Pacienta ambulatorie de sarcină nereușită

Adresa: 1138 Budapesta, Madarász Viktor utca 47–49. 7. em. - Clădirea de birouri Madarász, Clădirea I E-mail: [email protected] | Telefon: +36 1799 5120, +36 30 332 0670

VERSYS CLINICS Ambulator de sarcină fără succes

Investigarea avorturilor spontane recurente/defecte de încorporare recurente (RPL/RIF)

Solicitați o întâlnire cu specialiștii noștri calificați dacă:

Flacoanele au suferit 3 sau mai multe implanturi eșuate ca parte a unui program pentru copii
A trecut de 2 sau mai multe sarcini eșuate care nu s-au încheiat cu nașterea

Procedura anchetei:

În timpul primei consultații, specialistul în infertilitate examinează istoricul medical al pacientului, răspunde la orice întrebări ridicate și sugerează un plan de tratament.

Factori de risc pentru avorturile recurente/defecte de implantare recurente:

Vârsta feminină avansată este un factor de risc clar pentru subfertilitatea feminină, posibile anomalii fetale, naștere mortală și complicații obstetricale. Prin urmare, cuplurile trebuie să se străduiască să se asigure că partenerul de sex feminin atinge vârsta de 31 de ani înainte de concepție și, astfel, are cel puțin 90% șanse să aibă cel puțin doi copii.

Stres

Studiile clinice au sugerat că stresul matern în timpul sarcinii este probabil asociat cu o varietate de probleme în timpul sarcinii și al nașterii.

EXPUNERE MUNCIALĂ SAU MEDIU

Conform ghidului ESHRE, factorii ocupaționali (niveluri serice de zinc, cupru și vitamina E) și de mediu (metale grele, pesticide, deficiențe de oligoelemente) par a fi asociați cu avorturile spontane recurente.

Endometrita cronică

Mai multe articole au arătat că rata endometritei cronice la femeile cu RPL variază de la 7 la 58%.

Schimbările stilului de viață

Fumat

Fumatul este strâns legat de efectele adverse obstetricale și neonatale, inclusiv sarcina ectopică, nașterea mortală, abruptia placentară, nașterea prematură, greutatea redusă la naștere și anomaliile congenitale.

Rolul IMC sănătos

Obezitatea are un impact semnificativ asupra sănătății reproducerii femeilor. Creșterea indicelui de masă corporală (IMC) este asociată cu subfertilitatea feminină, eficacitatea terapiilor de reproducere asistată și avorturile spontane.

Band cafea

Studiile observaționale au descoperit o relație dependentă de doză între consumul de cofeină și avorturile spontane. A fost descrisă o asociere între consumul de cofeină și sarcinile avansate.

Consumul de alcool

Alcoolul are un efect negativ clar asupra condițiilor de sarcină și naștere. Prin urmare, este recomandabil să evitați consumul de alcool în timpul sarcinii

Factori de investigat

screening pentru factorii genetici

Pentru cuplurile cu avorturi spontane recurente, cariotiparea parentală este recomandată numai după o analiză individuală.

Screening TromboPhilia

Trombofilie congenitală
Au fost identificate o serie de cauze genetice congenitale care predispun la tromboembolism venos (TEV) în timpul sarcinii. Factorii genetici de trombofilie includ mutația Leiden în factorul V, mutația protrombinei, proteina C, proteina S și deficitul de antitrombină, mutația metilen tetrahidrofolat reductazei (MTHFR).
TROMBOFILIA OBȚINUTĂ
APS este diagnosticat pe baza prezenței persistente a anticorpilor anti-fosfolipide, a trombozei și/sau a complicațiilor sarcinii. Trei anticorpi antifosfolipidici relevanți clinic și bine definiți (adică anticorpi asociați trombozei) sunt lupusul anticoagulant (LA), anticorpul anticardiolipinic (ACA, IgG și IgM) și anticorpii glicoproteinei β2 (β2GPI, IgG și IgM).

Tratamentul RPL cu factor masculin

Fumat

Fumul de țigară conține mai mult de 4.000 de substanțe chimice, dintre care multe sunt oxidante; degradează calitatea și funcția spermatozoizilor și induce ruperea fibrelor în ADN-ul spermei. Legăturile dintre fumat și fertilitatea masculină redusă, leziunile genomice ereditare și incidența cancerului copiilor și a sănătății mintale dăunătoare a descendenților au fost bine documentate.

Obezitatea

Obezitatea este asociată cu parametri slabi ai spermei, precum și cu deteriorarea ADN-ului spermei.

Medicamente

O serie de medicamente prescrise au efecte dăunătoare asupra calității spermei. De exemplu, inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei, corticosteroizii, antibioticele, antiinflamatoarele și chiar codeina pot afecta funcția spermei.

Varicocele

Varicocelul se găsește la 40% dintre bărbații infertili, ducând la scăderea parametrilor spermei, precum și la fragmentarea crescută a ADN în comparație cu donatorii sănătoși. Dovezile clinice sugerează că varicocelectomia poate îmbunătăți integritatea ADN-ului spermatozoizilor la pacienții infertili, dar nu s-au efectuat studii cu RPL.

TESTE ENDOCRINOLOGICE

Tratamentul RPL cu tulburări metabolice sau endocrinologice

Hipotiroidism

Hipotiroidismul sarcinii este asociat cu complicații ale sarcinii (risc crescut de naștere prematură, greutate redusă la naștere și avort spontan) și efecte adverse asupra dezvoltării neurocognitive a fătului.

METFORMIN/INSULIN

Se așteaptă ca tratamentul cu metformină să crească riscul nașterilor vii și al avorturilor spontane recurente la femeile cu SOP.

Utilizarea BROMOCRIPTIN în hiperprolactinemia asociată cu RPL

Examinarea nivelurilor de prolactină la femeile cu RPL este recomandată numai dacă simptomele clinice (oligoamenoreea) și hiperprolactinemia indică acest lucru. Pacienții cu hiperprolactinemie care necesită tratament medical primesc în mod obișnuit terapie cu agonist dopaminergic (bromocriptină sau cabergolină).

VITAMINA D

Deficitul de vitamina D a fost studiat pe larg pentru complicațiile obstetricale și a fost clar descris ca un factor de risc pentru diabetul gestațional, greutatea redusă la naștere și preeclampsia. În plus, deficitul de vitamina D în timpul sarcinii afectează negativ sănătatea, creșterea și dezvoltarea copilului. Prescrierea suplimentelor de vitamina D poate fi luată în considerare pe baza incidenței ridicate a deficitului de vitamina D la femeile cu RPL și a posibilelor complicații obstetricale și fetale.

Tulburări uterine

Utilizarea ultrasunetelor 3D este recomandată pentru detectarea anomaliilor tubului Müller în uter. Multe alte anomalii uterine pot fi observate folosind ultrasunete 3D.

Malformații uterine congenitale
În cazul tulburărilor uterine congenitale, posibilitatea tratamentului chirurgical reconstructiv poate oferi o soluție, dar aceasta depinde de tipul și severitatea tulburării. Uterul septului Pentru septul uterin, metroplastia histeroscopică a devenit tratamentul recomandat.
Malformații intrauterine dobândite
Polipi endometriali
Polipii endometriali se găsesc adesea în RPL. Îndepărtarea histeroscopică trebuie luată în considerare peste> 1 cm.