Death News - Adevărul în etapele finale

Suflet

Când o persoană rătăcește în sistemul de sănătate ca pacient sau rudă serioasă, nu se concentrează asupra a ceea ce trece medicul atunci când raportează că o afecțiune malignă cauzează simptomele sau boala a atins un stadiu incurabil. Nu ne pasă prea mult de modul în care conștient un medic alege un anumit mod de comunicare în caz de vești proaste sau dacă îl blochează sau nu. Prin managementul programului de relații medic-pacient al Fundației Maghiare Hospice, am avut ocazia să obțin o perspectivă asupra acestui aspect al tratamentului cancerului, precum și asupra problemelor tipice de comunicare ale familiilor afectate.

„Am avut un pacient tânăr”, spune un oncolog, „avea vreo treizeci de ani, are doi copii și o soție foarte potrivită. A primit fiecare tratament pe care l-a putut, dar a devenit incurabil. A stat aici în secție și a vorbit despre planurile pentru și mai multe tratamente, în timp ce și soția lui și cu mine știam că nu ar trebui să mai vorbim despre asta. Într-o zi, am încercat să-i spun - fără să-i explic inutilitatea tratamentelor suplimentare - să fiu atentă la ceea ce era acum. Poate doriți să notați pentru copiii dvs. ceea ce considerați important. A întrebat furios înapoi: Și apoi mă ucide? A murit a doua zi dimineață ".

De atunci, acest medic se întreabă dacă omul nu a murit în zori, pentru că se confrunta cu incurabilitatea, sfârșitul așteptat al vieții. Nu ai luat câteva zile de la el? Nu i-a luat speranța?

Dificultăți în înțelegere

Un alt medic cere de obicei pacienților săi o fotografie a timpului în care încă nu erau bolnavi: nu s-au slăbit încă, părul lor nu a căzut (și a crescut la loc). - Să știu cu cine vorbesc. Acest gest este foarte atent. Nu numai pentru că medicul exprimă cu el că vindecă pacientul, nu boala, ci și pentru că consideră că construiește dintr-o perioadă sănătoasă a stimei de sine a pacientului. Și, desigur, există un medic care afirmă cu severitate că „nu este nimic de făcut, bunica va muri”, chiar dacă bunica stă sau zace acolo. Dar nu credeți că această insensibilitate nu îl pornește el însuși! Poate fi îngrozitor să lucrezi în fiecare zi știind despre tine, în acest sens, ceea ce oferi este insuficient. (Și, de asemenea, știți că feedback-ul nu este lăsat în urmă într-un astfel de caz.)

Foto: Sándor Ujvári/MTI

Comunicarea medicală rămâne în urmă cu problemele medicale în sens strict, dar am constatat că deschiderea către subiect a crescut în cei aproape doi ani ai programului nostru. Între timp, ceva s-a maturizat în societate: alte ONG-uri și alte instituții de îngrijire a sănătății acordă din ce în ce mai multă atenție acestui subiect și se pare că este oarecum mai ușor implicarea actorilor din domeniul sănătății. O posibilă explicație pentru acest lucru este că medicii și asistentele individuale au puțin de schimbat în condițiile în continuă deteriorare, dar cel puțin își pot ușura propria situație rezolvând problemele de comunicare - deoarece acest lucru este esențial și pentru evitarea epuizării. La Universitatea Semmelweis, comunicarea a fost predată anterior în primul an când studenții nici măcar nu au văzut un pacient; subiectul este mutat acum în al treilea an, deci poate că vor rămâne mai multe în mintea elevilor și vor fi mai conștienți că nu este doar un subiect care trebuie bifat.

Am realizat interviuri aprofundate cu medici, asistente medicale, pacienți și rude despre situații de comunicare. În timp ce 15 astfel de conversații nu oferă o oportunitate de reprezentativitate - nu în ultimul rând pentru că lucrătorii din domeniul sănătății care au fost deschiși la conversații anonime de o oră și jumătate până la două ore, se pare că subiectul este mai important decât media - există încă multe lecții să fie învățat din muncă. Era clar că nici medicii, nici asistenții nu au avut ocazia sau timpul de a procesa povești dificile. Mai multe asistente medicale au spus că, dacă unul dintre pacienții pe care i-au iubit moare, tot ce pot face este să fugă la o țigară și să strige singuri. Fără ritualuri, fără metode de procesare, fără discuții de caz, fără supraveghere - în cele din urmă, fără timp.

Unul dintre intervievații noștri oncologi a spus, în medie, că trebuie să răspundeți o dată pe săptămână cât rămâne pentru un pacient cu o speranță de viață de cel mult trei luni. Dar este mai dificil pentru el să-și revină de la pacienții care își imaginează deja propria moarte din cauza unor mici modificări fizice. Lucrează atât de mult în frica voastră, încât este mult mai greu să înțelegeți, să îi convingeți că au fost vindecați, decât să accepte împreună cu altul că nu există nici un remediu pentru necaz. Potrivit acestui lucru, medicul spune că pacienții știu oricum despre ceea ce li se întâmplă, nu sunt surprinși în momentul comunicării; cu toate acestea, comunicarea deschisă este o ușurare atât pentru pacient, cât și pentru medic.

Mecanisme de interceptare

În același timp, există o dificultate clară în cunoașterea sfârșitului vieții: familiile solicită deseori ajutor în ultimul moment, indiferent dacă este vorba de asistență medicală la domiciliu sau de nevoia de a-și plasa rudele într-o instituție. (Fundația Hospice Maghiar oferă cel mai mare volum de îngrijire hospice în casele pacienților cu implicarea medicilor, asistenților medicali, psihologilor și kinetoterapeuților. Aproximativ două treimi din această activitate este finanțată de OEP, cu mai puțin de jumătate din îngrijirea internată. ) un fenomen prezentat atunci când medicii nu admit etapa finală, dar de multe ori familia însăși nu poate renunța la speranță - acest lucru este de înțeles. Este, de asemenea, obișnuit să ne temem că, dacă ospiciul este admis, acesta va fi folosit pentru a convoca moartea. Acest lucru, desigur, nu este cazul, dar „nu credeți rău, nu se va întâmpla!” este dificil să se argumenteze împotriva superstiției sale.

Un bun exemplu de comunicare deschisă Cazul poetului Balázs Birtalan, autorul cărții sorskönyvnb.hu: El și partenerul său, Tamás Mátai, depun mărturie într-un film realizat într-o casă hospice despre cât de ușoară comunicarea deschisă facilitează pregătirea lui Balázs pentru moarte. (Filmul poate fi vizionat pe blogul lui Birtalan.)