Examinarea tulburărilor psihiatrice ale copiilor: examinarea calității vieții și a ADHD. Disertatie doctorala. Dr. Dallos Gyöngyvér

Recomandați documente

Examinarea tulburărilor psihiatrice ale copiilor: examinarea calității vieții și a ADHD

Disertație doctorală Dr. Dallos Gyöngyvér

Școala doctorală a științelor sănătății mintale a Universității Semmelweis

Dr. Balázs Judit Ágnes dr., Conferențiar universitar

Dr. György Purebl dr., Profesor asistent dr. Péter Osváth dr., Conferențiar universitar

Președintele Comitetului de examinare:

Dr. Dániel Bereczki dr., Profesor

Membrii comisiei de examinare:

Dr. Stauder Adrienne dr., Conf. Univ. Dr. Géczy Anna dr., Conf. Univ

CUPRINS Lista abrevierilor …………………………………………………….

1.1.1. Conceptul de calitate a vieții …………………………………

1.1.2. Instrumente pentru calitatea vieții …………………….

1.1.3. Calitatea vieții în copilărie și adolescență …………….

1.2. Tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) …………….

1.2.1. Definiție ADHD, simptome …………………………….

1.2.2. Epidemiologia ADHD ……………………………….

1.2.4. Comorbiditatea ADHD, diagnostic diferențial ....

1.3. Abordarea categoric-dimensională a bolilor: sub-prag ADHD .

1.5. ADHD și calitatea vieții în clinică …………………………

3.2.1. Mini Interviu Neuropsihiatric Internațional pentru Copii (M.I.N.I.) ………………………………………….

3.2.2. Chestionar privind calitatea vieții ………………………………….

3.2.3. Foaie de date demografice ………………………………….

3.3. Metode statistice …………………………………………

4.1.1. Subiecte ………………………………….

4.1.2. Corelații între numărul simptomului și starea diagnosticului .

4.1.3. Calitatea vieții și copilul M.I.N.I. numere de simptome ....

4.1.4. Efectul numărului de simptome asupra M.I.N.I. la copii fără diagnostic pe baza faptului că sunt examinați ……………………………………………………

4.2.1. Subiecte ………………………………….

4.2.2. Relații bivariate între variabilele incluse în studiu …………………………………………………………

4.2.2.1. Diferențe de gen în calitatea vieții ...

4.2.3. Analize multivariate ………………………………

4.2.3.1. Impactul vârstei și genului copiilor asupra calității vieții ………………………………………….

4.2.3.2. Efectele subtipurilor ADHD și ale bolilor comorbide asupra calității vieții ……………….

4.2.3.3. Efectul ADHD și al simptomelor bolii comorbide asupra calității vieții ……………….

5.3. Reuniune de revizuire …………………………………………

Lista publicațiilor proprii ………………………………………………….

LISTA ABREVIERILOR ADHD: Tulburare de hiperactivitate cu deficit de atantie AN: Anorexie nervoasă ASD: Tulburare a spectrului autist BNO: Clasificare internațională a bolilor CD: Tulburare de conduită CHQ: Chestionar privind sănătatea copilului CQOL: Sănătate a copilului: Sistem de diagnosticare a tulburărilor mintale Pediatrie MINI: Mini-pediatric Neuropsihia internațională mini Interviu ILK: inversat la eradicarea miezurilor și Jugendlichenului Lebensquality KINDL: Kinder Lebensquality Frangebogen MDE: Episod depresiv major Tulburare depresivă majoră ODD: Tulburare def. Opozițională/Tulburare de stres post-traumatic QoL: Calitatea vieții

1. INTRODUCERE 1.1. Calitatea vieții 1.1.1. Conceptul de calitate a vieții Definiția sănătății a suferit o schimbare constantă în timpul dezvoltării medicinei moderne. Pe lângă extinderea conceptului, au apărut din ce în ce mai multe pozitive în locul celor negative anterioare. În plus față de termenul de sănătate și în locul acestuia, au fost utilizate conceptele de bunăstare și calitatea vieții. Bazele calității vieții și studiul acesteia derivă în primul rând din sociologie și economie și au fost destinate să măsoare impactul intervențiilor guvernamentale (Kopp și Kovács, 2006).

Inițial, conceptul de calitate a vieții este doar material

estimare multidimensională care poate fi afectată de boală în multe zone. Calitatea vieții a fost studiată la adulții cu mai multe boli mintale: de exemplu, pacienții diagnosticați cu un episod depresiv major au fost evaluați mai scăzut

calitatea vieții lor ca fiind sănătoși (Guan și colab., 2011), în timp ce pacienții schizofrenici au raportat o calitate a vieții similară cu cea sănătoasă (Galuppi și colab., 2010). 1.1.2. Instrumente de evaluare a calității vieții

specific. Chestionarele generale urmăresc să acopere toate domeniile relevante ale vieții (de exemplu, starea mentală, starea de sănătate, locul de muncă/școala, starea socială) și să permită comparații între diferite populații. Instrumentele specifice se pot concentra pe o anumită boală, zonă sau grup de populație (de exemplu, copiii cu astm) și au avantajul de a fi mai sensibili, deci urmează bine modificările mici. Cele mai frecvente instrumente de măsurare a calității vieții adulților sunt prezentate în Tabelul 1. Tabelul 1. Cele mai frecvente instrumente de măsurare a calității vieții pentru adulți (bazat pe Jekre și Magyar, 2007) Autor

Kaplan și Anderson, 1988

Scala de calitate a bunăstării

Ware și Sherbourne, 1992 Endicott și colab., 1993

Studiul rezultatelor medicale Forma scurtă 36 Chestionarul privind calitatea vieții și satisfacția

Jenkinson și Layte, 1997 Priebe și colab., 1999 Slade și colab., 1999

Scurt formular 12 Manchester Scurtă evaluare a calității vieții Camberwell Evaluarea nevoii Scurtă evaluare program

Skevington și Wright, 2001 van Nieuwenhuizen și colab., 2001 Mundt și colab., 2002

Q-LES-Q SF-12 MANSA

Organizația Mondială a Sănătății

Profilul Calității vieții Lancashire

Scara de ajustare a muncii și socială

Pe lângă măsurarea calității vieții populației adulte, există mai multe instrumente disponibile pentru măsurarea bunăstării copiilor și adolescenților, care sunt prezentate în Tabelul 2. Tabelul 2. Cele mai frecvente instrumente pentru măsurarea calității vieții copiilor Autor

Graham și Stevenson, 1994

Calitatea vieții legate de sănătatea copilului

Kinder Lebensqualität Frangebogen

Chestionar privind sănătatea copilului

Bullinger și Ravens-Sieberer, 1995 Landgraf și colab., 1996

Invertar zur Erfassung der Mattejat și colab., 1998

Lebensqualität Kindern und

1.1.3. Calitatea vieții la copii și adolescenți În ultimul deceniu, tot mai multe studii s-au ocupat și de măsurarea calității vieții la copii și adolescenți (Kiss și colab., 2007). Într-o parte semnificativă a acestor studii, sondajul este realizat la copii sănătoși, adică la populația normală, utilizând o metodologie foarte variată: unică sau regulată, sau eșantionare reprezentativă sau de confort (Bálint, 2009). „Comportamentul sănătății la copiii de vârstă școlară” (HBSC) este un studiu internațional amplu la care Ungaria participă din 1985.

Rezultatele includ sănătatea

scade decât cea a băieților. Conform rezultatelor studiului HBSC

În Ungaria, băieții sunt mult mai mulțumiți de viața lor decât fetele (Aszmann, 2003).

boală definită (ereditatea: 0,8) și atribuie un rol relativ mic efectelor independente asupra mediului (Rietveld și colab., 2003). Metodele de genetică moleculară au un rol în elucidarea etiologiei bolii,

printre cele mai cercetate gene se numără dopamina D4

receptorul, transportorul dopaminei, receptorul dopaminei D5, receptorul dopaminei D2, transportorul serotoninei 1B, receptorului serotoninei 2A și alți câțiva alți receptori (de exemplu, TACR1, HTR1B, ADRA1A) și transportorii (de exemplu, SLC6A2, SLC5A4) (Sharp și colab., 2009).

O serie de alți factori de risc sunt luați în considerare în dezvoltarea bolii, cum ar fi fumatul matern în timpul sarcinii (Linnet, 2005; Pineda și colab., 2007), consumul de alcool matern (Pineda și colab., 2007) sau aditivii alimentari (Banerjee și colab., 2007). Studiile privind interacțiunea genă-mediu sunt, de asemenea, foarte interesante în cazul ADHD (Velő, 2013):

Kahn și colab. (2003) în studiul lor sunt complexe

au fost analizate interacțiunile dintre factorii genetici și de mediu: copiii care au fost expuși la fumat și care au fost homozigoti pentru transportorul de dopamină alele cu 10 repetări au avut un risc semnificativ mai mare de hiperactivitate, tulburări de deficit de atenție și tulburări de comportament, dar niciunul dintre factori nu a fost asociat cu simptome.

Brookes și colab

numărul minim de simptome mai mic decât cel cerut de sistemul de clasificare (de exemplu, Bussing și colab., 2010, 2012; Biederman și colab., 2010; Cukrowicz și colab., 2006; Lewinsohn și colab., 2004), 2) determinați un numărul minim de simptome care este mai mic decât este cerut de sistemul de clasificare și criteriile suplimentare sunt definite (de exemplu, afectarea funcțională ar trebui să provoace simptome) (de exemplu, Cho și colab., 2011; Kim și colab., 2009), 3) există tot atâtea simptomele cerute de sistemul de clasificare, dar celelalte criterii pentru sistemul de clasificare nu sunt îndeplinite (de exemplu, simptomele cauzează afectarea funcțională într-o singură situație (de exemplu, Gau și colab., 2009)

în comparație, nu a existat nicio diferență în calitatea vieții lor (de exemplu, Sawyer și colab., 2002; citat de Danckaerts și colab., 2009). Thaulov și Jozefiak (2012) au comparat calitatea vieții copiilor diagnosticați cu ADHD cu calitatea vieții copiilor cu control sănătos și tulburări de anxietate și depresie și au constatat că o calitate mai înaltă a vieții s-a găsit în acest din urmă grup. În studiul lor longitudinal, Remschmidt și Mattejat (2010) au comparat calitatea vieții copiilor diagnosticați cu ADHD cu calitatea vieții grupurilor diagnosticate cu alte boli mintale (tulburări de ajustare, tulburări de comportament etc.), atât la momentul inițial, cât și la un an. mai tarziu. Copiii diagnosticați cu boală somatică în conformitate cu Varni și Burwinkle (2006)