Psihologia sănătății

Pregătirea consilierului pentru psihologia sănătății 2011.

Teme Sănătate - conceptul de boală Istoria psihologiei sănătății Comportamentul sănătății Stres Comportamentul bolii Boli cronice Tanatologie Psihologia profesiilor ajutătoare Burnout

Ce înseamnă sănătatea pentru tine? Definiție laică: * Pentru mulți, sănătatea este ca și cum nu te-ai îmbolnăvi = o definiție negativă (caracterizată prin „nici unul”, mai degrabă decât ceea ce este „acolo”). * Sănătatea în majoritatea culturilor înseamnă un fel de echilibru și armonie, echilibru cu noi înșine și cu natura = definiție pozitivă

Definiția expertului OMS (1946): „Sănătatea este o stare de bunăstare fizică, mentală și socială perfectă și nu doar absența bolii sau a infirmității”. "-" Punct de vedere static *, dar viața este o schimbare constantă "-" Stare prea ideală * "perfectă" "+" Germenul unei abordări holistice * factori biologici, sociali și spirituali

Poziția de astăzi Sănătatea are dimensiuni fizice, mentale, emoționale, de personalitate, sociale (sociale, sociale) și spirituale, toate acestea fiind strâns legate. * McLain, 1997

Istorie, antecedente Model biomedical Psihosomatică Model bio-psihosocial

Modelul biomedical Omul este o ființă biologică formată din celule. El vede corpul uman ca un fel de „mașină” care constă din părți care pot fi studiate independent una de cealaltă. O abordare dualistă în medicină separă trupul și sufletul (din epoca Renașterii) și combate simptomele bolii care au apărut deja. Reducționism: odată cu dezvoltarea științelor, corpul uman a devenit din ce în ce mai familiar (reducționism = defalcat în detalii). 1. Cauzare directă → relație de cauzalitate simplă între tulburarea fiziologică și boală (centrată pe medicament și dispozitiv). „Medicina biomedicală tratează bolile, nu pacienții”. * Engel (1977) Aceasta este la fel de mult o presupunere, o credință populară occidentală, o dogmă, precum tradițiile medicale indiene americane sau chineze.

Sarafino (1990): Modelul biomedical urmărește bolile înapoi la tulburări fizice, modificări biologice măsurabile cauzate de leziuni fizice, dezechilibru biochimic, bacteriene, virale sau alte infecții. 2. Abordarea sistemului → Cauzalitatea circulară, resp. rețea cauzală → Model bio-psihosocial (Engel 1977)

Medicina psihosomatică Între 1930 și 1950 Factorii mentali influențează evenimentele corporale prin sistemul nervos autonom. Franz Alexander (maghiar) „sfințenie psihosomatică” Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială) Ulcer gastric Hipertensiune tiroidiană Inflamare ulcerativă Colită ulcerativă Dermatită (neurodermatită) Astm

Model bio-psihosocial Recunoaște, de asemenea, rolurile factorilor culturali * psihologici * sociali și * ai medicilor, asistenților medicali și ai asistenței medicale. Cu toate acestea, relația dintre trup și suflet era deja cunoscută în cultura antică! Aristotel a rostit acum 2300 de ani: „un suflet intact într-un corp intact” XVIII. secolul Gaub: „atunci când un corp sănătos se îmbolnăvește sau un trup bolnav este vindecat, sufletul este foarte adesea responsabil”.

Modelul bio-psihosocial Teoria sistemului: esența unui sistem constă în faptul că părțile sale sunt în interacțiune constantă, interacționând între ele. Psiho-neuroimunologie: Sistem imun ↔ Sistem nervos * Alergii, astm, scleroză multiplă, cancere * Stres, stres (genul de stres pe care îl simțim atunci când ne concentrăm asupra a ceea ce nu dorim sau ne îngrijorăm despre lucrurile pe care vrem să le evităm).

Motive pentru dezvoltarea unei discipline independente În interpretarea sănătății - boli, terapia medicamentoasă nu a fost suficientă A apărut tendința de cercetare legată de calitatea vieții Creșterea bolilor cronice Dezvoltarea științelor comportamentale Căutarea soluțiilor alternative în locul tratamentului scump al bolii

dezvoltarea psihologiei sănătății II. După cel de-al doilea război mondial, a existat doar psihologia clinică, care s-a concentrat doar pe problemele psihiatrice * psihologia clinică Schofield (1969): „psihologia se comportă ca o fată lăsată în partid care își menține inocența la o vârstă în care nu o mai merită deloc ”. Millon (1982): „Dezvoltarea psihologiei clinice se rătăcește atunci când, urmând un model dualist corp-suflet, se limitează la tratarea bolilor mintale”. 1974 SAN FRANCISCO * Introducere în cursul de psihologie a sănătății 1978 Societatea Americană de Psihologie înființează Secția de Psihologie a Sănătății

1982. Definiția lui Joseph Matarazzo: „Psihologia sănătății este contribuția specifică - științifică și practică - a psihologiei: la promovarea și menținerea sănătății, prevenirea și tratamentul bolilor, identificarea diagnostic a sănătății, a bolilor și a diferitelor tulburări și a sănătății sistemul de îngrijire. " 1986 Înființarea SOCIETĂȚII EUROPENE DE PSIHOLOGIE A SĂNĂTĂȚII 1990 Înființarea SOCIETĂȚII UNGARE DE PSIHOLOGIE A SĂNĂTĂȚII și PSIHOFIZIOLOGIE UMANĂ 1996 Începutul formării la Universitatea Eötvös Loránd

COMPORTAMENT DE SĂNĂTATE, COMPORTAMENT DE PREVENIRE A SĂNĂTĂȚII Califano (1979) * „o persoană poate face mai mult pentru propria sănătate decât orice medic, spital, medicament sau procedură medicală exotică” Comportamentul sănătos sau pentru a face față unei boli cronice necesită un comportament activ. Modelul conflictului: Interpretarea bolii sau predispoziției ca situație conflictuală, testarea abilităților raționale de luare a deciziilor: 1. analizarea comportamentului actual 2. găsirea soluțiilor alternative 3. luarea în considerare a acestora, alegerea celor mai buni 4. alegerea celui mai bun - angajament 5. perseverență în ciuda feedback-ului negativ este

Rolul potențial al stresului Fiecare decizie importantă implică stres. Rezultatul conflictului decizional depinde de 3 factori: risc, speranță și presiune în timp. Acești factori definesc cinci tipuri de strategii de coping: 1. Lipsa experienței conflictuale * fără stres. 2. Judecând drept riscant, dar găsind o alternativă: stresul evitat. 3. Evitarea defensivă: recunoaște conflictul, dar experimentează că soluția nu va ajuta - stres crescut. 4. Hipervigilență (hipersensibilitate): consideră riscul sever, dar consideră că nu este suficient timp pentru a-l preveni: soluții pripite. 5. Vigilență: riscul este serios, dar există speranță: șansele unei decizii raționale sunt mari.

Comportamentul bolii Kasl și Cobb, 1966 „Orice comportament - o activitate pe care un pacient o desfășoară pentru a-și clarifica starea și a găsi tratamentul adecvat”. Rolul pacientului (Parsons, 1964): Dacă o persoană nu este în măsură să-și îndeplinească rolul social, societatea îl eliberează și îi permite să preia rolul pacientului. Cele 4 componente de bază ale rolului pacientului: Lipsa responsabilității pentru afecțiune. Scutirea de rolul social. Etichetarea rolului pacientului ca indezirabil. Depinde de pacient să se schimbe, să caute ajutor. Noua lui datorie este să asculte medicul.

TIPURI DE REPREZENTĂRI COGNITIVE LEGATE DE BOLI Boala ca dușman: confruntare furioasă (negare) câștig: avantaj primar, secundar și terțiar. pierdere: reacție de doliu pedeapsă: abandon de sine, furie rușine: senzație de stigmatizare intervenție chirurgicală corectivă starea de compensare singurătate clivajul mediului social

Boala cronică este o criză gravă de viață care afectează pacientul. „Boala este o afecțiune care determină o personalitate să se ocupe de ei înșiși și să caute ajutor”. * Mecanic, 1978 "O criză severă a vieții care provoacă dezorganizare fizică și mentală (tulburare)." * Moos & Tsu-Davis, 1977 Boala cronică este o criză gravă de viață care mobilizează și testează capacitatea unui pacient de a face față.

Etapele bolii cronice 1. Durează de la debutul simptomului până la diagnostic * provoacă stres mare 2. Este momentul „lunii de miere terapeutice”, caz în care se acordă cea mai mare atenție. În absența suportului, capacitatea de coping este insuficientă, poate duce la prăbușire, sinucidere 3. Echilibru relativ: fluctuații de stare - recidive (stări severe) tipar stări bune 4. Etap terminal: energiile de coping sunt epuizate; temperament negativ și re-temperare - relația noastră cu moartea este neclară, nerezolvată.

Schimbări fizice, de viață și psihologice asociate bolilor cronice * Cohen și Lazarus, 1979 Funcțiile fizice, amenințarea integrității corporale: simptome, examinări medicale, efecte negative ale tratamentului. Adaptare la o nouă situație (de exemplu, spital) Aspect, percepție adversă a imaginii corpului. Experimentarea vulnerabilității rolurilor și statusurilor sociale: familie, muncă. Schimbare negativă a stării mentale: dezechilibru emoțional; teama de moarte; inerția culpabilității, autonomia și pierderea controlului incertitudinea se schimbă stima de sine

Controlul asupra consecințelor bolii ca posibilități de control transferat * Thompson și colab., 1993 Controlul transferat → trecerea atenției de la boală la zonele de viață fără amenințări. 1. Controlul și mijloacele reacțiilor emoționale: menținerea unei atitudini pozitive credința menținerea activității 2. controlul relației cu soțul/soția și prietenii, înseamnă: menținerea comunicării străduindu-se să mențină „normalitatea” evitând plângerea 3. Controlul și mijloacele simptomelor fizice: dieta gimnastică relaxare organizarea activității-relaxare în timp

4. Controlul și mijloacele de tratament medical și informații despre boală: relație stabilă medic-pacient, participare activă la decizii, apoi respectarea lor obținând informații despre boală

La ce să ne așteptăm de la un pacient cronic? Pentru ceea ce nu aveți o motivație profundă, individuală, nu puteți face față. Pacientul este capabil să efectueze performanțe speciale din „puterea de rezervă”. Cu toate acestea, rezerva de putere se epuizează odată cu * epuizarea, urcările și coborârile, recăderea.

Psihologia bolilor terminale, moartea și moartea Tanatologia Psihologia bolii terminale, moartea și moartea Elisabeth Kübler-Ross 08.07.1926 - 24.08.2004. „Moartea este o tranziție către o nouă stare de conștiință în care cineva continuă să simtă, să vadă, să audă, să înțeleagă și să râdă și unde cineva este capabil să crească în continuare”. Elisabeth Kübelr-Ross

„Viața nu se termină cu moartea”. Polcz Alain 1922.10.07.-2007.09.20. „Viața nu se termină cu moartea”. A fost reînviat la vârsta de 19 ani și a avut o experiență aproape de moarte 1949 ELTE Psychology Art Therapy, Game Diagnostics SOTE II. Children's Clinic Hospice Foundation * 29 aprilie 1991 „Ceva pe care îl numim moarte este o tranziție la o altă calitate și formă de viață, de la o ființă materială, fizică la una spirituală. Dar ultimele ore și minute sunt foarte importante. Ei pot decide, pot determina locul și calitatea vieții veșnice. ” Polcz Alain

Dezvoltarea personalității și acceptarea morții Erikson „Integrare v. disperare ”integrare → protejează de frica de moarte, în timp ce disperarea → retrospectivă pune la îndoială sensul vieții și incapacitatea de a accepta moartea. Higgins (1987) → teoria autodiscrepanței * Sinele real → perceput de persoană și de mediul său * Sinele ideal → trăit la nivelul dorințelor * Sinele așteptat → așteptat de la alții Există o mare diferență între sinele actual și cel ideal → conduce la depresie. Împăcarea cu moartea este împiedicată de dorințele neîmplinite. Există o mare discrepanță între sinele real și cel așteptat → frică, sentimentul amenințat, experiența de vinovăție. Anxietatea parului pentru anxietate. Acceptarea morții este îngreunată de presiunea obligațiilor și responsabilităților neîndeplinite.

„Perspectiva plutitoare” Kenyon (1990/91) → O relație deschisă plutitoare care recunoaște inevitabilitatea și natura inconștientă a morții. Această perspectivă nu poate fi realizată decât la nivelul matur al dezvoltării personalității.

Psihologia vocațiilor ajutătoare Empatie = compasiune Altruism = ajutorare Altruismul interpretat greșit: altruismul narcisist se adresează copilului (Freud) Altruism egoist față de prieteni (A. Freud) Alturism egoist * medicină psihosomatică → epuizarea capacității empatice

„Știm cu toții că binele exagerat este un lucru rău” Simptome de burnout = sindromul burn-out și soluții „Știm cu toții că binele exagerat este un lucru rău” Todd G. Buchholz Burnout-ul este un proces (burnout) în timp ce starea finală ireparabilă este burn-out-ul. Originea conceptului de burnout: conceptul a fost inventat de un psihanalist pentru a observa indivizii din anumite grupuri profesionale.

Gama vulnerabilă Încordarea emoțională persistentă sau repetată în contextul unui efort intens pe termen lung pentru alte persoane; de exemplu, medic, psiholog, profesor, asistent social, polițist, avocat. Folosim acest termen numai în legătură cu sesiunile de asistență. * Multă frustrare, tensiune emoțională ridicată; * Ocupația afectează întreaga familie; * Probabilitatea unui rezultat pozitiv este mică; * Criteriile pentru măsurarea performanței lipsesc; * Prestigiu social incert; * Venituri mici, ore lungi de lucru; * Rolurile nu sunt ierarhizate, mai puțin stabile și clare;

O experiență de pierdere care poartă dinamica jalei. Principalele simptome ale epuizării „Sindromul este epuizarea fizică, emoțională, mentală cauzată de tulburări emoționale cronice și stres, care este însoțită de sentimente de lipsă de speranță și incompetență, pierderea obiectivelor și idealurilor și care afectează propria persoană, munca sau atitudini negative față de ceilalți. " ↓ O experiență de pierdere care poartă dinamica dolului.

Componente ale sindromului * Tulburare cronică a somnului; * Epuizare emoțională, anxietate, alexitimie secundară (incapacitatea de a simți sentimente, tratarea ca obiect → empatia încetează); * Depersonalizarea clienților și a pacienților (separare) → îi judecă mai negativ, mai îndepărtați de ei; * Întrebarea din ce în ce mai mare a eficienței propriei munci, incompetența profesională, lipsa de speranță, productivitatea scăzută;

Consecințele epuizării * Satisfacție scăzută la locul de muncă; * Absența de la locul de muncă - o boală minoră la început - devine o schimbare a locului de muncă. → Mobilitate ridicată. * Apariția bolilor psihosomatice - hipertensiune, colită, infarct, tulburări alimentare; * Depresie reactivă - pierderea competenței; * Consumul de droguri și alcool; * Sinucidere * Numărul divorțurilor crește și la cei cu sindrom;

Cele cinci etape ale procesului de burnout 1. Etapa idealismului: entuziasm inițial pentru profesie, muncă intensă pentru client, contact viu cu colegii; Așteptări nerealiste, idealiste; Supraidentificarea confundă propriile nevoi ale asistentului cu clientul, estompează limitele dintre viața privată și cea profesională a ajutorului; → scopul este realizarea; 2. Etapele realismului: angajamentul față de profesie, cooperarea cu colegii; Echilibrul distanței și compasiunii; Deschidere și creativitate; 3. Stagnare sau dezamăgire: performanță scăzută, interes, deschidere; Contactul cu clienții este redus. Scopul mobilizării, instruirii, antrenorului;

Cele cinci etape ale procesului de burnout 4. Frustrare: * Retragere profesională, autoritarism în loc de empatie; * Eficacitatea profesiei este pusă la îndoială; * Clientul devine din ce în ce mai enervant; → scopul este de a vedea pozitivele, de a aduce schimbări prin utilizarea energiilor reprimate; 5. Apatie: * Apărarea împotriva frustrării; * Interacțiunea cu clientul este limitată la minimum; * Munca profesională devine rutină și schematică; * Evitarea provocărilor, a ostilității față de client; * Renunțați la posibilitatea schimbării → obiectivul este de a găsi obiective noi, realiste. Este important să se facă distincția între epuizare și oboseală (progresia vârstei, istoricul vieții personale); sunt înșelați. își găsesc calculele, devin supervizori, activitate științifică, dezvoltarea unei noi metode.

Prevenirea burnoutului Tratamentul-dezvoltarea raportului client; Diversificarea muncii; Retragere temporară din zona de lucru împovărătoare; Un sentiment al importanței propriei persoane în raport cu munca; (autocunoaștere, autonomie, dezvoltare profesională); Divizibilitatea problemelor - responsabilitate și tensiune: sprijin social, rețea socială; Reducerea inversiunii; Supraveghere: termenul provine inițial din psihoterapie: se referă la trimiterea unui terapeut. Goodyears (1992) a extins acest concept și la profesia non-psihoterapeutică: unde ar trebui ajutat ajutorul; Este o formă instituționalizată de control, inspecție, observare utilă și de susținere. Existența grupurilor de sprijin: gestionarea stresului, tehnici de coping (relaxare); toate acestea sunt susținute de rezultate empirice. (Rowe, 1999) → sentiment de control, satisfacție;

Literatură * Zsuzsanna Kulcsár: Psihologia sănătății Editura ELTE Eötvös Budapesta, 1998 * Psihologia sănătății în practică * Editura Medicină 2007 Vă mulțumim pentru atenție!