Posibilități de aplicare a managementului stresului în tratamentul obezității Lucrarea de cercetare academică este „Psihologie"

Subiecte similare ale lucrării științifice în psihologie, autor al unui articol științific - Edit Czeglédi

Lucrare de cercetare academică pe tema „Posibilități de aplicare a managementului stresului în tratamentul obezității”

Posibilități de utilizare a gestionării stresului în tratamentul obezității

Edit Czeglédi dr.

Universitatea Semmelweis, Facultatea de Medicină, Institutul de Științe Comportamentale, Budapesta

Cuvinte cheie: stres, obezitate, gestionarea stresului, gestionarea obezității, controlul greutății

Opțiuni de gestionare a stresului în tratamentul obezității

Alimentația excesivă și inactivitatea fizică sunt de o mare importanță în etiologia obezității. Factorii psihologici se găsesc adesea în fundalul stilului de viață. Stresul cronic poate contribui la inactivitatea fizică și la comportamente care împiedică menținerea unei diete (de exemplu, un model alimentar neregulat, o alimentație emoțională). Rezultatele studiilor controlate randomizate arată că relaxarea poate reduce alimentația emoțională, poate îmbunătăți reținerea cognitivă și, prin urmare, reduce greutatea. Cu toate acestea, gestionarea stresului este mai mult decât relaxare. Acesta constă în strategii de adaptare orientate către emoție și orientate spre probleme și abilități de îmbunătățire a relațiilor. Abilitățile de deviere pot ajuta la înlocuirea alimentației emoționale cu alte comportamente. Restructurarea cognitivă, afirmarea nu și rezolvarea problemelor ajută la prevenirea sau gestionarea conflictelor și dificultăților altfel ar duce la supraalimentarea din cauza suferinței. Dezvoltarea abilităților de gestionare a stresului poate duce la o mai mare respectare a tratamentului. Tehnicile prezentate în studiu pot fi aplicate cu ușurință de către medicii generaliști sau specialiști și oferă instrumente pentru optimizarea tratamentului obezității.

Cuvinte cheie: stres, obezitate, gestionarea stresului, tratamentul obezității, gestionarea greutății

Czeglédi, E. [Opțiuni de gestionare a stresului în tratamentul obezității]. Whorl. Hetil., 2016, 157 (7), 260-267.

(Primit: 20 noiembrie 2015; acceptat: 17 decembrie 2015)

Obezitatea este o afecțiune care pune o povară grea atât asupra individului, cât și asupra societății, clasificată de Organizația Mondială a Sănătății drept una dintre cele mai grave zece boli și crește semnificativ riscul de mortalitate prematură [1]. Potrivit celui mai recent sondaj reprezentativ european privind sănătatea publică, 54% din populația adultă din Ungaria

supraponderal sau obez. Incidența obezității este de 39% la bărbați și 28% la femei. Obezitatea afectează 21% dintre bărbați și 20% dintre femei [2]. Conform datelor maghiare ale cercetării non-internaționale, reprezentative, a copiilor de vârstă școlară privind comportamentul în materie de sănătate, repetată la fiecare patru ani în 2010, adolescenții

(11,5-17,5 ani), incidența tululys a fost de 15,0-18,8%, iar incidența a fost de 2,5-4,1%. La fete, prevalența tululilor a fost de 7,2-12,1%, iar incidența obezității a fost de 1,3-1,7% [3].

Situația este agravată de faptul că obezitatea însăși poate fi o sursă de stres. Din propria mea experiență clinică, mă lupt cu surplusul de surplus, de exemplu, este o experiență neplăcută să fii printre oamenii slabi, să mergi la plajă; le este greu să inițieze relații intime; dar o scădere a mobilității (de exemplu, pe o scară), dificultatea de a menține îngrijirea corpului și igiena personală și gama limitată de opțiuni de îmbrăcăminte pot contribui la stres psihologic. Ca să nu mai vorbim de faptul că, în cele mai rare cazuri, cântarele de familie sunt potrivite pentru cântărirea mansetelor de dimensiunea adecvată sau cântărirea peste 150 kg, ceea ce poate pune și pacienții într-o poziție mică, uneori degradantă.

Stresul joacă un rol în dezvoltarea excesului de greutate, astfel încât să poată interacționa cu aportul de energie și eliberarea de energie [13]. Un exemplu al efectului asupra livrării de energie este că cercetările prospective au arătat că stresul psihologic prezice niveluri mai scăzute de activitate fizică și exerciții fizice, precum și niveluri mai ridicate de stil de viață sedentar [14]. Un exemplu al efectului asupra aportului de energie este că a

stresul crește pofta de mâncare pentru alimentele hedonice, gustoase și cu conținut ridicat de energie [15].

Comportamentele alimentare care stau la baza obezității (așa-numitele obezogene) sunt că alimentația depășește cu mult funcția de subzistență, deoarece poate îndeplini și funcții psihologice pentru individ. Poate servi, de exemplu, ca un regulator al relațiilor sociale, o sursă de bucurie, auto-recompensă, un mod de auto-îngrijire sau o strategie de reglare a emoțiilor. Alimentația emoțională (sau alimentația emoțională) este o strategie pentru a face față emoțiilor și experiențelor negative (cum ar fi stresul, singurătatea, plictiseala, anxietatea) [16]. Foamea emoțională și foamea fizică au multe trăsături distinctive. Foamea emoțională este declanșată de un declanșator emoțional, lovește brusc o persoană, necesitând o satisfacție imediată, poate duce la supraalimentare și poate duce la vinovăție. Pe de altă parte, foamea fizică apare treptat ca urmare a nevoilor fiziologice. Mâncarea poate fi întârziată, iar semnele de sațietate sunt mai predispuse să se oprească și să provoace un sentiment mic de vinovăție [17]. Chestionarul cu 21 de factori cu trei factori [18, 19] este disponibil în limba maghiară pentru a măsura tendința de a mânca emoțional.

Tendința de a mânca emoțional este asociată cu un indice de masă corporală mai mare [20] și are ca rezultat creșterea în greutate pe termen lung [21, 22]. Acest lucru se poate datora faptului că tendința de a mânca emoțional este asociată cu o frecvență crescută a consumului de alimente pentru îngrășare [23]. Mecanismul neurochimic prin care aportul de carbohidrați crește eliberarea serotoninei prin creșterea ratei secreției de insulină și a triptofanului plasmatic poate juca un rol important în acest sens. Creșterea nivelului de serotonină din creier merge mână în mână cu durerea redusă și starea de spirit îmbunătățită, astfel încât oamenii pot afla că, dacă consumă cantități mari de carbohidrați (cum ar fi dulciurile), se vor simți mai bine. Consumul anumitor alimente aproape ca medicamente este o cauză comună a creșterii în greutate [24].

Tratamentele antidepresive profesionale, cu excepția intervenției chirurgicale, au ca rezultat doar o pierdere în greutate modestă (5-10%) și pe termen scurt [25]. Ignorarea factorilor psihologici precum disponibilitatea pentru schimbare [26], obiectivele care trebuie atinse prin scăderea în greutate [27], stilul de gândire [28] sau înclinația de a mânca emoțional [29] joacă un rol important în toate acestea. Este important să recunoaștem că, dacă un pacient folosește alimentația pentru controlul emoțiilor, plictiseala, recompensarea de sine sau altele asemenea, va fi o dificultate semnificativă să urmezi dieta hipocalorică prescrisă de un profesionist. Și, de asemenea, este necesar să recunoaștem că, în acest caz, nu este o lipsă de motivație, neînțelegerea pacientului sau (horribile dictu) „nebunie”, ci o strategie de adaptare inadaptată, ignorând care prezice eșecul tratamentului.

Integrarea abilităților de gestionare a stresului în tratamentele tradiționale de slăbire poate crește interacțiunea pacientului și poate promova succesul pe termen lung al controlului greutății.

Efect aditiv al tratamentului stresului în tratamentele de slăbire

Christaki și colab. [32] au efectuat un studiu similar în Grecia. Studiul prospectiv, randomizat, controlat a inclus un interval de timp de opt săptămâni. Participanții au fost pacienți de sex feminin la Clinica de obezitate din Atena (n = 34, IMC> 28, vârsta medie: 47,4 ani, SD = 11,64 ani). În timpul tratamentului ambulatoriu, participanții au primit o consultație dietetică individuală, de douăzeci de minute, de trei ori (la începutul, la sfârșitul și la sfârșitul programului), în timpul căreia li s-a prescris un tratament hipocaloric echilibrat (mediteranean) dietă.,

Deficitul de energie de 600 Kcal cu obiectivul. Grupul de control nu a primit niciun tratament suplimentar. Grupul de intervenție a participat, de asemenea, la un program de gestionare a stresului prin trei consultări individuale, fiecare cu durata de patruzeci de minute, care au fost programate pentru a începe, atinge și termina programul. Participanții au stăpânit CD cu relaxare musculară progresivă și respirație diafragmatică, cărora li s-a prescris exercitarea de două ori pe zi timp de opt săptămâni. Rezultatele au arătat că greutatea corporală a scăzut semnificativ mai mult în grupul de intervenție și restricția cognitivă în alimentație a crescut semnificativ mai mult decât în grupul de intervenție.

grupul de control. Nu a existat nicio diferență semnificativă în gradul de schimbare a înclinației de a mânca emoțional și a stresului perceput. Trebuie remarcat faptul că analizele au fost efectuate cu controlul vârstei, alimentației emoționale și stării civile și că înclinația grupului de intervenție de a mânca emoțional la momentul inițial a fost semnificativ și statistic semnificativ mai mare decât cea a grupului de control.

Rezultatele de mai sus, în ciuda timpului statistic scăzut și a intervalului scurt de timp de studiu din cauza dimensiunii reduse a eșantionului, par promițătoare și indică faptul că gestionarea stresului poate reduce semnificativ comportamentele alimentare inadaptate implicate în dezvoltarea și menținerea excesului de greutate.frecvența apariției. Prin eliminarea atacurilor provocate de emoție, pierderea în greutate stabilă pe termen lung poate fi realizată chiar și fără restricții dietetice stricte.

Posibilități de aplicare a strategiilor de gestionare a stresului dincolo de relaxare în controlul greutății

Deși relaxarea sa dovedit a fi o metodă eficientă de ameliorare a stresului, gestionarea stresului depășește cu mult relaxarea. De asemenea, include o serie de abilități care ajută la gestionarea eficientă a problemelor și conflictelor interpersonale, ajută la prevenirea supraîncărcării și conflictelor sau, în alt mod, contribuie la reducerea tensiunii și a stresului intrapersonal. Câteva dintre aceste abilități fac parte integrantă din abordările cognitive și comportamentale ale obezității [25, 33].

Un exemplu în acest sens este o strategie de rezolvare a problemelor, care constă în definirea problemei, stabilirea unui obiectiv, enumerarea soluțiilor posibile, selectarea și implementarea soluțiilor optime, apoi evaluarea rezultatului și menținerea sau modificarea soluției alese în lumină. [34]. Deoarece controlul greutății este o sarcină pe tot parcursul vieții și necesită eforturi susținute în ceea ce privește restricția alimentară și activitatea fizică, această strategie poate fi deosebit de utilă într-un mediu obezogen care promovează (supra) consumul și inactivitatea fizică. Activitate fizică insuficientă, printre altele, o reducere a rezistenței fizice; rușine și discriminare negativă legată de sport; este rezultatul mediului nostru modern, mecanizat și al congestiei la locul de muncă și/sau în viața privată. Acest lucru este deosebit de regretabil, deoarece activitatea fizică, în special exercițiul de rezistență, cu intensitate, durată și frecvență suficiente, are un efect benefic asupra pierderii în greutate, conținutului total de grăsime și distribuției grăsimii corporale. Activitatea fizică regulată și condiția fizică rezultată pot avea numeroase beneficii pentru sănătate, chiar dacă persoanele obeze nu slăbesc [35]. Fizicul

activitatea joacă, de asemenea, un rol semnificativ în dezvoltarea sănătății mintale [36], ceea ce este deosebit de important în contextul, de exemplu, al relației cunoscute dintre depresie și predispoziție emoțională [23]. De asemenea, este obișnuit ca un pacient să urmeze o dietă cu conținut scăzut de calorii în timpul tratamentului de slăbire în timpul zilei, dar seara, după-amiaza după cină, când cazarea funcțională anuală pe tot parcursul zilei este funcțională. Chiar dacă toate acestea nu au ca rezultat o convulsie și doar câteva sute de aporturi de energie calorică, aceasta poate duce la eșecul dietei. Prin urmare, strategia dvs. de rezolvare a problemelor poate fi utilă în special în aceste cazuri.

Strategiile de distragere a atenției și de substituție comportamentală sunt, de asemenea, bine cunoscute în terapia cognitiv-comportamentală [34]. Esența acestuia din urmă este înlocuirea comportamentală a dezadaptativului cu un comportament adaptativ. Din experiența mea, regulatorii emoționali sunt mai clari că cauza anului este reducerea tensiunii lor, astfel încât, prin enumerarea unei serii de activități vesele, își pot ține atenția departe de emoțiile și sănătatea lor emoțională în astfel de situații. În Tabelul 1, enumer câteva exemple din propria mea activitate clinică. Deoarece persoanele obeze care sunt predispuse la un an emoțional cunosc doar un singur mod de auto-îngrijire, și anume, există o abordare terapeutică care se concentrează pe îmbunătățirea abilităților de auto-îngrijire din dieta pacienților obezi. când poți-

Tabelul 1 I Exemple de înlocuitori comportamentali pentru selecția anului emoțional-