Cofeina și acidul acetilsalicilic: de ce ar trebui să combinați?

Ameliorarea durerii este una dintre cele mai vechi aspirații din știința medicală și farmaceutică. Având în vedere originea multifactorială a diferitelor dureri, poate fi avantajos să alegeți formulări care conțin, de asemenea, un ingredient activ adjuvant în comparație cu formulările monocomponente. În concordanță cu aceasta, combinația dintre analgezice non-opioide și adjuvanți apare pe scara analgezică a OMS în primii pași.

Combinație de medicamente promițătoare pentru tratamentul osteoartritei
O descoperire în tratamentul cancerului pancreatic
Este posibil să nu fie nevoie să beți acest lucru!
Utilizarea AINS la persoanele cu vârsta peste 65 de ani
Există un pericol în automedicație
Plângeri musculo-scheletice și ameliorarea lor

Un exemplu de produs care conține adjuvant este un grup de cafeină de acid acetilsalicilic. O combinație de analgezic conținând 50 mg cafeină în plus față de 500 mg acid acetilsalicilic per tabletă este deja disponibilă în Ungaria.

Cafeina ca analgezic adjuvant

Efectele cunoscute ale cofeinei includ stimularea sistemului nervos central, creșterea ritmului cardiac, îmbunătățirea aportului de sânge la organe, bronhodilatație și creșterea peristaltismului intestinal și a excreției urinare (1). În plus, cofeina își îmbunătățește semnificativ efectul atunci când este utilizată în combinație cu un analgezic adjuvant (2-5), adică analgezice. Literatura de specialitate raportează efectele benefice ale cofeinei în combinație cu acid acetilsalicilic, ibuprofen și paracetamol.

Cofeina este un analgezic adjuvant într-o varietate de dureri, cum ar fi dureri de cap de tip tensiune, migrene, dureri post-operatorii sau dureri postpartum.

Experimente și studii care susțin combinația de acid acetilsalicilic + cafeină

Pe baza experienței animalelor, s-a raportat că cofeina adăugată la acidul acetilsalicilic oral îmbunătățește efectul analgezic al acidului acetilsalicilic (3). Acidul acetilsalicilic singur a prezentat un efect analgezic dependent de doză, așa cum era de așteptat. Doar cafeina nu a avut un efect analgezic semnificativ. Cu toate acestea, atunci când cofeina a fost combinată cu acid acetilsalicilic, aceasta și-a potențat efectul analgezic la toate dozele de acid acetilsalicilic testate (3).

În plus față de experimentele efectuate pe animale, s-au demonstrat și efectele umane ale combinației de acid acetilsalicilic + cofeină. Cofeina oferă o alternativă eficientă și sigură pentru tratamentul durerii de diferite origini prin creșterea semnificativă a efectului analgezic al analgezicului. Pentru durerile de cap tensionate și migrenele, cofeina poate crește eficacitatea acidului acetilsalicilic cu până la 40% în tratamentele combinate (acid acetilsalicilic + cofeină) (4).

Problema dozelor de cofeină

Medicamentul disponibil în Ungaria pentru pacienții cu vârsta peste 16 ani conține 50 mg de cofeină pe comprimat, în plus față de 500 mg de acid acetilsalicilic (6). Pentru comparație: o ceașcă de ceai negru sau verde conține 30-80 mg de cofeină; în timp ce o cafea espresso absoarbe 80-120 mg de cofeină (4).

Doza de cofeină în medicamentele combinate, atunci când este utilizată conform prescripției (maxim 3 comprimate pe zi), nu creează dependență și nu crește incidența durerilor de cap induse de droguri (4, 6). Cu toate acestea, în unele grupuri de pacienți, nu se are grijă: la pacienții cu aritmii, ciroză hepatică, hipertiroidie sau cei cu sindrom de anxietate, este permis un aport zilnic maxim de 100 mg de cofeină, chiar și sub supraveghere medicală (6).

Cum poate funcționa cofeina?

Ce poate sta la baza efectului potențiator al cofeinei asupra analgezicelor?

Se pot presupune mecanisme multiple de acțiune bazate pe puncte de atac (1-5).

1. Nieber K, Felke S, Schmalz A. Caffein; Genussmittel und Arzneistoff. www.pharmazeutische-zeitung.de; Noiembrie 2019 11.

2. Sawynok J, Yaksh TL. Cofeina ca adjuvant analgezic: o revizuire a farmacologiei și mecanismelor de acțiune. Pharmacol Rev. 1993; 45: 43-85.

3. Castaneda-Hernández G, Castillo-Méndez MS, López Munoz FJ, Granados-Soto V, Flores-Murrieta FJ. Potențierea de către cafeină a efectului analgezic al aspirinei în modelul de afectare funcțională indusă de durere la șobolan. Poate J Physiol Pharmacol. 1994; 72: 1127-31.

4. Lipton RB, Diener HC, Robbins MS, Garas SY, Patel K. Cofeina în gestionarea pacienților cu cefalee. J Durere de cap. 2017; 18: 107.

5. Weiser T, Weigmann H. Efectul cofeinei asupra biodisponibilității și farmacocineticii unei combinații acid acetilsalicilic-paracetamol: Rezultatele unui studiu de fază I. Adv Ther. 2019; 36: 597-607.

6. www.ogyei.gov.hu; Noiembrie 2019 11.

Dr. Lívia Budai, Dr. Farmacist specialist Institutul de farmacie al Universității Semmelweis
articole ale autorului