Nu este nevoie de o intervenție chirurgicală pentru tumorile renale mici

Pacienții mai în vârstă cu tumori renale mici sunt cu 70% mai puține șanse de a muri din orice cauză dacă medicii așteaptă doar sub supraveghere decât dacă sunt operați - un studiu retrospectiv amplu a constatat.

Observația pare sigură pentru tumorile mici: în 5 ani, doar 3% dintre pacienți au murit de cancer la rinichi. În plus, așteptarea unui control are beneficii cardiovasculare: acești pacienți au avut un risc cu 49% mai mic de deces cardiac decât cei care au suferit o intervenție chirurgicală la rinichi, după cum a raportat dr. William C. Huang, coleg la Școala de Sănătate a Universității din New York, este șeful cercetărilor.

Legătura dintre operația renală și problemele cardiace se datorează probabil insuficienței renale, dr. Huang. „Credem că atunci când intervenția chirurgicală îndepărtează în mod inutil țesutul renal normal, accelerează dezvoltarea insuficienței renale”, ceea ce duce la probleme cardiovasculare.

Valoarea rezultatelor studiului este indicată de faptul că pe măsură ce imagistica a devenit mai răspândită, au fost descoperite tot mai multe tumori renale asimptomatice. Anul trecut, au fost diagnosticate 65.000 de astfel de leziuni, majoritatea în timpul altor probleme abdominale.

Deși devine din ce în ce mai frecvent ca tumorile mici, asimptomatice să fie doar verificate și să aștepte, totuși, mai mult de jumătate din cazuri efectuează încă o intervenție chirurgicală astăzi. Un studiu retrospectiv a arătat că aceste intervenții chirurgicale erau nefrectomii radicale în majoritatea cazurilor. Marea majoritate a acestor leziuni mici ar putea fi, de asemenea, îndepărtate laparoscopic, dar chiar și atunci, ele îndepărtează și țesutul renal normal, care ulterior se dovedește a fi necesar ”, a explicat Dr. Huang.

„Medicii pot spune în siguranță pacienților mai în vârstă, în special celor a căror stare de sănătate nu este suficient de bună pentru a tolera anestezia generală și intervenția chirurgicală, că este foarte puțin probabil să moară de cancer la rinichi și că intervenția chirurgicală la rinichi nu ar trebui să le prelungească viața”, a spus dr. Huang. Cu toate acestea, deoarece este dificil să se determine care tumoare va fi fatală, la pacienții mai în vârstă, care sunt complet sănătoși și au o speranță de viață lungă, poate fi rezonabil să se opereze.

Studiul a utilizat baza de date de supraveghere, epidemiologie și rezultate finale și a identificat 8.317 pacienți cu vârsta de 66 de ani sau peste care au fost diagnosticați cu tumori renale mai mici de 1,5 cm între 2002 și 2007. Datele de mortalitate de la acești pacienți au fost analizate cu o urmărire mediană de 59 de luni. 78% dintre pacienți au fost operați și 22% au fost observați doar. Observarea a devenit mai frecventă în timp: în timp ce în 2002 proporția era de doar 25%, în 2007 era de aproape 40%.

În timpul studiului, 2.078 (25%) pacienți au murit, 277 dintre ei (3%) din cauza cancerului renal. Cel puțin un eveniment cardiovascular a apărut la 24% dintre pacienți.

Ratele mortalității prin cancer de rinichi nu au diferit între cele două grupuri de tratament. Cu toate acestea, cei care au fost operați au avut un risc semnificativ mai mare de deces din orice cauză. Între lunile 7 și 36, pacienții care au fost observați doar au avut cu 30% mai puține șanse de a muri decât cei care au fost operați. După 36 de luni, riscul de deces a fost deja cu 63% mai mic la pacienții observați.

Dr. Huang a arătat, de asemenea, că un beneficiu cardiovascular semnificativ a fost experimentat și în grupul observat. Până la sfârșitul studiului, 25% din decese au fost cauzate de un eveniment cardiovascular, dar grupul observat a fost cu 49% mai puțin probabil să aibă un astfel de eveniment.