Probleme de animale în nas: polipul nazal

Polipii nazali sunt denumiți îngroșări benigne ale membranelor mucoase care acoperă sinusurile nasului, care cresc într-un mod boltit, extinzându-se adesea din sinusuri în cavitatea nazală însăși, unde sunt văzuți ca o textură alungită, apoasă, atârnată pe o mâner mai subțire. Pot crește foarte mari, uneori ambele jumătăți ale nasului sunt umplute într-un mod asemănător formării, formând astfel o barieră respiratorie nazală.

În cazurile neglijate, ele pot, de asemenea, să arunce o privire prin nară, alteori o caracatiță mai mare cu mâner lung și lung poate atârna înapoi în partea superioară a faringelui. Este o observație veche că nu mucoasa care acoperă cavitatea nazală în sine, ci în primul rând mucoasa mucoasei sinusurilor paranasale care este predispusă la degenerescență polipă.

Despre motive

Mecanismul exact prin care se dezvoltă boala este necunoscut. Probabil, mai mulți factori joacă un rol, mai ales alergiile și inflamația cronică. În trecut, se presupunea că majoritatea pacienților cu polipi nazali au o origine alergică, deoarece unele dintre simptome, nasul diluat și curgător, și aspectul apos, edematos, al polipilor sunt clinic asemănătoare cu cele ale persoanelor cu rinită alergică. Cu toate acestea, testele alergologice moderne arată un mecanism alergic la doar 25% dintre pacienții cu polipi nazali.

Semne de sinuzită cronică se găsesc, de asemenea, la o proporție semnificativă de pacienți. Cel mai adesea, inflamația cronică a sinusurilor mici numite celule fibroase poate sta la baza bolii polipozei. Datorită condițiilor anatomice, starea și condițiile de ventilație ale celulelor fibroase influențează semnificativ ventilația celorlalte sinusuri paranasale și excreția secrețiilor produse în cavități.

Mai mulți cercetători fac ipoteza că suprafețele inflamate, umflate ale mucoasei vin în contact una cu cealaltă în dezvoltarea polipoziției. În aceste puncte de contact, funcția de transmitere a mucoasei reglată fin a mucoasei ciliate este perturbată și, pe termen lung, promovează dezvoltarea bolii.

Tratament chirurgical

Tratamentul unei polipoziții deja stabilite care reprezintă o barieră pentru respirația nazală este practic chirurgical. În unele cazuri, polipii pot fi regresați temporar și parțial prin medicație, cum ar fi hormonii steroizi, dar utilizarea pe termen lung a dozei hormonale necesare nu este fezabilă din cauza efectelor secundare semnificative. Prin urmare, steroizii (în principal sub formă de spray-uri nazale nerezorbabile) sunt de obicei folosiți pentru a completa tratamentul chirurgical, pentru a trata un pacient care a fost deja supus unei intervenții chirurgicale. În caz de origine alergică dovedită, eliminarea alergenului trebuie efectuată, dacă este posibil.

În ultimul deceniu, tratamentul chirurgical a suferit schimbări revoluționare. Cu câteva decenii în urmă, otorinolaringologii s-au angajat doar să îndepărteze masa majoră a țesutului polipozic, eliberând astfel cavitatea nazală pentru respirația nazală. Leziunile degenerative ale membranelor mucoase ale cavităților paranasale au fost considerate ireversibile, astfel încât, de obicei, s-a efectuat o intervenție chirurgicală generală pentru deschiderea mucoasei pentru a elimina complet mucoasa. Cu toate acestea, înțelegerea exactă a fiziologiei sinusurilor și proliferarea endoscoapelor chirurgicale sinusale au adus o schimbare decisivă în domeniul principiilor chirurgicale.

Astăzi, în loc de operațiile anterioare „orbe”, se efectuează intervenții controlate de endoscop. A existat o reducere semnificativă a numărului de intervenții chirurgicale radicale care au fost vreodată mai frecvente, necesitând adesea explorări externe. Chiar și polipoza facială, considerată anterior a fi ireversibilă, regresează adesea după intervenția chirurgicală pe baza principiilor funcționale. Tomografiile computerizate (CT) de ultimă generație ale craniului și sinusurilor paranasale vă ajută să faceți un diagnostic precis și să planificați operația corectă.

Cazuri încăpățânate

Polipozitia nazala in unele cazuri tinde sa reapare chiar si cu cel mai atent tratament. Din păcate, acești pacienți necesită intervenții chirurgicale repetate la fiecare câțiva ani. Cu toate acestea, pe lângă tehnicile chirurgicale moderne și îngrijirea suplimentară a medicamentelor, proporția acestor cazuri încăpățânate și frecvența recurenței au fost semnificativ reduse.

Dr. Ödön Rezek
otorinolaringolog