Pericolele utilizării prea frecvente a analgezicelor

Deși analgezicele disponibile în Ungaria, cu sau fără prescripție medicală, sunt sigure cu grija cuvenită, merită menționat un fenomen care se poate dezvolta odată cu utilizarea frecventă a oricărui analgezic, indiferent de ingredientul activ.

Acest abuz de cefalee asociat cu analgezic (FTTF), care apare la pacienții cu antecedente de migrenă sau alte dureri de cap independente care consumă cantități excesive de analgezice simple sau combinate sau agenți specifici anti-migrenă (1) .

Durerile de cap asociate cu excesul de analgezic afectează 1-2% din populație, pe baza cărora ne putem aștepta la 100-200.000 de pacienți în Ungaria. Gravitatea bolii este subliniată de faptul că acești pacienți reprezintă până la 30-50% din populația de pacienți din ambulatoriile pentru cefalee (2). Se poate dezvolta pe baza oricărei dureri de cap, dar două treimi dintre pacienți suferă de migrenă (3) .

Indiferent de tipul de substanță activă, aceasta poate fi declanșată prin utilizarea regulată a oricărui calmant pentru cel puțin 10 zile pe lună; apare adesea cu utilizarea mai puțin frecventă a preparatelor care conțin barbiturice sau opiacee (4). Abuzul de analgezice combinat cu cafeina și derivații sintetici ai morfinei este cel mai adesea responsabil pentru reclamații în Ungaria (5) .

Când să ne gândim la asta?

Durerile de cap asociate cu suprasolicitarea analgezicelor trebuie luate în considerare ori de câte ori incidența durerilor de cap la un pacient cu antecedente de durere de cap crește odată cu utilizarea crescută a analgezicelor. Poate apărea și atunci când sunt necesare analgezice pentru alte boli decât durerile de cap (cum ar fi plângeri articulare). Boala afectează cel mai adesea femeile cu vârsta cuprinsă între 40-50 de ani. Utilizarea excesivă a analgezicelor în sine este un risc major și un factor declanșator (6), dar riscul este crescut de fumat, dependență de alcool sau droguri, obezitate, depresie și tulburări de anxietate (1). .

Astăzi, dezvoltarea sa face obiectul unor cercetări intensive: pe lângă factorii biologici (fundamentarea genetică, diferențele biochimice și neurologice), factorii psihologici și de gestionare a vieții, cum ar fi frica de dureri de cap, catastrofa durerii și comportamentul compulsiv al medicației datorat acestora, joacă, de asemenea, un rol important. În tratamentul durerii de cap asociate cu suprasolicitarea analgezicului, retragerea analgezicului care cauzează boala, tratamentul simptomelor de sevraj (inclusiv durerea de cap neapărat exacerbată) este esențială, dar tratamentul eficient de prevenire a durerii de cap, tratamentul posibilelor boli asociate, în special anxietatea și tulburările de dispoziție de asemenea, pentru informarea pacienților, educație și sprijin psihologic (1). Cel mai bun mod de a trata boala este oferit de centrele specializate de cefalee.

Chiar și cu un tratament adecvat, șansele de recidivă pot fi mari, până la 30-40%: prevenirea este, prin urmare, esențială. În acest sens, este deosebit de important să se limiteze în mod rezonabil utilizarea analgezicelor, să se stabilească un tratament preventiv adecvat pentru durerile de cap obișnuite și să se educe cei care suferă de dureri de cap cu privire la pericolele utilizării frecvente a analgezicelor.

(Dr. Dr. Csaba Ertsey, Habil Med., Profesor asociat - Pregătit cu sprijinul Pfizer Gyógyszerkereskedelmi Kft.)

1. Magyar M, Hajnal B, Gyüre T, Ertsey C. Cefaleea asociată cu excesul de analgezic. Medical Weekly 2015; 156 (30): 1195-1202.

2. Evers S, Jensen R. Tratamentul cefaleei de suprasolicitare a medicamentelor - Ghidul panoului de cefalee EFNS. Eur J Neurol.2011; 18: 1115-1121.

3. Diener HC, Dahlof CGH. Cefalee asociată cu utilizarea cronică a substanțelor. În: Olesen J, Tfelt-Hansen P, Welch KMA, editori. Durerile de cap, edn II. Philadelphia: Lippincott, Williams și Wilkins; 1999 p. 671-878.

4. Bigal ME, Serrano D, Buse D și colab. Medicamente pentru migrenă acută și evoluția de la migrenă episodică la migrenă cronică: un studiu longitudinal bazat pe populație. Cefalee 2008; 48 (8): 1157-1168.

5. Cs. Ertsey Cefaleea în practica medicală de zi cu zi. Lege Artis Medicinae 2010; 20 (11): 727-731.

6. Katsarava Z, Obermann M. Cefalee de utilizare excesivă a medicamentelor. Curr Opin Neurol. 2013 iunie; 26 (3): 276-81.