Voi începe din nou

Postarea de mai jos se bazează pe un articol publicat în New York Times acum doi ani. Autor al articolului original, Jason Karlawish, medic, profesor de etică medicală și îngrijire a sănătății la Universitatea din Pennsylvania.

prea

Săptămâna trecută, Leonard Cohen, cântăreț și compozitor, a încetat din viață la vârsta de 82 de ani.

Nu cu mult timp în urmă, și-a sărbătorit ziua de naștere - cu o țigară. El a anunțat acum trei ani că va începe să fumeze din nou când va avea 80 de ani. „Aceasta este vârsta potrivită”, a explicat el.

Nu are sens să începi să fumezi la orice vârstă. Atât fumătorii, cât și cei care fumează secundar se pot confrunta nu numai cu probleme de sănătate pe termen lung, ci și cu infecții și astm. Și totuși, planul domnului Cohen prezintă o întrebare provocatoare: când vom înceta să ne trăim viețile pentru viitorul nostru și când vom îmbrățișa în schimb bucuriile prezentului?

La începutul secolului al XX-lea, doar jumătate la sută din populația SUA avea peste 80 de ani. Statele industriale erau preocupate de boli infecțioase, cum ar fi bolile pulmonare și poliomielita. O mulțime de boli legate de vârstă, cum ar fi osteoporoza, nici măcar nu au fost considerate o boală.

Astăzi, 3,6% din populație are peste 80 de ani și prescrie nu numai comportamente din viața noastră pe care nu ar trebui să le facem, ci și medicamentele pe care ar trebui să le luăm. Mai mult de jumătate dintre cei peste 65 de ani iau cinci sau mai multe medicamente, prescrise de un medic, fără prescripție medicală sau suplimente alimentare, dintre care majoritatea nu au fost concepute pentru a ajuta persoanele grav afectate, ci pentru a reduce șansele unui viitor posibil suferinţă. Accident vascular cerebral, atac de cord, boli de inimă, boli de rinichi, fracturi de șold - lista este lungă, iar planul Departamentului Sănătății din SUA de a preveni Alzheimer până în 2025 devine mai ambițios

Bătrânețea în secolul 21 nu este altceva decât riscul și reducerea acestuia. Companiile de asigurări îi favorizează pe cei care participă la instruire și îi penalizează pentru fumat. Companiile farmaceutice reamintesc medicilor că, după prescrierea medicamentelor care reduc șansele bolilor de inimă, rămâne un „risc permanent” - și de aceea este adesea necesar să se prescrie mai multe medicamente. O zicală despre un produs de fitness simbolizează spiritul epocii: „Sănătatea ta este bogăția ta! Trăiască viața lungă! ”

Dar când vine momentul să începem să cheltuim ceva din capitalul nostru în loc să economisim? Dacă crezi că vei muri în curând, de ce să nu dai foc și să te oprești în mod similar cu aspirină zilnică, statine și pastile pentru tensiunea arterială. Cheltuiți mai mult timp și bani pentru bucuriile prezentului, cum ar fi cine cu prietenii, decât griji pentru viitor.

Apropo de prevenire, acest lucru poate fi exagerat. Grupuri, precum Task Force pentru Servicii de Prevenire din SUA, revizuiesc în mod regulat politicile de prevenire, constatând că, dincolo de o anumită vârstă, beneficiile prevenirii nu depășesc riscurile și problemele asociate examinărilor, intervențiilor chirurgicale și medicamentelor. O directivă recentă a Colegiului American de Cardiologie și a Asociației Americane a Inimii cu privire la cloresterol, de exemplu, ridică limita superioară pentru calcularea riscului de deces în decurs de 10 ani până la 79 de ani. De asemenea, se recomandă faptul că peste vârsta de 75 de ani este posibil să nu fie util ca cineva care nu a avut boli de inimă să înceapă să ia statine. Dar asta nu înseamnă că toată lumea urmează acest sfat.

Apropo, 75 de ani este noul 65 nu? Anul este un criteriu prea inexact pentru a opri. Pentru domnul Cohen, 80 sunt cu adevărat 80? - la mijlocul anilor '70, avea un program strict de turnee, de multe ori sărea de pe scenă. Este posibil să fi fost prea tânăr la 80 de ani pentru a începe să fumeze din nou.

Se spune că progresele în predicțiile științifice oferă răspunsul la aceste întrebări. Medicii cercetători de la Universitatea din California, San Francisco și Harvard, au dezvoltat ePrognosis, un site web care se potrivește cu 19 factori de risc și poate fi folosit de o persoană în vârstă pentru a calcula probabilitatea următoarelor șase luni și El moare între 10 ani. Potrivit dezvoltatorilor ePrognosis, persoanele în vârstă cu un statut mai slab vor să-și cunoască vârsta preconizată, astfel încât să își poată soluționa nu numai problemele de îngrijire a sănătății, ci și oportunitățile financiare, cum ar fi donarea unei părți din averea lor.

Chiar mai revoluționar este RealAge, un produs al Sharecare Inc. Acest lucru cuantifică fenomenul că pe măsură ce îmbătrânim, un cuplu este de fapt mai în vârstă, în timp ce alții sunt mai tineri decât numărul lor de ani. Folosește un algoritm care estimează anumite obiceiuri și date medicale pentru a calcula vârsta „reală”.

Aceste site-uri web sunt modalități bune de a distribui informații (și marketing) materialelor către pacienți. Dar datele tehnice complexe, inclusiv probabilitățile și limitările sale, sunt cel mai bine comunicate față în față în timpul unei conversații medic-pacient.

Devenim o națiune de design, trăim o viață certă. Dar viața vine cu riscuri concurente. Când prevenim bolile de inimă și cancerul, trăim mai mult și astfel crește riscul ca conștiința noastră cognitivă să crească până la punctul în care cei care ne îngrijesc vor trebui să decidă nu numai cum, ci și cât vom trăi. Bioeticianul Dena Davis crede că biomarkerii emergenți ar putea prezice într-o bună zi primele simptome ale bolii Alzheimer (cum ar fi amiloidul creierului măsurat de un scaner PET), oferind oamenilor șansa de a decide când să-și încheie viața. Sau să începi să fumezi din nou.

Cultura noastră de îmbătrânire este extremă. Fie ești sănătos și lucrezi din greu pentru a-ți îmbunătăți sănătatea, fie mori. Și totuși, „locurile noastre în care obișnuiam să cântăm încep să ne doară”, așa cum spune o melodie a domnului Cohen, vrem să ne concentrăm asupra prezentului. Mulți dintre pacienții mei în vârstă și îngrijitorii lor se plâng că zilele lor trec de la vizita unui medic la altul, iar datele din Studiul de sănătate arată un motiv pentru acest lucru: persoanele vârstnice, cei cu o rată a mortalității de 75% sau mai mare în decurs de nouă ani -tre trei până la jumătate primesc în continuare teste de diagnosticare a cancerului care nu mai sunt recomandate.

Nu intenționez să îmi sărbătoresc cea de-a 80-a aniversare cu o țigară sau colonoscopie și nu vreau ca îmbătrânirea mea să fie simplificată la un calcul de asigurare online. Recent am ținut o prelegere despre Alzheimer unui grup comunitar. În timpul fazei de întrebări și răspunsuri, un bărbat a spus: "De ce nu plătește Medicare pentru a lua cina cu prietenii noștri cu două pahare de vin o dată pe săptămână?" Din ce voia să scape a fost că nu vrem doar să trăim simplu, ci fericiți, și că medicina era importantul, dar nu singurul mijloc de a realiza acest lucru. O investiție în comunitate și în serviciile sale care ar îmbunătăți calitatea îmbătrânirii noastre ar ajuta în acest sens. Poate că ar trebui să vorbim despre Joy Panels în loc de Death Panels.

Mulțumim bloggerului nostru pentru că mi-a analizat traducerea.

Articolul original Aici situat.

Ca bonus, am pus aici un videoclip al lui Leonard Cohen.