Posibilitatea și imposibilitatea certificatelor medicale prin ochii medicului pediatru de acasă

Asociația medicilor pediatri la domiciliu (HGYE) propune modificarea legislației actuale, astfel încât părintele să fie în primul rând responsabil pentru omiterea intrării copiilor în comunitate.

certificatelor

"Voi primi un certificat medical ...!" - această faimoasă propoziție este un citat dintr-o comedie maghiară, unde protagonistul vrea să facă o absență care nu se datorează în mod evident unei boli justificate de un certificat medical. (Made In Ungaria, 2009). Din păcate, această poveste nu este unică. Așa se întâmplă astăzi în multe locuri din Ungaria. Despre ce este vorba și de ce se poate întâmpla?

Am fost încântați să citim că Revista de educație continuă pediatrică, care este foarte prestigioasă în mediile profesionale, a abordat deja problema certificatelor medicale în trecut. Cu toate acestea, citind articolul publicat în noiembrie 2019, au fost publicate o serie de informații care trebuiau corectate. Vrem să facem acest lucru aici și să ilustrăm, de asemenea, modul în care medicul pediatru la domiciliu vede această problemă.

Pentru noi este de neînțeles că, într-o societate în care, în orice moment, altul decât pericolul iminent pentru viață, un părinte își poate duce copilul chiar serios acasă de la spital, unde poate decide dacă să injecteze zeci de meningită meningococă sau sute de femei. de ce nu puteți decide să vindecați un copil cu dureri în gât acasă timp de 2-3 zile fără supraveghere medicală sau instrucțiuni sau de ce trebuie să vadă un medic până la o oră din cauza bolii, așteptați între pacienți și potențial de infectii noi. expune-te.

De asemenea, ne este de neînțeles ce societate se bazează pe atitudinea că, dacă un părinte spune la școală că copilul său a fost bolnav în ultimele 3 sau 5 sau 15 zile, profesorul nu va crede, dar dacă medicul spune același lucru, atunci o veți crede - în timp ce medicul se poate baza doar pe raportul părintelui despre existența multor boli (diaree, febră, vărsături etc.).

Lăsând deoparte cine în acest dreptunghi student-părinte-educator-medic încalcă câte legi în acest caz, care este mesajul moral al acestei, ca să spunem cel puțin, generației în devenire? Ce fel de imagine pictează copilul despre proprii părinți, despre medicul în care ar trebui să aibă încredere, deoarece sănătatea sau viața lui poate depinde de el sau de educatorul care joacă rolul de profesor în sau viața ei?

Pe lângă primul, am dori să enumerăm un alt punct foarte important. În cadrul sistemului actual, între zilele legale de părinți și absența legală de până la 250 de ore, nimeni nu se uită la ce se întâmplă de fapt cu copilul până când acesta nu pune o hârtie medicală ștampilată pe masă. Câte și câte probleme sociale serioase acoperim în acest fel? Câte cazuri nu sunt dezvăluite când un copil nu merge la școală din motive de abuz, abuz sau alte motive similare și se eliberează un certificat medical pentru că „te doare capul dimineața și trebuie să te odihnești”. Cine este în prezent responsabil pentru toate acestea?

Am dori să menționăm în câteva cuvinte din articolul publicat erorile materiale din capitolul „Eșecuri și justificarea lor în practică”. Medicul școlii nu poate da un certificat nu numai pentru că nu poate urmări boala, ci și pentru că, în majoritatea cazurilor, nu se află acolo la școală, doar o dată pe săptămână. În plus, la 1 septembrie 2019, a fost modificat Decretul EMMI 20/2012 (VIII.31), potrivit căruia medicul poate elibera în prealabil un certificat care să conțină durata bolii, deci nu există nicio cerință legală de urmărire a bolii.

Decretul EMMI 20/2012 (VIII.31.) Nu se aplică certificării bolii peste trei zile, ci tuturor, chiar dacă copilul a plecat acasă din ultimele două ore și a mers din nou la școală asimptomatic a doua zi.

Cum ar fi absența unui „certificat de trei zile” sau a unei „reguli de trei zile”, numărul de zile stipulat în poliță nu poate fi utilizat de părinți pentru a-și dovedi boala în conformitate cu regulamentul menționat anterior. Noțiunea că primele trei zile de boală pot fi confirmate de către părinte și apoi trebuie consultat un medic este complet greșită, nu există o astfel de legislație sau practică.

În prezent, certificatele medicale pot fi eliberate doar pe hârtie, deși am dori să conectăm sistemul e-Crete la software-ul GP, nu a fost încă stabilit un background conform GDPR. Chiar dacă acest sistem ar funcționa, sistemul actual de certificate, fie pe hârtie, fie online, ar fi totuși neregulat.

Numărul de zile pe care un părinte îl poate certifica nu este stabilit în prezent de lege, ci este stabilit de școală în politica sa. Întrucât, conform regulamentului, acest lucru nu poate fi utilizat pentru a justifica o omisiune din cauza bolii, noi, medicii pediatri, nu considerăm că este bun sau rău, suficient sau insuficient să judecăm dacă este competența noastră, deci nu dorim să comentăm acest. Suntem convinși că principiul principal care trebuie pus în aplicare în legătură cu justificarea absențelor este că părintele, în calitate de unic reprezentant legal, este responsabil pentru locul unde se află copilul, acesta sau acesta trebuie să își asume responsabilitatea pentru absență. Trebuie remarcat faptul că multe boli banale (cefalee, diaree, crampe menstruale, febră etc.) nu prezintă niciun simptom vizibil de către un medic, astfel încât abuzul lor nu poate fi prevenit printr-un examen medical și responsabilitatea este transmisă medicilor .

Nu am menționat mai sus că legea prevede posibilitatea unui număr de cazuri în care un copil poate fi absolut absent din cauza bolii, dar, din păcate, nici educatorii, părinții și nici medicii nu sunt conștienți de acest lucru, ceea ce, în contextul unei asistențe interpretate greșit, din nou duce doar la producerea unui certificat medical bazat pe o minciună.

Certificatele pentru creșe sunt un capitol separat în anomaliile certificatelor medicale. A 6/2016. Decretul EMMI prevede că „Un pacient infecțios nu poate fi îngrijit într-o instituție sau furnizor de servicii care oferă îngrijire pentru copii”. În practică, acest lucru se face în așa fel încât, din orice motiv lipsește un copil, creșele îl acceptă înapoi ca așa-numitele Purtă un „certificat sănătos”. Lăsând deoparte de câte ori și din ce motive un copil se poate îmbolnăvi în 12-72 de ore de la scrierea lucrării și următoarea zi lucrătoare, oricine care a tratat doar vindecarea de la distanță știe că este imposibil să se stabilească asta - chiar și un sine este sănătos la o persoană conștientă - nu apare sau pândește nicio boală infecțioasă. Lucrările medicale cu un astfel de conținut sunt, prin urmare, în mod clar documente neprofesionale, pur administrative.

Cazul clasificat ca subiect nu este inclus în legislație, ci este înrădăcinat în dreptul cutumiar, așa-numitul „Certificat în termen de trei zile”, pe care îl solicită creșele și creșele la începutul anului școlar. Am dori să știm cum instituțiile cred că este fezabil pentru un medic pediatru să examineze 250-300 de copii într-o practică medie de practică la domiciliu pediatric în ultima vineri din august pentru a începe o grădiniță sau o grădiniță luni viitoare.

Având în vedere că certificatele ar trebui să se concentreze asupra protecției copiilor, cadrul legal ar trebui să asigure faptul că un copil bolnav are efectiv acces la un medic, iar un copil ne-bolnav este obligat să urmeze școala de dragul său, propunem ca actualul legislația să fie modificată astfel încât părintele să fie în primul rând responsabil pentru omiterea copiilor care intră în comunitate și ca medicul să joace un rol adecvat profesiei sale, astfel încât să poată fi vizitat în orice moment pentru a investiga și trata boală. Opriți-vă, totuși, întâlnirea medic-pacient având ca unic scop eliberarea certificatului. Nu numai că acest lucru nu este necesar și pune copiii și părinții lor în pericol în timp ce așteaptă în sala de așteptare, printre colegii lor cu adevărat bolnavi, dar devalorizează profesional și suprasolicită din punct de vedere administrativ numărul deja mic de medici și medici care lucrează în practici mixte.

Link-uri:

  1. 20/2012. (VIII. 31.) Decret EMMI privind funcționarea instituțiilor de învățământ și utilizarea denumirilor instituțiilor de învățământ publice
  2. 6/2016. (III. 24.) Decret EMMI
  3. Absență certificată - responsabilități și oportunități ale medicului școlii, medicului de familie/părintelui și părintelui. Dr. Rita Simich, Pediatric Training Review, 2019

Dr. Katalin Bogdányi1, Dr. Etelka Korausz2, Dr. Dániel Tordas3, Dr. György Póta4, 1 medic pediatru la domiciliu, Budapesta 2 medic pediatru la domiciliu, Pomáz 3 medic pediatru la domiciliu, Budakalász 4 președinți, Asociația medicilor pediatri la domiciliu
articole ale autorului