Cauzele și simptomele polihidramniosului la femeile gravide - risc de patologie, consecințe pentru făt și tratament

Conținutul articolului

  • Ce este polihidramnios în timpul sarcinii?
  • Semne
  • Picant
  • Cronic
  • Cauză
  • Forma, tipul și gradul
  • Suntem periculoși?
  • Diagnostic
  • Ultrasonografie
  • IAJ
  • Tratament
  • antibiotice
  • Efecte
  • Pentru un copil
  • Naştere
  • Prevenirea

Pentru dezvoltarea normală a unui sugar în uter, valoarea lichidului amniotic este de neprețuit. Acestea protejează embrionul de stresul mecanic, participă la metabolism și oferă libertate de mișcare. Lichidul amniotic este în continuă mișcare și răcoritor. Cu toate acestea, polihidramniosul este foarte periculos în timpul sarcinii, deoarece multe boli sunt cauzate atât de femeie, cât și de copilul nenăscut.

Ce este polihidramnios în timpul sarcinii?

În această stare, cantitatea de lichid amniotic este semnificativ crescută la femeile gravide. Există o clasificare a polihidramniosului în medicină. Trebuie remarcat faptul că creșterea lichidului amniotic nu este întotdeauna o patologie. Uneori, termenul „polihidramnios moderat” se caracterizează numai prin abordarea unei norme superioare, dar nu depășește limita permisă. Proporția lichidului amniotic se schimbă în momente diferite. De exemplu, la 10 săptămâni de sarcină, volumul normal va fi de 30 ml, la 14-100 ml, iar la 38 de săptămâni, 1,5 litri vor fi norma.

Dacă această limită este depășită, vorbim despre polihidramnios la o femeie însărcinată. Există o anumită clasificare. Creșterea lichidului amniotic poate fi ușoară, acută sau cronică. Cea mai periculoasă afecțiune în timpul sarcinii este acută, când nivelul apei începe să crească foarte intens, în câteva zile sau chiar câteva ore. Polihidramniosul cronic se caracterizează printr-o creștere lentă a volumului de lichid.

Semne

Există anumite semne că prezența sa arată unei femei prezența patologiei. Dar nu întotdeauna însărcinată te poate diagnostica. În cursul cronic al polihidramnozei, femeia dezvăluie adesea patologia doar la următoarea examinare de către un medic. În patologia acută, este ușor de observat că stomacul crește foarte repede. Circumferința sa la nivelul buricului depășește uneori 120 cm.

Femeia însărcinată se plânge de apariția rapidă a vergeturilor, oboseală, dificultăți de mers, dificultăți de respirație. Pentru a menține sarcina, este recomandabil să acordați atenție simptomelor neobișnuite:

  • gâlgâind în interiorul abdomenului;
  • scăderea activității copilului;
  • umflarea severă a picioarelor;
  • senzație de presiune asupra barierei;
  • ritm cardiac crescut;
  • stare de rău, slăbiciune.

timpul

Picant

Acumularea excesivă de lichide poate fi diagnosticată imediat. Creșterea masivă a abdomenului nu poate trece neobservată, deoarece afecțiunea se dezvoltă într-un timp foarte scurt. Femeia gravidă are un sentiment de disconfort la nivelul abdomenului, durere în regiunea lombară și lombară. Peretele abdominal este sensibil umflat, se observă o scurtare a respirației severe. O femeie nu poate auzi mișcarea fătului și este foarte greu să-i auzi bătăile inimii. Dezvoltarea rapidă a patologiei poate fi însoțită de ruperea țesutului uterin.

Cronic

În dezvoltarea cronică a bolii, creșterea lichidului amniotic are loc lent. Medicii monitorizează mai des astfel de polihidramnios la sfârșitul sarcinii. Excesul de lichid cronic nu are simptome severe. Femeile însărcinate au timp să se obișnuiască cu un anumit disconfort, legându-l de situația lor, făcând dificilă diagnosticarea patologiei. Prin urmare, forma cronică de polihidramnoză nu este mai puțin periculoasă decât cea acută și are consecințe foarte neplăcute atât pentru mamă, cât și pentru copil.

Medicii încă nu sunt în măsură să afirme cu certitudine 100% cauzele polihidramniosului în timpul sarcinii și să numească condiții specifice pentru dezvoltarea patologiei. Cu toate acestea, această boală are anumite tendințe. Grupul de risc include femeile însărcinate care au fost diagnosticate cu diabet. Lista include boli cronice ale sistemului patogen, infecții, boli vasculare, insuficiență cardiacă. Risc ridicat de polihidraminoză la pacienții cu sarcină în conflict Rh Discrepanța se poate datora unui făt supradimensionat sau a patologiei sale:

  • anomalii în dezvoltarea intestinelor sau a stomacului;
  • tulburări cardiace;
  • defecte ale sistemului nervos central;
  • tulburări genetice.

Forma, tipul și gradul

După cum sa menționat deja, polihidramnoziile pot fi cronice sau acute la femeile gravide. Trece moderat sau se dezvoltă rapid. Severitatea patologiei obstetricale este împărțită în:

  • se aprinde dacă volumul de apă nu depășește 3000 ml;
  • moderat, în care volumul lichidului amniotic este de 3000-5000 ml;
  • severă dacă lichidul amniotic depășește 5000 ml.

Există gradienți majori de polihidramnios: relativ, limită, idiopatic și pronunțat. Primul nu prezintă niciun pericol pentru femeie și făt. Limita de polihidramnios este, de asemenea, considerată normală, dar este necesară o supraveghere medicală continuă. Excesul de apă idiopatică nu are semne și cauze caracteristice și se poate dezvolta în orice moment.

Suntem periculoși?

Principalul pericol al polihidramniosului la femeile gravide este riscul avortului spontan. Deci patologia se termină la 35% dintre femei. În majoritatea cazurilor, femeile însărcinate au toxicoză severă în orice moment, care se transformă adesea în vărsături, ceea ce amenință deshidratarea. Cantități mari de apă interferează cu aspectul corect al fătului, astfel încât se observă adesea poziția incorectă a copilului: bazin sau poziție transversală. Nu poate fi exclus un risc de insuficiență fetoplacentară dacă se întrerupe activitatea placentară. Fătul dezvoltă o lipsă de oxigen, care afectează negativ dezvoltarea sa generală.

Diagnostic

Pe lângă examinarea plângerii femeii însărcinate, medicul de la clinica anatomică va examina și prezența simptomelor relevante. Există mai multe tipuri de diagnostice ale polihidramniosului. Cel mai fiabil este ultrasunetele, în care o femeie este administrată pentru a determina indicele lichidului amniotic (IAI). O altă metodă de testare este un test triplu pentru a determina concentrațiile serice de estriol liber, gonadotropină corionică și α-fetoproteină (16-18 săptămâni de gestație). Analizele arată anomalii fetale care sunt frecvente la polihidramnios.

Ultrasonografie

Astăzi, există două metode de măsurare a lichidului amniotic. Primul se numește „etalonul aurului”. Pentru a face acest lucru, cavitatea uterină este împărțită în patru pătrate, în fiecare dintre care medicul determină adâncimea celui mai mare buzunar de lichid amniotic, liber de toate părțile embrionului. IAG este suma tuturor celor patru valori. Dacă rezultatul este sub 5%, se diagnostichează oligohidramnios. Dacă valorile depășesc 97,5%, aceasta se caracterizează prin polihidramnios.

A doua opțiune este de a determina cel mai mare buzunar fluid care, măsurat în 2 planuri perpendiculare, nu are cordon ombilical și părți minuscule ale fătului. Norma este între 2 și 8 centimetri. Dacă rezultatul este de 1-2 cm, aceasta este considerată o limită. Polihidramniosul trebuie determinat dacă cel mai mare buzunar lichid depășește 8 cm.

Tratament

Dacă apare o boală precum polihidramnios în timpul sarcinii, ginecologul ar trebui, dacă este posibil, să determine cauza și să stabilească terapia adecvată. O femeie însărcinată primește tratament clasic într-un spital sub supravegherea strictă a medicilor. Încearcă să mențină sarcina până la ultima. De regulă, acestea prescriu antibiotice, vitamine B, medicamente care restabilesc fluxul sanguin uteroplacentar și care stă la baza metabolismului și medicamente care îmbunătățesc microcirculația sângelui și diuretice.

Dacă polihidramnios apare la începutul sarcinii, acesta este tratat fără consecințe pentru făt și mamă. În procesul brusc și acut al bolii, medicii folosesc adesea procedura de deschidere a vezicii fetale (amniotomie) pentru a scurge excesul de lichid amniotic. În caz contrar, nu numai complicațiile sarcinii, ci și viața mamei și/sau a copilului sunt în pericol.

antibiotice

Deoarece etiologia bolii este foarte dificil de determinat, un ginecolog polihidramnios ar trebui să aleagă foarte atent antibioticele. În caz de patologie acută, medicul va prescrie adesea Rovamicină sau analogii săi. Există dovezi în terapia cu indometacină (25 mg la fiecare 6 ore), dar rețineți că există șanse mari de închidere prematură a ductului arterial al fătului.

Efecte

Polihidramniosul afectează negativ sănătatea mamei și dezvoltarea fetală. Dacă problema nu este rezolvată la timp, o creștere a cantității de lichid amniotic amenință să aibă următoarele consecințe:

  • un uter mărit din cauza lichidului excesiv stoarce vasele de sânge mari și mici pentru o lungă perioadă de timp, provocând o creștere a tensiunii arteriale și umflarea mamei;
  • uterul polihidramnios este foarte întins, ceea ce poate provoca sângerări severe și abrupții placentare;
  • în fundalul polihidramnios, nașterea are loc mai devreme de 30% înainte de data scadenței, deoarece uterul crește la dimensiunea unei sarcini cu normă întreagă din cauza acumulării mari de lichide;
  • dacă părăsiți uterul prematur, lichidul amniotic poate elimina o pană, un picior sau un cordon ombilical;
  • descărcarea timpurie a lichidului amniotic slăbește nașterea, uneori pentru a înceta complet.

Pentru un copil

În plus față de complicațiile enumerate mai sus, polihidramnios afectează negativ copilul nenăscut din uter. Dezvoltarea insuficienței fetoplacentare duce la o dezvoltare embrionară slabă în perioada timpurie și mai târziu la creșterea fetală întârziată. Medicii numesc următoarele consecințe negative pentru copil:

  • proces infecțios intrauterin;
  • tulburări gastrointestinale;
  • dezvoltarea insuficientă a sistemului nervos;
  • hipoxie fetală cronică;
  • scăderea imunității;
  • nașterea prematură.

Aceste patologii pot fi ascunse în natură și apar doar după un timp după naștere. De exemplu, în ultimele etape ale sarcinii unui sugar, polihidramniosul poate provoca întârziere mintală și mentală, care este determinată de pediari după 1-1,5 ani. Apariția timpurie a bebelușului amenință nivelul scăzut de apărare al organismului și este plină de dezvoltarea capacității respiratorii și infecția cu boli infecțioase.

Naştere

După cum sa menționat deja, în cazul polihidramnios, activitatea de muncă are loc înainte de program. În ultima etapă a sarcinii, o vezică densă poate exploda brusc, după care lichidul amniotic curge abundent și brusc. În acest moment, membrul fătului sau cordonul ombilical pot cădea și nașterea femeii poate fi slăbită. Uneori, o femeie însărcinată nu simte deloc o contracție. În polihidramnios, nașterea are alte complicații:

  • poziția slabă a copilului în uter (de exemplu, fese în jos);
  • sângerări severe după naștere;
  • abruptie placentara.

Prevenirea

Poate fi evitat polihidramniosul? Prevenirea patologiei este o examinare regulată a unei femei în timpul sarcinii. Acest lucru vă permite să identificați și să eliminați rapid patologia în timp util. Sunt necesare teste suplimentare deosebit de urgente pentru femeile însărcinate cu risc, adică pentru femeile cu diagnostic de diabet, un factor Rh negativ în sânge și boli genitale cronice...