Hipertensiune infantilă

Hipertensiunea infantilă nu mai este considerată o boală rară, deoarece obezitatea și modificările metabolice aferente, precum și hipertensiunea arterială, pot afecta până la 10-18% din populația pediatrică. Trebuie să facem distincția între tensiunea arterială crescută, care apare la copil și copii mici, și tensiunea arterială crescută, care apare mai târziu în școală și adolescență.

Cei mici au de obicei o boală subiacentă de origine organică în fundal. Cele mai frecvente sunt bolile renale, insuficiența renală, stenoza renală, o boală care provoacă stenoza tractului urinar, posibil o tumoare renală, o tulburare de dezvoltare, mai rar boli cardiace, imune, endocrine. Acest tip hipertensiune arterială secundară numit.

Și hipertensiunea arterială fără boala de bază hipertensiune esentiala ii spunem. Acest lucru afectează copiii mai mari. La majoritatea pacienților, excesul de greutate și stilul de viață sedentar sunt factorii declanșatori. Ceea ce, pe lângă predispoziția genetică, este întărit de tipare incorecte de familie. Proporția copiilor supraponderali s-a dublat și jumătate în ultimul deceniu, astfel încât numărul persoanelor care se luptă cu hipertensiunea arterială este cu siguranță în creștere. Factori de risc pentru hipertensiunea arterială esențială: aport crescut de sare, obezitate, stil de viață sedentar, precum și în principal utilizarea contraceptivelor, consumul de alcool și droguri, fumatul și colesterolul seric crescut. Cu toate acestea, din păcate, acestea din urmă sunt din ce în ce mai observate la tinerii cu vârste cuprinse între 12-13 ani, ceea ce îi pune în pericol să dezvolte hipertensiune arterială la o vârstă mai târzie.

Simptome

Cele mai frecvente simptome sunt dureri de cap, greață, vedere încețoșată, amețeli. Copiii mici cu tensiune arterială crescută doresc multe lichide, mai multă urină decât media și uneori un copil care deja își curăță camera va urina, mai ales noaptea. De cele mai multe ori, debutul spontan al sângerărilor nazale atrage atenția asupra tensiunii arteriale mai mari.

Tensiunea arterială foarte mare este o stare de urgență care duce la spitalizare imediată. În astfel de cazuri, pe lângă vărsături și amețeli pot apărea somnolență și crize epileptice. Convulsiile sau iritabilitatea pot fi primele simptome ale hipertensiunii arteriale în copilărie. Prezența simptomelor menționate mai sus indică faptul că tensiunea arterială crescută este prezentă de mult timp și provoacă, de asemenea, anomalii ale organelor.

Măsurarea tensiunii arteriale în copilărie

În zilele noastre, suntem diagnosticați tot mai des cu hipertensiune arterială. Pediatrii și medicii școlari au un rol foarte important în screeningul copiilor cu tensiune arterială crescută.

La măsurarea tensiunii arteriale a copiilor, pot fi utilizate și dispozitive convenționale pe coloană de mercur și instrumente digitale. Cu toate acestea, este important să utilizați manșete cu lățimi diferite pentru copii mici și dimensiuni diferite atunci când se măsoară tensiunea arterială la adolescenți, în funcție de lungimea brațului superior. Astfel, manșeta folosită de adulți arată un rezultat inexact la un copil mic.

Rezultatul măsurătorii este, de asemenea, foarte influențat de condițiile externe. Sunt acceptate numai măsurătorile în repaus complet, în poziție șezândă, într-un mediu natural.

Situația specifică a copilăriei este indicată de faptul că valorile tensiunii arteriale variază în funcție de vârstă, sex și înălțime (de exemplu, la sugarii de 90 de ani, ulterior, la vârsta de 10 ani 110, și apoi la vârsta de 14 ani 120 este valoarea sistolică normală). Determinarea tensiunii arteriale medii în funcție de înălțimea corpului este ajutată de tabele numite tabele percentile. Valorile percentilei 50 arată media medie a tensiunii arteriale normale la o vârstă și înălțime date. Tensiunea arterială crescută este atunci când tensiunea arterială a unui copil este peste percentila 95.

Investigații

Dacă tensiunea este mai mare decât în mod normal pentru grupa de vârstă și înălțime, sunt necesare studii suplimentare. Testele de laborator (sânge și urină) indică dacă există boli de rinichi sau dacă aceasta poate fi o afecțiune a altor sisteme de organe. Ecografie abdominală și radiografie toracică și examinări imagistice ulterioare. ECG, ultrasunete cardiace, examinări de izotop renal, examen oftalmic ajută la detectarea bolilor exacte.

De asemenea, pot fi necesare măsurători repetate ale tensiunii arteriale, caz în care monitorizarea tensiunii arteriale este de mare ajutor. Acest așa-numit ABPM este o metodă care arată cum se dezvoltă valorile tensiunii arteriale în timpul zilei și în vis în condițiile de zi cu zi. Cu această metodă putem verifica, de asemenea, efectul medicamentelor deja ajustate și putem evita așa-numitele „Fenomenul mantiei albe” .

Tratament

Dacă hipertensiunea a fost deja identificată la copil, cauza principală ar trebui eliminată. Dacă, pe de altă parte, nu există leziuni de organ, hipertensiunea arterială în sine este considerată o boală, deci ar trebui tratată.

Cei doi piloni ai tratamentului sunt tratamentul non-medicamentos și tratamentul medicamentos. Tratamentul non-medicamentos poate fi recomandat în principal pentru cei cu hipertensiune arterială esențială. La copiii supraponderali, scăderea în greutate, o dietă săracă în sare și exercițiile fizice regulate pot declanșa normalizarea valorilor tensiunii arteriale. Dacă tensiunea arterială este încă ridicată după toate acestea, este posibil să aveți nevoie de medicamente. În funcție de boala de bază, desigur, tratamentul unui copil cu hipertensiune arterială secundară este similar cu cel al unui adult, dar medicamentul poate fi diferit, iar dozarea acestuia trebuie adaptată vârstei și greutății copilului.

Există așa-numitele. limită pentru copiii cu tensiune arterială crescută (cei cu tensiune arterială cuprinsă între percentilele 90 și 95). Îngrijirea, monitorizarea și măsurarea regulată a tensiunii arteriale sunt foarte importante pentru aceștia, deoarece riscă să devină pacienți hipertensivi mai târziu.

Prevenirea

Este important ca copiii noștri să ia parte la testele obligatorii de screening, deoarece boala este adesea dezvăluită aici la întâmplare. Recunoașterea acestui lucru este importantă, deoarece dacă tensiunea arterială crescută are deja simptome, în multe cazuri există deja leziuni ale organelor care sunt deja ireversibile. Tensiunea arterială ridicată poate duce la infarct, leziuni la rinichi, avort spontan, accident vascular cerebral la o vârstă mai târzie, deci prevenirea este foarte importantă.