul este mai prelungit decât în cancerul de prostată. Per total, pentru bărbați, cca. Incidența cancerului este redusă cu 2%, dar la femei a rămas practic neschimbată de zeci de ani.

Spre deosebire de toate tumorile, cancerul hepatic a devenit mai frecvent atât la bărbați, cât și la femei. Acest lucru este, de asemenea, deosebit de trist, deoarece mulți factori de risc pentru cancerul hepatic (obezitate, alcool, hepatită B și C) ar putea fi evitați. Pacienții cu cancer hepatic au aprox. 75% aparțin grupului de vârstă baby boom. Deși screening-ul hepatitei C a fost recomandat anterior pentru această grupă de vârstă, în 2015 doar o mică parte dintre aceștia au fost supuși screening-ului. În plus, problema este agravată de epidemia de opioide.

Când se iau în considerare toate etapele, supraviețuirea este cea mai mare în cancerul de prostată (98%), melanomul pielii (90%) și cancerul de sân (90%) și cea mai gravă supraviețuire în cancerul pancreatic (9%), cancerul hepatic (18%), esofagian cancer și cancer pulmonar. (ambele 19%).

Incidența tumorilor la copii și adolescenți a crescut ușor din 1975 (0,7%), dar astăzi cu 60% mai puțini membri din această grupă de vârstă mor din cauza cancerului decât în 1970. Reducerea dramatică a mortalității prin leucemie (78%) de la 2,7/100 000 la 0,6/100 000 între 1970 și 2016.

Supraviețuirea relativă de 5 ani în etnii albe și negre diagnosticate între 2008 și 2014 a fost aproximativ aceeași (67% față de 62%), dar după ajustarea în funcție de vârstă, sex, stadiu, mortalitatea relativă prin cancer a negru a fost cu 33% mai mare decât la albi. A existat o diferență și mai mare în detrimentul nativilor americani și alaskanilor (aceștia mor cu 51% mai mult din cauza tumorii). Deși disparitățile rasiale se reduc, factorii socioeconomici sunt din ce în ce mai divergenți, mai mulți membri din straturile mai sărace murind de cancer. Un exemplu tipic în acest sens este cancerul de col uterin: decesele provocate de cancerul de col uterin sunt de două ori mai mari în zonele mai sărace decât în zonele bogate. În cazul cancerului pulmonar și hepatic, cei care trăiesc în zone mai sărace mor cu 40% mai mult decât cei care trăiesc în zone bogate. În trecut, cu 20% mai mulți dintre cei mai săraci au murit de cancer colorectal, astăzi diferența este de 35%.

Cercetatorii estimeaza ca decesele cauzate de cancer la populatia cu varste cuprinse intre 25 si 74 de ani sunt de aproximativ o treime ar putea fi evitată prin eliminarea disparităților socio-economice. Variabilele geografice joacă, de asemenea, un rol în incidența cancerului, de ex. cancerul pulmonar este de 3,5 ori mai frecvent în Kentucky decât în Utah (nu întâmplător, majoritatea oamenilor fumează în Kentucky, cel puțin în Utah).