Prospect privind tulburările sexuale

- Prospect Roche -

În materie de sex, majoritatea oamenilor își fac griji dacă reacțiile lor sunt normale.
Aceasta este, la urma urmei, cea mai normală reacție posibilă.

Sexualitatea umană este determinată de factori biologici, emoționali și cognitivi. Uman comportament sexual trei faze ale dorinta sexuala, faza de excitare (excitare) și orgasm. Întreruperile pot apărea în toate cele trei etape.

Gruparea tulburărilor sexuale:

Tulburarea dorinței sexuale:

Tulburări de fază de excitare

Tulburare orgasmică

Hormonii sexuali și neurotransmițătorii (neurotransmițători) joacă un rol important în viața sexuală.

Serotonina inhibă toate cele trei faze, dopamina și oxidul azotic au un efect stimulator asupra vieții sexuale, iar noradrenalina are un efect opus central și periferic. Dintre hormonii sexuali la femei, estrogenul crește și progesteronul scade dorința sexuală. La bărbați, testosteronul crește pofta, dar nu afectează erecția.

Cea mai frecventă problemă sexuală la bărbați este disfuncție erectilă ("impotenţă"). Rata incidenței este de 5-10%, ajungând la 35% peste vârsta de 65 de ani. Poate fi psihic și organic. Este de origine psihogenă dacă se dezvoltă brusc, apare doar intermitent și nu are nicio problemă cu erecțiile nocturne. În fundal - mai ales - a anxietate de performanță stă.

Dacă se deteriorează treptat și persistă, iar erecția nocturnă nu are loc, este în favoarea originii organice. Tulburări sexualela boli psihiatrice și fizice (somatice) (diabet, hipertensiune arterială, boli vasculare, dependență de alcool, droguri sau nicotină) și anumite medicamente cu efecte asupra sistemului nervos central (substanțe psihotrope: antidepresive, sedative; antihipertensive; agenți anti-ulcer gastrici).

Dintre bolile psihiatrice a deprimat problemele sexuale sunt cele mai frecvente. Depresia se caracterizează printr-o pierdere a interesului sexual, pacienții raportând foarte des disfuncții erectile și anorgasm. Sondajele arată că simptomele legate de sex apar în 35-50% din cazurile depresive (2). Din păcate, mult modern, eficient antidepresiv Deși elimină depresia acționând asupra sistemului serotoninei, adesea nu îmbunătățește simptomele sexuale, dar le poate agrava. THE antidepresive serotoninergice (ISRS) cresc cantitatea de serotonină din decalajul dintre celulele nervoase și astfel activează receptorii serotoninei. Depresia rezolvă, dar activarea unuia dintre receptorii serotoninei (5HT-2c) poate duce la disfuncții sexuale. Conform diverselor sondaje, acest efect secundar poate apărea în jumătate din cazuri. (2, 4, 6).

Uneori este foarte dificil să se distingă că cauza disfuncției sexuale la un pacient deprimat este boala în sine sau tratament antidepresiv. Dacă este cauzat de un antidepresiv, alte simptome ale depresiei dispar, dar persistă disfuncția sexuală (scăderea libidoului, disfuncția erectilă, ejaculare întârziată, tulburare orgasmică) Pacienții sunt reticenți în a vorbi despre aceste probleme, mulți preferă să părăsească medicamentul, riscând să recidiveze, decât să discute despre acest lucru cu medicul lor. E efect secundar pentru dependent de doză.

Reducerea dozei de medicament poate elimina această problemă în unele cazuri, dar din păcate - simptomele depresive pot reveni și ele. Cealaltă soluție este schimbarea medicamentelor. Moclobemida este așa antidepresiv, care exercită prin inhibarea reversibilă a enzimei monoaminooxidază efect antidepresiv, și nu are niciun efect asupra receptorului serotoninei 2c și, prin urmare, nu provoacă disfuncții sexuale. Într-un sondaj realizat la mai mult de 3.000 de pacienți cu depresie tratați cu moclobemidă, doar 1% au raportat efecte secundare sexuale (6). Aceste date au fost confirmate și de studii interne. Janka și colab. (1998) și Ágoston și Németh (1999) cu moclobemidă semnificativ mai scăzută la pacienții tratați efect secundar sexual, ca la cei care iau antidepresive serotoninergice.