Istoria calității în sănătate

Nici calitatea nu este un concept nou în domeniul sănătății. În domeniul sănătății, nivelul de calitate așteptat este o cerință care are o istorie milenară și a fost întotdeauna un element definitoriu al crezului moral, profesional. Asistența medicală și responsabilitatea pentru calitatea acesteia sunt aceleași. Elemente de asigurare a calității se găsesc deja în medicina antică egipteană, chineză, japoneză, dar mai ales în medicina antică greacă și romană, iar în urma dezvoltării medicinei, ne confruntăm din ce în ce mai mult cu atitudini și idei din care componentele îngrijirii de calitate din zilele noastre simțul este înrădăcinat. Fără a dori să fiu exhaustiv, iată câteva exemple:

Elemente de asigurare a calității se găsesc deja în Babilonia, Egiptul antic, China, Japonia, dar mai ales în medicina antică greacă și romană și, în urma dezvoltării medicinei, întâlnim din ce în ce mai multe atitudini și idei din care componentele îngrijirii de calitate în zilele noastre sens.
Detaliu Din Codul lui Hammurabbi: " Dacă un medic a efectuat o operație majoră unui nobil ... și a provocat moartea nobilului azzal, mâna lui trebuie tăiată. "

Hipocrate (c. 400 î.Hr.) Șef al unei școli de medicină de pe insula Kos din Marea Egee. În învățăturile sale, el a atras atenția asupra importanței observațiilor și experiențelor. Corpus Hippocraticum rezumă cunoștințele lui Hipocrate și ale discipolilor săi în peste 70 de volume. Unul dintre pilonii eticii medicale din timpul nostru este jurământul hipocratic.

Utilizarea drogurilor se pierde în negura istoriei umane (cea mai veche carte de medicină chineză care a supraviețuit are o vechime de 5.000 de ani), iar „reglementarea” se referea inițial la metoda de tratament. (Moise III, de exemplu, menționează isopul pentru tratamentul bolilor de piele, ingredientele sale active au fost izolate în secolul nostru.) Cu toate acestea, este de asemenea clar că legătura dintre metoda medicamentului și eficacitatea sa a fost recunoscută în curând.

II d.Hr. secol trăit în Imperiul Roman Galenus sunt fixate proceduri precise de fabricație farmaceutică (galenice) și, în acest fel, suntem considerați și părintele „asigurării calității” farmaceutice (controlul procesului).

Salerno, Dezvoltarea unui sistem educațional bazat pe manuale medicale poartă numele primei școli medicale europene. S-a recunoscut că mai mulți factori sunt responsabili pentru sănătate.
„Putere și sănătate bune dacă doriți să le atingeți
Evitați supărarea, trăiți în pace,
Este bine să vă fie frică de supele grase și de mult vin ”

Paracelsus (Philipp Aureolus Theophrastus Bombastus von Hohenheim) (1493-1541): subliniază importanța cercetării științifice (înainte de a ne ocupa de aceasta, trebuie să înțelegem procesele vieții). Centrul activității medicale este pacientul. El a considerat că este important să trateze corpul și sufletul în același timp, cu o dietă, un mediu bun și un comportament medical adecvat.

Exemplu clasic și maghiar a Semmelweis Ignácz Spălarea mâinilor cu apă cu clor propusă de Comisia Europeană, care într-un sens modern corespundea cu prima descriere reglementată a procesului de prevenire a infecțiilor - febra maternă. Dacă ar fi existat un sistem de calitate, atunci viața a mii și mii de mame ar fi putut fi salvate.

Florence Nightingale (1820-1910) este asociat cu dezvoltarea conștientă a importanței îngrijirii spitalicești. Nightingale a observat în Scuteri în timpul războiului criminalității că mortalitatea răniților într-un spital militar a fost mai mare decât a celor care nu erau îngrijiți într-un spital. El a constatat că mortalitatea ridicată în spital poate fi atribuită unor standarde extrem de scăzute de igienă spitalicească și îngrijire spitalicească. Datorită activităților sale de recunoaștere și asistență medicală, a redus rata mortalității de la 40 la 2%. Lucrarea sa „Notes of Nursing” (1859) a fost publicată în 1859, în care a rezumat „standardele” de îngrijire în conformitate cu standardele epocii.

Astfel, calitatea nu este o categorie nouă și nu un fel de categorie de management, ci un concept și o practică care a fost întotdeauna prezentă în timpul vindecării, dar nu a primit un accent special.

Evaluarea regulată a calității activității medicale mai întâi Ernest. A. Codman A fost efectuat de un chirurg din Statele Unite, care a stabilit încă din 1916 că instruirea medicului nu este nicidecum singurul factor în modelarea calității, dar necesită și alte condiții de mediu.

Unii „guru de calitate” care se ocupă de calitatea sănătății

Deming, Dr. W. Edwards Deming (1900 - 1993)
Deming a fost un statistician american. El a pregătit ingineri japonezi în anii 1950 și, în opinia japonezilor, a jucat un rol proeminent în faptul că țara lor s-a dezvoltat cu pași mari după al doilea război mondial. Potrivit lui Deming, calitatea este în primul rând rezultatul acțiunilor și deciziilor conducerii superioare, nu acțiunilor lucrătorilor. Conducerea este responsabilă de organizarea sistemului și de gestionarea problemelor generale, iar lucrătorii sunt responsabili pentru cauzele specifice ale erorilor care sunt cauzate direct de acțiunile lor. Prin urmare, sarcina de îmbunătățire a calității trebuie împărțită între diferitele niveluri. Deming este fondatorul controlului calității statistice (SQC, SPC).

Donabedian, Avedis (1919-2000)
Profesor la Școala de Sănătate Publică, Universitatea din Michigan, din 1961 până în 1989. Printre altele, numele său este asociat cu împărțirea asistenței medicale într-o structură, proces și rezultat, publicată în 1966 în Milbank Memorial Fund Quarterly intitulată „Evaluarea calității asistenței medicale”. Între 1980 și 1985, a publicat principiile asigurării calității sănătății într-o carte cu trei volume (Explorations in Quality Assessment and Monitoring).

Comitetul Miniștrilor al Consiliului Europei În 1997 a adoptat o recomandare (Recomandarea nr. R (97) 17 a Comitetului Miniștrilor) pentru stabilirea unui sistem de îmbunătățire a calității în statele membre, iar în 1998 Consiliul Miniștrilor Sănătății din Uniunea Europeană a adoptat o poziție cu privire la stabilirea asigurării calității.

Organizatia Mondiala a Sanatatii Unul dintre principalele obiective ale Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) este îmbunătățirea calității îngrijirii la domiciliu: acces egal, satisfacția utilizatorilor și alocarea eficientă a costurilor a resurselor. Asistența medicală trebuie să fie rentabilă, eficientă și de cea mai înaltă calitate posibilă, adaptată nevoilor.

THE Asigurarea calității sănătății în Ungaria a început să se dezvolte mai repede de la începutul anilor 1990. Cerințele de calitate ale produselor utilizate în asistența medicală (instrumente, dispozitive, medicamente etc.), standardele de sănătate publică au existat deja și au fost puse în aplicare. Mortalitatea infantilă și maternă au fost evaluate în mod regulat, consultațiile profesionale în spitale, discuțiile de caz, vizitele colegilor mai în vârstă și mai experimentați pentru a verifica protocoalele diagnostice și terapeutice, iar examinarea înregistrărilor pacienților au fost rădăcinile interne ale asigurării calității. Cu toate acestea, având în vedere că aceste elemente nu au fost organizate într-un sistem armonizat de îmbunătățire a calității, eficacitatea și impactul lor asupra calității îngrijirii nu au atins ceea ce se dorea.

Health Act 1997 Începând cu 1 ianuarie 1999, obligă la funcționarea sistemelor de calitate în instituțiile de sănătate:

„Toate unitățile de îngrijire a sănătății trebuie să dispună de un sistem intern de calitate pentru:
a) îmbunătățirea continuă a calității serviciilor, cunoștințelor și planificarea detaliată a proceselor de servicii, inclusiv planificarea pentru prevenirea posibilelor erori,
b) depistarea la timp a deficiențelor în serviciu, luarea măsurilor necesare pentru eliminarea acestora și verificarea acestora,
c) explorarea cauzelor deficiențelor, reducerea costurilor și daunelor rezultate,
(d) respectarea cerințelor profesionale și de calitate și dezvoltarea propriului sistem de cerințe. "

Health Act 1997 Modificarea a intrat în vigoare la 28 iunie 2012 standarde de acreditare Poate fi utilizat și în instituțiile medicale. Potrivit textului legii: "Acreditarea furnizorilor de servicii medicale este recunoașterea funcționării conform standardelor specifice formei de îngrijire date. Solicitarea acreditării este voluntară. Standardele pe care se bazează acreditarea susțin securitatea asistenței medicale și reglementează activitățile de promovare a performanței. "