Hipertensiune arterială: ce medicament luați?

De ce unii pacienți hipertensivi iau un singur medicament, în timp ce alții trebuie să combine 2-3 medicamente? De ce ar trebui redusă sau crescută doza unor medicamente și de ce ar putea fi necesară o nouă medicație după controale? La aceste întrebări a primit răspunsul dr. Péter Vaskó, specialist la Centrul de Cardiologie.

Medicația este în continuă evoluție

În timp ce în anii 1950, medicamentele moderne erau disponibile numai în Occident pentru a trata tensiunea arterială crescută, un deceniu sau două mai târziu, tot mai mulți oameni foloseau medicamente moderne în Ungaria, iar până în anii 1990, noile generații de medicamente antihipertensive nu numai că le pot preveni, ci chiar le pot trata. știau despre complicațiile cardiovasculare care se dezvoltaseră deja.

Ce medicamente stau la baza tratamentului astăzi?

Agenți de blocare beta-adrenergici

Beta-blocantele, care inhibă creșterea rapidă a ritmului cardiac și a tensiunii arteriale, sunt recomandate în special pacienților mai tineri sau de vârstă mijlocie și persoanelor în vârstă care au avut un infarct. Acest efect se realizează prin blocarea „senzorilor” de pe peretele vaselor de sânge, receptorii beta, de la primirea „mesajului” hormonului adrenalină, ceea ce înseamnă că inima trebuie să lucreze mai mult. Astfel, în ciuda faptului că adrenalina pătrunde în fluxul sanguin - de obicei datorită unei reacții rapide la influențe externe - nu poate comuta inima într-un mod îmbunătățit, astfel încât nici tensiunea arterială nu crește. Avantajul beta-blocantelor este că acestea nu măresc retenția de apă și sare și chiar pot reduce doza lor în timp. Dezavantajul lor este însă că blochează și acțiunea receptorilor beta din pereții bronhiilor plămânilor, care pot declanșa un atac de astm. Astfel, la pacienții cu astm bronșic sau predispuși, ar trebui luată în considerare utilizarea acestora.

Agenți care inhibă activitatea sistemului renină-angiotensină-aldosteron

Angiotensina, renina și aldosteronul sunt substanțe produse în organism care pot crește în mod natural tensiunea arterială. Medicamentele din acest grup inhibă producția acestor substanțe, adică le împiedică să crească tensiunea arterială. În plus, acești agenți nu numai că au un efect bun asupra persoanelor cu insuficiență cardiacă, dar sunt eficienți și în tratarea complicațiilor hipertensiunii arteriale. Există multe medicamente disponibile în acest grup, motiv pentru care selectarea lor este o chestiune de analiză medicală atentă. Nu este deloc sigur că va funcționa pentru aproapele nostru, va avea un efect la fel de bun pentru noi.

Antagoniști ai calciului

Antagoniștii calciului, cunoscuți și ca blocanți ai canalelor de calciu, blochează în mod eficient canalele de calciu care ar furniza calciu celulelor musculare. Fără ea, celulele musculare nu se pot contracta, adică nu pot reduce secțiunea transversală a vasului de sânge, în cele din urmă, în loc de contractilă, apare vasodilatație, care scade tensiunea arterială. În același sens, aceste medicamente dilată și arterele coronare ale inimii, astfel încât pot fi utilizate bine pentru ameliorarea durerilor toracice cauzate de o arteră coronariană.

Cea mai frecvent utilizată tabletă antagonistă a calciului, atunci când este mestecată, scade tensiunea arterială foarte rapid, făcându-l foarte eficient în caz de salt. Cu toate acestea, în unele cazuri, sunt de așteptat efecte secundare, în special cu palpitații și umflarea picioarelor. Diureticele sunt folosite pentru a trata acest lucru.

Diuretice

Diureticele cresc cantitatea de sare și urină, reducând astfel cantitatea de sânge care circulă și, astfel, tensiunea arterială. În paralel, acestea reduc și șansele de complicații ale creierului.
Cu toate acestea, diureticele trebuie manipulate cu mare atenție. Acest lucru se datorează faptului că anumite medicamente alungă potasiul din corp, ceea ce poate duce la slăbiciune musculară și aritmii. În majoritatea cazurilor, potasiul pierdut în acest fel poate fi înlocuit și cu alimente, banane, fasole, cartofi și roșii. În plus, există diuretice care rețin potasiul. Un efect secundar obișnuit al diureticelor altfel ușor de luat și relativ ieftine poate fi creșterea nivelului de zahăr din sânge, grăsimi din sânge și acid uric, motiv pentru care nu contează ce condiții de bază are un anumit pacient. Numai judecata medicală poate decide această problemă.

Este nevoie de unul, două sau mai multe medicamente?

- Tratamentul hipertensiunii arteriale este de obicei început cu un singur agent pentru a monitoriza reacțiile unei persoane, deși există acum combinații moderne de medicamente fixe. De aceea sunt necesare controale regulate, în timpul cărora efectuăm teste de control și, desigur, suntem interesați și de experiențe subiective - subliniază dr. Péter Vaskó, specialist la Centrul de Cardiologie. - Mai târziu, în timpul terapiei pe tot parcursul vieții, poate fi desigur posibil să se schimbe doza de medicamente luate, să se schimbe medicamentele sau să se introducă combinații. În plus, sunt disponibile din ce în ce mai multe formulări și o parte semnificativă a celor mai noi agenți, de exemplu, diminuează tensiunea arterială și impulsurile care stimulează pulsul din diferite părți ale sistemului nervos. În plus, sunt disponibile și alte familii de medicamente antihipertensive, cum ar fi blocanții receptorilor alfa, vasodilatatori și agenți cu acțiune centrală. Tratamentul trebuie întotdeauna adaptat la situația dată, starea, vârsta, comorbiditățile, a căror eficacitate depinde în mod semnificativ de cooperarea medic-pacient.