Formarea sunetului laringian

Bazele formării sunetului uman: fluxul de aer expirat, vibrația corzii vocale și activitatea de absorbție a vibrațiilor din apendice (cavitatea bucală). Una dintre premisele pentru formarea sunetului este fluxul de aer expirat. Expirația este în mod normal un proces pasiv, sacul aerian al organului producător de sunet este plămânii. Când este inhalat, volumul plămânilor crește, decalajul sonor dintre corzile vocale se lărgește pentru a găzdui cât mai mult aer posibil.

Principalele caracteristici ale mișcărilor de respirație: independent de conștiința noastră, regulat (perioadele de inhalare și expirație sunt constante ca durată), constante, simetrice (mișcările pieptului drept și stâng sunt aceleași), mișcările abdominale și toracice sunt sincrone. În timpul formării sunetului, procesul de respirație se schimbă, durata inhalării este scurtată și aerul intră în plămâni prin nas și gură. Timpul de expirație în timpul vorbirii poate fi afectat de: conducerea respirației, închiderea vocală perfectă, tensiunea vocală adecvată, sensul, conținutul, colorarea emoțională a vorbirii. Timpul de expirație este extins semnificativ în timpul vorbirii.

Laringele ajută mecanismul de formare a sunetului prin funcționarea mușchilor scheletici, prin vibrarea corzilor vocale și prin deplasarea întregului schelet laringian. Mușchii laringieni interni mișcă corzile vocale în timpul vorbirii, astfel încât aerul care curge constant din plămâni transformă corzile vocale în vibrații. La începutul formării sunetului, corzile vocale se apropie una de cealaltă, marginile lor libere intră în contact și golul sonor se închide. Această ajustare a corzilor vocale este rezultatul operației coordonate a mușchilor care îngustează pliul vocal. Diversitatea sunetelor este formată, printre altele, de sistemul de tensiune al casetelor audio.

Una dintre soluțiile chirurgicale pentru îndepărtarea tumorilor laringiene maligne este laringectomia. După operație, pacientul respiră printr-o trahee suturată până la gât, dar nu sunt îndeplinite condițiile pentru producerea sunetului (coloana de aer și benzile producătoare de sunet care sunt absolut necesare pentru producerea sunetului).

Producția de sunet de înlocuire a unui pacient laringian este producția de sunet esofagian. Mușchiul situat la nivelul gurii esofagiene este implicat în formarea sunetului de înlocuire, formează banda sonoră de înlocuire, iar sunetul de înlocuire este format de bombamentul său vibrator.

Există două faze ale procesului de formare a sunetului esofagian. 1. Introducerea aerului în căile respiratorii și formarea unui airbag în interiorul esofagului. 2. Proteza care iese ca o cută intră în contact cu mucoasa esofagiană din fața ei în felul unei limbi de fluier și astfel fluxul de aer care trece prin proteză este transformat într-un sunet esofagian. Caracterul sunetului este de obicei mai profund, vorbirea este monotonă, volumul este limitat și pot fi detectate zgomote de diferite intensități în spectrul sonor. Prima metodă nu oferă încă o formare continuă a sunetului esofagian, a doua o face deja. În practica de zi cu zi, ultimele două proceduri pot fi, de asemenea, legate.

1. În timpul înghițirii aerului, pacientul umple cavitatea bucală cu aer, închide buzele slab și cu gura plină liber, oferind astfel aer esofagului, care este expulzat imediat în așa fel încât un sunet esofagian să însoțească procesul. . (Pacientul trebuie să învețe să separe aerul returnat de esofag și aerul care curge din plămâni.)

2. La injectarea aerului, limba comprimă aerul din cavitatea faringiană în esofag prin poziția de articulație necesară pentru producerea sunetului. De fapt, este presiunea din spate a aerului prins datorită articulației palatului posterior și articulației orale anterioare.

3. În timpul aspirării aerului, pacientul inhalează maxilarul inferior și strânge mușchii fundului, adulmecând aerul în esofag cu o mișcare care amintește de un sughiț, apoi împingând aerul înapoi într-un sunet. Dificultățile de învățare a mecanismelor pot fi atenuate prin aplicarea de presiune asupra părților moi ale maxilarului, mișcările capului și consumarea unei băuturi cu conținut scăzut de carbon.

În timpul învățării vorbirii, se disting patru etape: pacientul poate crea un ton esofagian, poate pronunța cuvinte cu una sau două silabe, poate forma propoziții scurte, vorbi continuu.

La un pacient laringian, antrenamentul sonor al dispozitivului este considerat justificat numai dacă pacientul nu poate sau nu dorește să învețe antrenamentul sonor esofagian în termen de 2-3 luni. Calitatea sunetului mașinii, desigur, nu înlocuiește sunetul esofagian dezvoltat tehnic, nici prin ton, nici prin naturalețea vorbirii, motiv pentru care recomandăm individului să învețe limbajul sonor esofagian. Astăzi, dispozitivele Servox sunt cele mai populare. Dispozitivul folosește sunet electromagnetic produs de vibrațiile membranei (acesta înlocuiește sunetul primar al laringelui). Ținând dispozitivul în mână, pacientul își apasă membrana celuloidă vibrantă pe gât sau țesutul moale lateral sub maxilarul inferior. Părțile moi conduc vibrații sonore în cavitățile bucale și faringiene, precum și în tubul anexei, acest sunet este articulat în tăcere de către pacient.

După laringectomie, au fost introduse recent proceduri chirurgicale pentru a înlocui mai ușor și mai rapid sunetul pierdut. Acestea sunt procedura chirurgicală a corzilor vocale și utilizarea protezelor sonore. Cu chirurgia fistulei, se formează un canal de aer între trahee și esofag. Avantajul neîndoielnic este dobândirea rapidă a formării sunetului și continuitatea vorbirii, dar dezavantajul este posibilitatea înghițirii, închiderea spontană a pumnului sau dilatarea.

În timpul procedurii de protezare sonoră (în timpul sau după operație), se formează un fluier între trahee și esofag, iar în fluier este plasată o proteză plastică asemănătoare unei valve, pentru a evita posibilitatea de a înghiți. Cu toate acestea, procedurile chirurgicale menționate mai sus nu înlocuiesc procedura tradițională.