Inhibitorii pompei de protoni nu sunt eficienți la toți pacienții cu reflux

La aproximativ 70% dintre pacienții cu reflux, 4 până la 8 săptămâni de tratament cu inhibitori ai pompei de protoni duc la rezultate. Pentru restul de 30 la sută, sunt necesare considerații terapeutice suplimentare.

Boala de reflux gastroesofagian (GERD) este frecventă, apare la fiecare 4-5. afectează o persoană. Mulți suferă de simptome tipice și se plâng de arsuri la stomac și de reflux acid în esofag și cavitatea bucală. Alții prezintă simptome atipice, cum ar fi dureri în abdomenul superior și piept sau tulburări de somn. Simptomele extraoesofagiene includ dureri în gât, laringită, crăpături și tuse cronică.

IPP sunt eficiente la doar 70% dintre pacienți

La aproximativ 70% dintre pacienții cu GERD, administrarea inhibitorilor pompei de protoni este bine controlată; Cu toate acestea, 30% dintre ei continuă să se lupte cu plângeri. GERD neerozive (așa-numitele NERD) de obicei răspund mai prost la terapia PPI. Acest lucru se poate explica prin faptul că doar jumătate din NERD suferă de reflux patologic; un sfert dintre aceștia au un esofag hipersensibil care este sensibil la refluxul fiziologic, în timp ce în ultimul trimestru rămas plângerile nu sunt legate de refluxul acid, ci de arsurile la stomac funcționale.

Dacă PPI funcționează, este de obicei șase în termen de patru săptămâni

Plângerile esofagiene ușoare datorate refluxului acid se rezolvă în majoritatea cazurilor cu patru săptămâni de terapie PPI. În cazurile mai severe, sunt necesare și opt săptămâni de tratament dar 15 până la 30 la sută dintre pacienți nu răspund în mod adecvat la medicamente.

Tratamentul afecțiunilor extraoesofagiene cu IPP este mai dificil de implementat. De exemplu, eliminarea tusei cronice poate fi realizată numai cu IPP dacă acidul este inclus ca factor patogen în inducerea tusei. Cu toate acestea, este posibil ca căldura, derivații acidului arahidonic sau protein kinaza C să activeze așa-numitul receptori vaniloizi și declanșează tuse cronică.

Dacă IPP-urile nu funcționează ...

Plângerile persistente de reflux sunt atunci când doza standard de IPP, atunci când este administrată timp de opt săptămâni, nu duce la rezultatul terapeutic așteptat. Pe lângă a diagnostic inadecvat, aderență scăzută și comorbiditate psihică opțiune, ar trebui luați în considerare câțiva pași. unu trecerea la un alt compus PPI, înjumătățirea dozei zilnice și administrarea acesteia în două porții, dimineața și seara, poate fi la fel de eficientă ca și dublarea dozei zilnice obișnuite (luați o doză înainte de micul dejun și luați o doză înainte de cină).

Ce vă poate recomanda farmacistul?

La rezervor, pacientul poate fi sfătuit să o facă mese multiple în porții mici, reducerea consumului de fumat și alcool sau omisiune sau pierdere în greutate. Trebuie avut în vedere faptul că anumite substanțe active, cum ar fi antagoniștii de calciu și anticolinergice, pot agrava problemele de reflux.

Dincolo de IPP, merită recomanda utilizarea alginatelor pentru pacienți, deoarece gelul de alginat, pe lângă faptul că acționează ca un fel de barieră de reflux, este, de asemenea, capabil să protejeze mucoasa esofagiană cu învelișul pe care îl formează. Conform unor studii, Efectul alginatelor în GERD ușoară până la moderată este comparabil cu efectul terapeutic al omeprazolului 20 mg pe zi., în timp ce este un preparat cu un profil de efect secundar favorabil, care poate fi utilizat în timpul sarcinii.