Etichetă: SM progresivă primară

Ce este scleroza multiplă?

timp de citire: 10 minute
nivel de dificultate: mediu

Definiție

Scleroza multiplă (SM) boală cronică a sistemului nervos central, ale cărui simptome neurologice sunt cauzate de leziuni inflamatorii (demielinizare) ale tecii de mielină care izolează axonul, precum și distrugerea axonului sau a celulei nervoase în sine. Boala Codul BNO este G35H0, unde „G” se referă la afectarea sistemului nervos și în cadrul căruia aparține bolilor demielinizante ale sistemului nervos central („35”), fără alte subcategorii („H0”).

Biotina: un nou medicament progresiv și RRSM la orizont

timp de citire: 4 minute
nivel de dificultate: mediu

În timp ce pacienții cu scleroză multiplă recidivantă-remitentă pot alege dintre mai multe medicamente, doar ocrelizumabul există în prezent pentru SM progresivă, deci vestea bună este că există un alt medicament la orizont pe care îl pot folosi și ei.

A fost lansat un nou medicament pentru tratamentul sclerozei multiple: ocrelizumab

Ieri FDA a aprobat primul medicament din Statele Unite care conține ocrelizumab pentru tratamentul formelor progresive recidivante-remisive și primare ale sclerozei multiple. Această mișcare este vitală în primul rând pentru pacienții progresivi, deoarece medicina nu a avut până acum nici un mijloc de a le reduce boala. Cu toate acestea, pacienții recidivanți au, de asemenea, toate motivele pentru a se bucura, deoarece experimentele arată că ocrelizumab a oprit complet evoluția RRSM în aproape jumătate din cazuri.

Cum funcționează ocrelizumab?

Majoritatea medicamentelor pentru SM a
Limfocitele T migrează de la măduva osoasă la timus și ajung acolo, de unde și litera T din numele lor (timus). "> Acționează asupra celulelor T. În schimb, ocrelizumab vizează celulele B.. THE
Limfocitele B rămân acolo în măduva osoasă și se maturizează acolo, de unde litera B în numele lor (măduva osoasă). Aceste celule produc anticorpi care distrug antigenii. "> Pe suprafața celulelor B, există o moleculă de proteină numită CD20, care are un rol mai mare în evoluția bolii decât se credea anterior. Celulele CD20 B provoacă daune directe atât în mielină teacă și în neuron în sine. Ocrelizumab este un anticorp împotriva moleculei CD20, care funcționează atacând celulele B mature.

Desigur, toate acestea nu invalidează implicarea celulelor T în SM. Celulele B, împreună cu celulele T, sunt responsabile de leziunile inflamatorii ale creierului și, prin urmare, de exacerbarea pacientului. Principiul de lucru al ocrelizumab este neobișnuit, deoarece terapiile anterioare au funcționat prin celulele T. Acest lucru poate fi gândit ca două căi care se reunesc după un timp. Până acum, toată lumea a călcat calea T, dar acum cineva a descoperit în cele din urmă și calea B. Este adevărat că, în cele din urmă, cele două fire converg, dar odată cu intensificarea luptei pe cale B, ocrelizumabul a devenit un tratament mai eficient pentru SM ca niciodată.

Cât de eficient este ocrelizumab?

În 2011, mulți au fost surprinși de faptul că două treimi dintre pacienții care vizează celulele B au devenit asimptomatici: nu au dezvoltat o nouă leziune, nu au suferit o nouă recidivă și nu au prezentat niciun semn de progresie.

Cu toate acestea, eficacitatea medicamentului a devenit din ce în ce mai clară cu alte experimente.

Una a continuat mai mult de doi ani, printre pacienții progresivi primari studiul a redus progresia cu 25% pe parcursul a șase luni, comparativ cu placebo, iar 42% dintre pacienți nu au prezentat progresie în ultimii doi ani.
(Pseudonimul studiului a fost ORATORIO.)

THE printre pacienții recidivanti În două studii, ocrelizumab a fost utilizat ca control în loc de placebo, dar cu un medicament cu interferon beta-1a și comparat cu eficacitatea acestuia. Comparativ cu celălalt medicament, noul medicament a redus numărul recidivelor anuale cu 46 și 47%, a redus numărul de leziuni noi cu 94 și respectiv 95%, în aproape doi ani, iar 64 și 89% dintre pacienți au rămas complet asimptomatici asimptomatic a inclus leziuni cerebrale, recidive simptomatice și progresie). În plus, cu cât pacienții au fost tratați mai mult cu ocrelizumab, cu atât au obținut o ameliorare asimptomatică completă.
(Pseudonimele studiilor au fost OPERA I și OPERA II.)

Ce este ocrelizumab efecte secundare?

Fiecare medicament care afectează organismul are și efecte secundare. Din păcate, ocrelizumab nu face excepție. Cu toate acestea, comparativ cu gradul de efect terapeutic, ocrelizumab este surprinzător de blând cu corpul.

Pacienți progresivi primari tratați cu ocrelizumab și placebo și pacienți recidivati tratați atât cu ocrelizumab, cât și cu interferon beta-1a același nivel de efecte secundaret, inclusiv reacții adverse ușoare și severe.

Predispoziția la infecții este o preocupare legitimă pentru toate medicamentele care afectează sistemul imunitar, dar din fericire ocrelizumab nu a diferit cu adevărat între cele două grupuri experimentale. Doar câteva infecții ușoare au fost mai frecvente la pacienții recidivati tratați cu ocrelizumab, cum ar fi răcelile și herpesul. Acest mecanism blând de acțiune se datorează ocrelizumab nu vizează celulele stem sau celulele plasmatice, care produc anticorpi. Molecula CD20 nu este prezentă pe toate celulele imune, doar pe o mică proporție, astfel încât alții să poată combate infecțiile și alte boli fără întrerupere.

Vestea proastă este că toate cele trei investigații au dezvăluit acest lucru, ocrelizumab dublează șansele de a dezvolta cancer.

Când va fi disponibil și în Ungaria?

Aprobarea FDA de ieri este valabilă numai pentru utilizarea în Statele Unite. Deși acolo, în termen de două săptămâni, utilizarea medicamentului va deveni parte a protocolului medical, porțile pieței europene sunt încă închise pentru ocrelizumab. Cererea de autorizare a fost deja depusă la EMA, care, cu toate probabilitățile, va pronunța o decizie pozitivă similară cu FDA, așa că sperăm că această nouă opțiune terapeutică va fi disponibilă în curând pacienților din țările Uniunii Europene.

Articole sursă

În curând aici va fi primul medicament pentru SM progresivă

Neurologii americani se așteaptă ca FDA să aprobe primul medicament care conține ocrelizumab până la sfârșitul acestui an. Acesta va fi primul medicament care va fi utilizat în plus față de SM recidivant-remisivă de asemenea, pentru SM progresivă are un efect pozitiv, așa că există o mulțime de așteptări pentru autorizare. O treime dintre neurologii chestionați au planificat deja să prescrie medicamentul pacienților lor.

Mecanismul de acțiune al medicamentului diferă de cel utilizat până acum, deoarece nu afectează celulele T ale sistemului imunitar, ci vizează celulele B CD20-pozitive. Se presupune că acestea din urmă declanșează procesele care duc în cele din urmă la dizabilități.

În comparație cu pacienții cu SM primară progresivă care au luat placebo, a existat o creștere cu 47% a numărului de pacienți din grupul tratat cu medicamente care nu au avut o boală detectabilă agravându-se în ultimele 3 luni ale studiului de 2 ani și jumătate . În SM recidivantă (cu recidive RRSM și SPSM), comparativ cu interferonul beta-1a, această valoare a fost de 75% într-un experiment de 2 ani.