Alergie la laptele de vacă - Prezentare PowerPoint PPT

Alergie la laptele de vacă. Incidența alergiilor alimentare în copilărie și copilărie. 1994: 2-3% (Gazda A.:Pediatr Allergy Immunol 5, S5,1-36,1994 2004: 7-8% (Halken S: Pediatric Allergy Immunol 15, S16,424,2004 crește. Imunitatea.

Alergie la laptele de vacă

Transcriere de prezentare

Incidența alergiilor alimentare în copilărie și copilărie 1994: 2-3% (gazda A.:Pediatr Allergy Immunol 5, S5,1-36,1994 2004: 7-8% (Halken S: Pediatr Allergy Immunol 15, S16,424,2004!

Imunitate 1. Înnăscut, născut cu: Trăsătură genetică - protecție împotriva bacteriilor: BACT! -macrofage, neutrofile -receptori: TOLL-like, lectine 2. Dobândite: T (T1, T2, T3) B (Secr IgA, IgE, IgG, (IgM)

Antigenul poate pătrunde în tractul intestinal în mai multe moduri Stagg AJ și colab.: Gut 52: 1522, 2003

Celula dentritica Stagg AJ și colab.: Gut 52: 1522, 2003

T1, T2, T3 • Viața fetală: Th2 supraponderal • După naștere: Th1 - Răspuns IgG, (inflamație) Interferon gamma (INF-gamma), IL-1beta • Th2 - Producție de IgE: IL-4, citokine IL-13 (alergie • Th3: IL- 10, Transformarea hormonului de creștere beta (TGF-beta): TOLERANȚA ORALĂ Echilibrul este delicat chiar și la un copil sănătos!

Alergie Boli autoimune Rautava S și colab.: JPGN 38 (4), 378, 2004

Factori de toleranță orală • Doză de antigen: activare redusă a celulelor T: crește producția de TGF-beta • Formă de antigen mai tolerantă la lichid • Genetică individuală • Varsta individuală nou-născută mai vulnerabilă • Flora bacteriană • Altele: cantitate de acizi grași omega-3

Ce „știe” laptele matern? • IgA S în laptele matern mai mult decât în serul matern • Celulele T materne vii sunt transferate prin tractul intestinal al copiilor • Oligozaharide- PREBIOTICE • Citokine cu lapte: Th1: Il-1, TNF alfa Th2: IL 4-5, IL -13 Th3: IL-10, TGF-beta + Imunotrienți: glutamină, arginină, nucleotide + Factori de creștere, chemokine

Tejallergia I • Simptome • Piele, respirator, enteral • De obicei atrofie parțială a cohortei în formă enterală • Diagnostic • Simptomele dispar la eliminare, apare din nou provocarea • Biopsie intestinală necesară în caz de dificultate de diagnostic diferențială

Alergie la mancare Tip tardiv acut, mediat de IgE

Patomecanismul alergiilor la lapte Nu este uniform. Mai mult de 20 dintre fracțiunile proteice ale laptelui de vacă pot provoca alergii și chiar pot reacționa încrucișat cu fracțiile proteice din lapte ale altor specii (de exemplu, laptele de capră). Cei mai frecvenți alergeni sunt cazeina, beta-lactoglobulina și alfa lactalbumina. După presensibilizare, reacția alergică este mai rar de tip I, în majoritatea cazurilor tardivă (IV). Reacția de tip I (anafilactic) poate provoca roșeață a pielii, umflarea buzelor, urechilor, pleoapelor, în cazuri extreme edem laringian, șoc anafilactic și legat de IgE, chiar și într-o cantitate mică de lapte. În cazul unor astfel de simptome incluse în datele anamnestice, este interzisă încercarea de a provoca lapte de vacă acasă (pericol pentru viață!), A cărui scenă este instituția care oferă, de asemenea, primul ajutor adecvat.

Reacție acută, mediată de IgE • Efect: minute, ore • Ghiduri istorice, mai ușor pe dg • Spec. IgE, Prick (piele) test de multe ori pozitiv • Nu (de obicei) reîncărcare

Patomecanismul reacției acute Th2 IL-4 IL-5 • Chimiotaxie a celulelor imune • Edem al mucoasei • Contracția musculară, peristaltism modificat • Permeabilitate Eozinofil Basofil IL-5 ECP, ox. IgE radicală, histamină

Simptome ale alergiei alimentare acute GI • Anafilaxie • Sindrom de alergie orală • Dureri abdominale (numai crampe sau dureri abdominale) • Distensie abdominală, flatulență • Diaree (sfeclă) • Scaune sângeroase, sângerări oculte

Alergie alimentară tardivă • Nu este ușor de diagnosticat • Simptom de mai multe ori după câteva zile • Mediat de celule non-mediat de IgE, Th1 • Test de patch (?) • (DBPCFC) Studiu placebo orb: peste 5 ani

Simptomele alergiei alimentare tardive GOR (Iacono, JACI, 1997)

Enteropatie alergică alimentară/atrofie aglomerată Retragerea laptelui de vacă Atrofia laptelui de vacă

Tratamentul alergiilor la lapte • Dieta fără lapte • Hidrolizate proteice extinse (sub 1500 D) Alfaré, Aptamil HA-T, Pepti Junior, Pregomină • Hidrolizat de proteine poate fi făcut din proteine din lapte de vacă, colagen sau soia • Amestec de aminoacizi (rar, amar și scump) • Hrana cu soia nu este recomandată (alergia la soia este frecventă sub forma enterală a alergiilor la lapte) • Probioticele ca tratament adjuvant • PROTEINELE LACTATE CAUZĂ ȘI SIMPTOME, • Deci nu numai laptele trebuie retras!

Academia Europeană de Alergie și Imunologie Clinică poziția lui Muraro A și colab.: Pediatr Allergy Immunol 15.103.2004 • Nu se fumează în timpul sarcinii, nu este necesară dietă (alunele trebuie evitate) • Grup de risc alergic: cel puțin un grad I (părinte, frate), rudă atopică confirmată • sugar boala atopiei. prima este alergia alimentară, care în forma sa legată de IgE este ulterior sensibilizare prin inhalare

Recomandările bazate pe dovezi sunt sănătoase pentru sugari, prevenție primară • Normal pentru mamele însărcinate și care alăptează. regim alimentar • Hrănire exclusivă cu lapte matern timp de 6 luni, cel puțin 4 luni • Formulă pe bază de lapte pentru a înlocui laptele matern • Introducere solidă (înțărcare) după 4-6 luni • Fumatul interzis • Eliminarea prafului menajer, alergie la gândaci • Alune prăjite, alergie la susan (SUA, Israel)

Recomandarea pentru sugarii cu risc este primară • Consumul de arahide trebuie evitat în timpul sarcinii • Hrănirea exclusivă a laptelui matern timp de 6 luni, • Reducerea grăsimii animale în dieta mamei în timpul alăptării, uleiul de pește poate fi crescut (acizi grași omega-3) • Înlocuire: eHF sau pHF până la Cel puțin 4 luni • înțărcarea după 6 luni 4 luni) • Lapte, ouă numai după 1 an • Academia Americană de Pediatrie: numai după 3 ani nuci, alune, crab.

Recomandarea pentru prevenirea secundară este deja sensibilizată pentru bebeluși, copii • Mediu fără fumători • Fără animale de companie (în special pisici), fără animale noi! • Îndepărtarea acarienilor de praf: saltea hipoalergenică, perne, cuverturi de pat • Spălarea lenjeriei de pat peste 55 de grade • Îndepărtarea echipamentului pentru camera de praf • Lapte și ouă cu vârsta de până la 1 an • Hidrolizat și formula pre/probiotică reduc atopia (dar nu aspectul astmului) -Capră lapte nerecomandat -Nucile, alunele, semințele de susan, evitarea crustaceelor

Cercetare, viitor Grupul de lucru ESPGHAN: JPGN 39: S601,2004 -Monitorizarea agenților patogeni ai alimentelor alergenice la o vârstă ulterioară -Anticorp umanizat împotriva IgE -Imunoterapie cu proteine modificate structural -Dezvoltarea vaccinării cu secvențe de ADN care codifică alergenii alimentari -Dezvoltarea modulatorilor imuni suplimentari - Orală toleranţă