Ovarele resuscitate: cresc șansele de a rămâne însărcinată

Timpul de a avea un copil a fost amânat în aceste zile și nu putem felicita delicat doamnele în jur de patruzeci și cinci până la cincizeci de locuri de joacă, deoarece se poate întâmpla cu ușurință să vorbim cu mama ei. Cu toate acestea, peste vârsta de treizeci de ani, devine din ce în ce mai dificil să concepem spontan: avem aproximativ 300.000 de ouă la naștere, iar acest set începe să piardă în greutate aproape imediat.

Pot fi deja detectate diferențe semnificative în numărul de ovocite la femeile cu vârsta de treizeci de ani, un studiu britanic care arată că unele femei sunt în milioane, în timp ce altele au doar 35.000 de ouă. De obicei, în jur de cincizeci vine momentul în care ovarele sunt epuizate și nu mai valorează ovule, dar în unele cazuri acest lucru se poate întâmpla încă de la vârsta de douăzeci de ani. Aceasta este menopauza timpurie. Folosind o metodă recent dezvoltată, aceste femei pot avea, de asemenea, posibilitatea de a avea copii.

Menopauza timpurie

Pentru un procent de femei, menopauza ajunge mai devreme decât de obicei. Menopauza timpurie este ceea ce medicina numește sindromul insuficienței ovariene înainte de vârsta de patruzeci de ani. Pot exista mai multe motive pentru aceasta: predispoziție genetică, boli autoimune, fumat, dar și secundar tumorilor ovariene datorate iradierii, chimioterapie.

Rezervele ovariene sunt estimate în prezent printr-un test de laborator pentru detectarea AMH (hormon anti-müllerian). Pe lângă infertilitate, menopauza timpurie are și alte complicații: deficiența de estrogen crește riscul de boli coronariene, probleme vasculare, osteoporoză și depresie. Terapia de substituție hormonală este de obicei utilizată pentru a preveni acestea.

La unele femei aflate la menopauză, maturarea foliculară are loc la intervale imprevizibile, dar șansele de avort spontan sunt scăzute: într-un studiu de urmărire, doar 4,4% dintre astfel de pacienți au rămas însărcinate în mod natural în decurs de 13 ani. Cu puține ouă, cu maturizare foliculară rară, poate exista șansa de a rămâne însărcinată cu stimularea hormonală a ovarelor și inseminarea artificială, dar rata de succes este foarte scăzută.

Dacă o femeie diagnosticată cu menopauză timpurie dorește un copil, ea are de obicei două opțiuni: adopție sau inseminare artificială cu un ovul donator. Cercetătorii de la Universitatea Stanford din California și Universitatea Sf. Marianna din Japonia au venit cu o nouă soluție. Datorită metodei lor, un copil s-a născut deja și un altul este așteptat în câteva luni.

Congelare, distrugere, replantare

Kawamura și colegii au experimentat mai întâi metoda pe șoareci și apoi, după succesul acesteia, au implicat 27 de femei cu menopauză timpurie în cercetare și le-au efectuat procedura complicată. Metoda lor se bazează pe observația că distrugerea fizică a țesutului ovarian inhibă sau activează anumite căi de semnalizare, îmbunătățind astfel maturarea foliculară.

Ca prim pas în procedură, ovarele pacienților au fost îndepărtate prin intervenție chirurgicală laparoscopică, înghețate și supuse examenului histologic. În 13 din cele 27 de probe, s-au găsit foliculi reziduali care conțin ovocite timpurii pentru utilizare în țesutul ovarian îndepărtat.

Acestea au fost dezghețate, tăiate în cuburi de 1-2 mm (distrugere fizică), tratate cu compuși suplimentari de îmbunătățire a maturării și apoi piesele de țesut au fost implantate înapoi în ovarele participanților. Femeile au primit apoi tratamentul hormonal obișnuit pentru programele de balon.

Metoda a dat în cele din urmă oocite adecvate, mature pentru cinci pacienți, care au fost fertilizate artificial folosind sperma soților participanților și apoi embrionii au fost implantați înapoi în uter. Două femei au rămas însărcinate, una dintre ele a ajuns la menopauză la 23 de ani, iar metoda a dat naștere unui copil sănătos la 29 de ani.

Atunci nu mai există punctul culminant?

Se pune întrebarea că, dacă metoda îi ajută pe femeile cu menopauză timpurie, femeile de cincizeci până la șaizeci de ani care au suferit menopauză „netedă” se pot naște, de asemenea, după dorința lor? Dacă punctul culminant nu mai poate sta în calea noastră, putem întâlni mame în vârstă de șaizeci și șaptezeci de ani pe terenurile de joacă.

Copilul la bătrânețe este, de asemenea, subiectul multor dezbateri atât în medici, cât și în cercurile laice: sarcina târzie poate avea mai multe riscuri pentru sănătate și, nu în ultimul rând, mama va fi prezentă ca îngrijitoare în viața copilului pentru mai puțin timp decât dacă ar fi născuse. Alții spun că a avea un copil este un drept fundamental al omului, nu vârsta părinților.

În grupul de vârstă de peste cincizeci de ani, o proporție semnificativă a sarcinilor se datorează implantării propriului ovul înghețat și o proporție și mai mare prin transplant de ovul donator. Cu toate acestea, văzând exemplul opus: cântăreața italiană Gianna Nannini a născut-o pe fetița ei în urmă cu doi ani, la vârsta de 54 de ani, care a conceput natural după medicamente care conțin hormoni.

Cercetătorii spun că este puțin probabil ca metoda lor să ajute femeile însărcinate cu vârsta peste cincizeci de ani să rămână însărcinate. Pe de o parte, cantitatea de ovocite nu numai că scade în timp, dar și calitatea acestora se schimbă. O femeie de 25 de ani cu maxim timpuriu și o doamnă sănătoasă de 55 de ani poate avea același număr de ouă, dar există o diferență uriașă între calitatea lor și sănătatea celulelor.

Pe de altă parte, metoda descrisă mai sus funcționează numai dacă unii foliculi rămași se găsesc în ovarul îndepărtat - dacă nu sunt prezenți deloc, atunci nu are rost în tratament. În același timp, cercetătorii cred că în această grupă de vârstă de patruzeci și patruzeci și cinci de ani, care nu au suferit încă menopauză, dar au o ovulație spontană din ce în ce mai puțin, această procedură ar putea crește semnificativ șansele de a rămâne însărcinată. Apropo, metoda este încă în faza experimentală, trebuie rafinată și dezvoltată mult înainte de a putea fi utilizată în practica clinică de zi cu zi.