Pacientul mai educat este terapia mai reușită eLitMed

Organizația Mondială a Sănătății (OMS) organizează Ziua Mondială a Hipertensiunii, pe 17 mai în fiecare an, la inițiativa Ligii Internaționale a Hipertensiunii. Vorbind despre acest lucru, Societatea Maghiară de Hipertensiune se va concentra pe pericolele pe termen lung ale hipertensiunii arteriale în acest an, subliniind importanța obiceiurilor de viață pe lângă medicamente adecvate și regulate. Cu ocazia Zilei Mondiale, au fost prezentate două sondaje interne recente, care confirmă că merită să încurajăm și să susținem schimbările de stil de viață ale pacienților cu instrumente speciale.

În Ungaria, hipertensiunea arterială este cea mai frecventă boală publică, afectând o parte semnificativă a populației adulte, mai mult de 2,5 milioane de persoane. La aceasta atrage atenția Ziua Mondială a Hipertensiunii din 17 mai. Motto-ul acestui an: ritm cardiac sănătos - tensiune arterială normală. Apropo de Ziua Mondială, Societatea Maghiară de Hipertensiune încearcă din nou să atragă atenția publicului asupra prevenirii, pericolelor și tratamentului adecvat al hipertensiunii.

Societatea maghiară de hipertensiune a lansat-o în 2005 "Trăiește sub 140/90!" creșterea gradului de conștientizare a tensiunii arteriale normale, creșterea tensiunii arteriale țintă și reducerea mortalității cardiovasculare. În timpul programului, sa acordat o atenție specială formării profesioniștilor și a rudelor. Este posibil ca profesioniștii să fi devenit o asistentă medicală recunoscută cu hipertensiune, cu o diplomă. Implicarea rudelor în educație, la rândul său, poate crește cooperarea pacientului prin simțirea sprijinului familiei.

În 2012, menținând importanța măsurării tensiunii arteriale la domiciliu, programul s-a axat pe modificările stilului de viață pentru pacienți. Datele obținute în timpul programului au arătat în mod clar că „îngrijirea conștientă” cu pacienții hipertensivi poate obține rezultate tangibile pe termen scurt și că loialitatea pacientului față de terapie este un factor cheie în prevenirea complicațiilor bolii. Examinate și susținute de companie.

Programul „Mergeți înainte”

A început în prima jumătate a anului 2012 cu „Move on! Scopul sondajului „educație și colectarea datelor a fost de a examina modul în care suplimentarea instrumentelor generale (jurnal de tensiune arterială, jurnal de exerciții fizice, broșuri de consiliere privind schimbarea stilului de viață) pentru a ajuta pacientul să interacționeze cu un pedometru ajută la modificări ale stilului de viață individualizate.

Un total de 636 medici de familie și specialiști au participat la cercetarea chestionarului, iar numărul pacienților înrolați în program a fost de 15.838. Distribuția pacienților după sex a fost uniformă (51 vs. 49%), iar studiul a inclus aprox. jumătate au primit un pedometru pe lângă instrumentele generale pentru a ajuta pacientul să coopereze. Treizeci la sută dintre cei chestionați aveau 25-45 de ani, 43 la sută aveau 45-65 de ani, iar 20 la sută aveau peste 65 de ani.

Jumătate dintre pacienții studiați au avut tensiune arterială crescută timp de 5 până la 15 ani, 27% au avut mai puțin de 5 ani și 23% au avut mai mult de 15 ani.

Prima diferență notabilă a fost apariția la vizită, deoarece cei care au primit și pedometru au prezentat o proporție mai mare la vizite decât colegii lor care au primit doar pachetul general de educație pentru pacienți. În plus, această diferență a crescut în timp, ajungând la 6% la 4 luni (82,5 față de 76,5%).

Aceeași tendință a fost observată la atingerea tensiunii arteriale țintă, dar aici diferența a fost chiar mai mare, mai mult de 8% (81,8 vs. 73,7%), în favoarea grupului de destinatari de pedometru până la sfârșitul lunii a 4-a.

Potrivit marii majorități a medicilor, cei care s-au mutat au avut o rată mai mare a tensiunii arteriale țintă în general.

Sondajul a analizat, de asemenea, procentul de pacienți hipertensivi care exercită în mod regulat/activ. Imaginea este destul de deprimantă, 30% dintre medicii chestionați spunând că mai puțin de 10% dintre pacienții lor și alte 45% dintre medicii chestionați spun că doar 10-30% dintre pacienții lor sunt activi.

În schimb, până la sfârșitul lunii 4, 64 la sută din grupul cu pedometru erau în mișcare activă, în timp ce în celălalt grup, care a primit „doar” instrumente generale pentru a ajuta pacientul să lucreze împreună, rata a fost de 43 la sută. Astfel, putem spune că s-au efectuat aproape o dată și jumătate mai multe mișcări active în grupul pedometru decât în „singurul” grup care a primit instrumente generale pentru a ajuta pacientul să coopereze.!

Programul „Sănătate individuală”

Programul de instruire și colectare a datelor „Sănătate individuală”, care a început în a doua jumătate a anului 2012, a avut drept scop îmbunătățirea ratei de realizare a tensiunii arteriale țintă prin utilizarea instrumentelor de informare generală pentru a sprijini colaborarea pacienților (jurnalul tensiunii arteriale, jurnalul de exerciții, schimbarea stilului de viață broșuri), completate de un număr personalizat de rețetă verde de pacienți.

Folosind Rețeta verde folosită în program, participanții au primit sfaturi personalizate despre stilul de viață de la medicul lor cu privire la un total de trei subiecte diferite - mâncare, exerciții și evitarea stresului.

Cercetarea a fost efectuată în rândul unui total de 424 de medici de familie și specialiști, iar chestionarul a fost completat pe baza experienței și cunoștințelor terapeutice ale medicilor. Cercetarea a inclus toate nivelurile de îngrijire și toate tipurile de așezări. Jumătate dintre pacienții care participă la program (50%) aveau între 45 și 65 de ani și aproximativ. un sfert erau mai în vârstă sau mai tineri. În ceea ce privește prezența hipertensiunii, aproximativ o treime (31%) dintre participanți au fost implicați în boală de mai puțin de 5 ani, 45% au avut antecedente de 5 până la 15 ani, iar un sfert (24%) a fost hipertensiv pentru mai mult peste 15 ani.

Privind rezultatele, se poate spune că jumătate dintre pacienții (51%) care primesc instrumente pentru facilitarea colaborării pacienților și-au schimbat stilul de viață în timpul perioadei de studiu. Permanența schimbării a fost, de asemenea, examinată și s-a constatat că mai mult de o treime (36%) dintre cei care au menținut o schimbare a stilului de viață peste 4 luni au fost. Interesant este faptul că dezvoltarea întreruperii a fost lină în timp, cu 15-16 la sută se prăbușesc pe lună.

Cu toate acestea, pare clar că sexul și vârsta influențează tendința de a schimba stilul de viață. Mai mult de jumătate (53%) dintre medicii chestionați au spus că tinerii își schimbă viața mai ușor și doar 1,5% au spus că ar fi mai frecvent pentru persoanele în vârstă. A existat, de asemenea, o diferență clară de gen, cu 59% din modificările de succes ale stilului de viață pentru femei și doar 41% pentru bărbați.

Cu toate acestea, primirea prescripției ecologice a fost foarte pozitivă, medicii intervievați în unanimitate (95%) au afirmat că există o corelație între schimbările pozitive în starea pacienților și prescripția ecologică! De asemenea, au declarat că, pe baza experienței lor, vor introduce metoda celorlalți pacienți ai lor, dacă ar avea ocazia.

Pacienții din program au fost, de asemenea, întrebați cu privire la prescripția verde. Majoritatea pacienților au considerat că este important și util și a simțit că astfel îndrăznește să pună întrebări despre ce să facă și era mai entuziasmat de încercarea de a se schimba. În total, 10% dintre pacienți au considerat că inițiativa nu este necesară.

Examinând unele elemente ale schimbării stilului de viață, se poate spune că pacienții au fost cei mai ușor de făcut modificări legate de alimentație și dietă. Pe baza experienței medicale, mișcarea sa dovedit a fi al doilea element cel mai ușor de realizat, oarecum surprinzător. Pacienții au avut mult mai puțin succes în evitarea pasiunilor dăunătoare, iar majoritatea problemelor au fost cauzate de reducerea stresului.
Examinarea fiecărui „tip de pacient” relevă faptul că modificările stilului de viață au avut mai mult succes la cei care au fost diagnosticați recent cu hipertensiune sau care au dezvoltat deja o complicație gravă. Succesul a fost, de asemenea, proporțional cu durata bolii, deoarece cu cât cineva a fost mai hipertensiv, cu atât este mai puțin probabil să facă o schimbare de stil de viață de succes.

În cadrul schimbării stilului de viață, unele schimbări pozitive au fost, de asemenea, monitorizate separat, astfel încât putem spune că 54 la sută dintre participanți au reușit să slăbească ca urmare a programului. Deși majoritatea cântăreau mai puțin de 5 kg, 5% dintre participanți, de exemplu, au pierdut mai mult de 10 kg. Cu toate acestea, un succes major este că 15% dintre participanți au renunțat la fumat ca urmare a unui plan individual de sănătate, iar alte 37% au redus cu succes consumul zilnic de fumat. În ceea ce privește exercițiul, jumătate din participanți (48%) au făcut exerciții regulate, de cel puțin trei ori pe săptămână.

O altă informație interesantă este cantitatea de sprijin pe care părțile interesate au primit-o de la rudele lor. Există încă loc de îmbunătățire, 85% dintre medicii chestionați spunând că mai puțin de jumătate dintre pacienții lor au primit sprijin și chiar 40% au spus că doar mai puțin de un sfert dintre pacienți au primit sprijin familial.

După cum se poate vedea din rezultatele cercetării, ajutorul personalizat în schimbarea stilului de viață are un efect distinct pozitiv asupra succesului. Este, de asemenea, clar că suplimentarea instrumentelor generale pentru a ajuta colaborarea pacienților crește în mod eficient mortalitatea și succesul prin schimbarea stilului de viață.
În general, prin urmare, merită să educați pacienții, atât în ceea ce privește eficacitatea terapiei, cât și în prevenirea complicațiilor, și merită chiar să oferiți sprijin personalizat sau extra-standard.

Un mesaj important pentru medici este că măsurăm, tratăm, monitorizăm tensiunea arterială! Îngrijirea pe termen lung a pacienților este importantă, astfel încât aceștia să nu oprească administrarea de medicamente și să rămână motivați să mențină schimbările de stil de viață pozitive pe care le-au făcut. Tratarea hipertensiunii arteriale nu este doar o chestiune de bani. Medicamentele ieftine pot fi, de asemenea, utilizate pentru a controla tensiunea arterială a majorității pacienților. Cheia este să le luați în mod regulat de către pacient.

dr. Judit Lipták
16 mai 2013.