Informații despre chirurgia biliară laparoscopică

Un test PCR este efectuat înainte de fiecare intervenție chirurgicală!

Boala și simptomele acesteia

Bila este lichidul digestiv produs în ficat. Funcția sa principală este de a face grăsimile solubile în apă, permițând enzimelor digestive să funcționeze.

Bila produsă este stocată în vezica biliară, de unde bila intră în conducta biliară prin conducta biliară, a cărei doză este controlată de o supapă cu un sfincter mic (papila Vater). Vezica biliară este o umflătură asemănătoare unui sac situată pe această conductă biliară, care acționează de fapt ca un depozit. Prin propriul său sistem muscular, constrânge bila în intestinul potcoavelor, dacă este necesar. Bilele conțin parțial colesterol și parțial compuși de tip billirubină, deci dacă soluția devine suprasaturată, se formează mai întâi cristale mai mici, pe care altele noi cresc încet în calculi biliari atunci când sunt depuse. Boala Gallstone poate fi tăcută, caz în care nu provoacă încă o plângere, este detectată doar printr-o ecografie abdominală efectuată în timpul unei examinări de rutină. Apare cel mai adesea cu crampe violente sub coastele drepte, stomac, spate care radiază în spate. Poate fi însoțit de greață, vărsături. Dacă aveți febră, vorbiți despre inflamația acută a vezicii biliare. În cazul inflamației acute a vezicii biliare, tratamentul este în principal antibiotic și dietă în primele zece zile, urmat de cca. Chirurgia intră în joc în 2 luni.

Dacă calculii biliari sunt mici, pot ajunge mai ușor din vezica biliară în conducta biliară, unde blocat la papila Vater menționată mai sus poate provoca, de asemenea, obstrucția căilor biliare, icter și pancreatită acută. În acest caz, tratamentul spitalicesc, îndepărtarea pietrei endoscopice și intervenția chirurgicală vor fi necesare cât mai curând posibil. Acestea sunt afecțiuni grave care deseori necesită un tratament intensiv. De aceea, se recomandă efectuarea calculilor biliari silențioși cât mai curând posibil, mai ales dacă nu depășesc sau doar depășesc puțin 5 mm.! Colecistita cronică ușoară persistentă, menținută continuu de calculii biliari vechi de decenii, crește riscul de cancer al vezicii biliare, astfel încât, pe lângă acumularea familială și o imagine cu ultrasunete care sugerează inflamația, este recomandată și o soluție chirurgicală.

Pietre biliare

Investigații și consultări

Înainte de examinarea de specialitate, este recomandabil să vă înregistrați pentru o examinare cu ultrasunete abdominală, deoarece această examinare poate fi considerată ca fiind probativă în stabilirea diagnosticului de calculi biliari.

Pacientul este examinat la ambulatoriul chirurgical. Mai întâi întrebăm despre bolile și intervențiile chirurgicale anterioare, apoi despre reclamațiile dvs. despre boala dvs. actuală. Aceasta este urmată de o examinare, care se face prin palparea abdomenului.

La finalizarea studiului, medicul va furniza pacientului informații detaliate despre starea pacientului și opțiunile de tratament. Acesta este momentul în care se discută despre tipul de intervenție chirurgicală propusă laborator necesar, eventual alte teste suplimentare, tipuri de anestezie chirurgicală, posibile complicații, sarcini de îngrijire la domiciliu, etape de recuperare și orice probleme care pot apărea în timpul recuperării. Se spune în timpul iluminării toate informațiile necesare pacientului să decidă ce metodă de tratament sau alege o intervenție chirurgicală.

La sfârșitul studiului, informațiile orale complete au fost furnizate pacientului în protocolul de informații (Foaie de testare).

Opțiuni de tratament

Trebuie să petreceți cel puțin două zile în clinica noastră după operație!

Lucruri de făcut înainte de operație

Pacientul, care a sosit la ora convenită în ziua operației, aduce cu el descoperirile laboratorului, papuci și o cămașă de noapte (pijamale). Înainte de a se așeza în secție a Contract de mandat trebuie să semnați un acord care să instruiască clinica să efectueze intervenția. Având în vedere că intervenția chirurgicală se efectuează sub anestezie, anestezistul va analiza rezultatele și le va examina. Apoi veți semna formularul Informații privind anestezia chirurgicală formular de consimțământ pentru anestezie Anexă. De asemenea, trebuie să vă ocupați de îngrijirea rănilor la domiciliu.

Important!

Deoarece operația se efectuează sub anestezie, mâncarea și băutura pot fi consumate până la miezul nopții cu o zi înainte, operația trebuie finalizată pe stomacul gol.!

Luați medicamentele pe care le luați în mod regulat la orele și dozele obișnuite. Aduceți medicamentul de dimineață cu puțin lichid înainte de a părăsi casa și, dacă aveți medicamente pe care trebuie să le luați în timpul zilei, aduceți-le la clinică.!

Operațiunea

Procedura se efectuează sub anestezie. Ca prim pas în operație, cavitatea abdominală este umflată cu gaz CO2, ceea ce permite chirurgului să manipuleze cavitatea abdominală. De obicei, se fac patru incizii mici în peretele abdominal (unul sub buric, apoi trei în abdomen și pe partea dreaptă) pentru a efectua operația în siguranță. După aceea, tubul de evacuare și artera vezicii biliare sunt conectate cu mici cleme metalice, așa-numitele închis cu așchii, tăiat și apoi vezica biliară este extrasă din patul de ficat și îndepărtată din cavitatea abdominală. La sfârșitul operației, adesea un tub mic, numit a este lăsat un dren, care drenează lichidul generat în cavitatea abdominală din cavitatea abdominală după operație. În timpul operației pot apărea situații anatomice neașteptate sau alte circumstanțe care pot necesita o modificare a planului chirurgical sau poate fi obligat să se extindă. În acest caz, putem fi obligați să deschidem cavitatea abdominală dintr-o „incizie mare” tradițională

Puteți urmări animația operației aici:

Ce trebuie făcut după operație

Operația durează de obicei 48 de ore urmează timpul de observare, în timpul căruia funcțiile fiziologice se stabilizează (tensiunea arterială, urina) și pacientul poate părăsi clinica pe propriile picioare, însoțit.

L.C. după operație aprox. este necesară o săptămână de odihnă până la recuperarea completă, se recomandă 10 zile de injecție anticoagulantă, 3 săptămâni de dietă. Rareori, după intervenția chirurgicală, scaunele se pot relaxa temporar și mișcările intestinale pot deveni mai frecvente. Acest lucru se rezolvă de obicei spontan în câteva săptămâni. În prima săptămână, ar trebui să vă abțineți de la efort fizic, repaus permanent la pat nu este necesar. Durere după o intervenție chirurgicală imediată farmacologic bine tratat. Dacă operația este precedată de o afecțiune febrilă, trebuie luate tablete cu antibiotice. Timpul total de vindecare este de 4-6 săptămâni. După îndepărtarea vezicii biliare, se recomandă o ușoară modificare a dietei deoarece, deși nu este de așteptat spasmul biliar (cu excepția cazului în care rareori se formează o piatră a vezicii biliare, funcția de stocare a vezicii biliare se pierde, iar bila continuă să pătrundă în duoden. După consumul unor cantități mari de alimente grase, digestia incompletă poate provoca balonare, plenitudine sau diaree.

Posibile complicații

Niciun medic nu poate garanta caracterul necomplicat al unei proceduri chirurgicale. Complicațiile pot apărea chiar și cu cea mai atentă intervenție chirurgicală. Dacă se constată o problemă anatomică, tehnică sau o complicație, se transformă chirurgia laparoscopică, adică se continuă ca o intervenție chirurgicală deschisă. Frecvența sa este în medie de cca. 5%. Pot apărea și alte complicații după intervenția chirurgicală, cum ar fi sângerarea post, peritonita, leziunile intestinale și/sau ale căilor biliare. Acestea sunt prevenite prin intervenții chirurgicale suplimentare.

Succesul complet al intervențiilor și absența complicațiilor nu pot fi garantate de niciun medic operator. Complicații frecvente precum infecțiile, embolii, zonele adiacente (leziuni vasculare, intestinale) au devenit mult mai rare din cauza progreselor în medicină. Putem face mult mai mult împotriva acestor astăzi. Timpul de observație petrecut la clinică după operație și contactul continuu după externare sunt utilizate pentru a identifica posibile complicații timpurii (de exemplu, după sângerare, inflamație). Prin urmare, indiferent de semnele ușoare ale unei complicații (de exemplu, sângerări, febră), puteți ajunge din urmă cu chirurgul dvs. 24 de ore pe zi, care se va ocupa de complicație.

Cele mai importante complicații în urma intervenției chirurgicale precoce sunt sângerările și colestaza. Sângerarea reapare adesea, necesitând chiar o intervenție chirurgicală laparoscopică. Descărcarea biliară rezultă adesea din căile biliare mici, suplimentare, care pot fi tratate endoscopic fără intervenție chirurgicală. Lezarea căilor biliare mari este rară (1-3/1000 intervenții chirurgicale), dar o complicație gravă care necesită intervenții chirurgicale repetate. Infecția plăgii, care apare de obicei după îndepărtarea vezicii biliare inflamate, nu este de obicei o complicație gravă.

Complicațiile tardive pot fi icter, care poate fi rezultatul unei pietre în căile biliare, caz în care poate fi tratat endoscopic, în caz contrar, dacă acest lucru este cauzat de o îngustare a căilor biliare, este necesară o intervenție chirurgicală repetată. Hernia abdominală în cicatricile chirurgicale nu este o complicație tardivă obișnuită și ușor de tratat datorită intervenției laparoscopice. După operație, aproape jumătate dintre pacienți suferă de balonare, diaree și probleme digestive atunci când consumă alimente grase și condimentate, motiv pentru care este important să urmați instrucțiunile dietetice date de medicul dumneavoastră. Cu toate acestea, această indigestie este considerată mai degrabă o consecință a intervenției chirurgicale decât o complicație.