Opțiuni de tratament pentru utilizatorii de amfetamină

Despre consumul de amfetamine

Definiție

Conform DSM-IV-TR (Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale), amfetamina (amfetamina este o familie largă de amfetamine care include, de exemplu, metanfetamină, dextroamfetamină etc.). probleme datorate intoxicației cu amfetamine, caracterizate printr-un comportament agresiv. În paralel, dependența de amfetamină este asociată cu comportamentul compulsiv, consumul de substanțe cronice și episodice și dezvoltarea toleranței și, prin urmare, o creștere semnificativă a dozei.

Etiologie

Vârsta medie a consumatorilor de amfetamină care intră în tratament este de 29 de ani. Raportul dintre femei este mai mare decât cel al altor medicamente, raportul dintre bărbați și femei este de aproximativ 2: 1.

Utilizatorii de amfetamină în tratament raportează adesea consumul altor droguri, în principal canabis și alcool, uneori opiacee. În țările în care o proporție semnificativă dintre cei care intră în tratament sunt consumatori de amfetamină, injectarea este cea mai comună cale de administrare (63-83%).

Prevalenta

Potrivit sondajelor recente ale populației, prevalența pe viață a amfetaminei în Europa variază foarte mult între țări în rândul populației adulte (15-64 ani), variind de la valori apropiate de zero până la aproximativ 11%. Se estimează că o medie de 3% din populația adultă europeană a consumat amfetamine cel puțin o dată în viață. Proporția celor care au consumat amfetamină în ultimul an este mult mai mică, media europeană aici fiind mai mică de 1%. Pe baza acestor estimări, aproximativ 12 milioane de europeni au încercat deja amfetamina și aproximativ 2 milioane au consumat drogul în ultimul an. Prevalența pe viață a amfetaminei la adulții tineri (15-34 de ani) variază semnificativ între țări, variind de la 0,1% la 15,3%, iar media europeană ponderată este de aproximativ 5%.

Tratament

Utilizatorii de amfetamină sunt de obicei tratați în ambulatoriu. În țările în care populația consumatoare de amfetamină a fost semnificativă sau semnificativă, este adesea specializată în instituții care abordează această problemă. Cei mai problematici consumatori de amfetamină pot fi îngrijiți și în unități de internare, clinici de psihiatrie sau spitale. Serviciile destinate în mod special utilizatorilor de amfetamină sunt disponibile numai în câteva țări europene, dar sunt disponibile puține informații despre acestea. În Anglia și Țara Galilor, dexamfetamina este disponibilă de mult timp pentru a trata cei mai problematici consumatori de amfetamină, dar puține informații relevante sunt disponibile în Marea Britanie cu privire la această practică.

Rezultate

Tratamentul nu este întotdeauna suficient de eficient pentru a obține toate rezultatele așteptate, cele mai importante sunt enumerate mai jos.

Rezultate primare

Rămânerea în tratament (studiile * au arătat că cei aflați în tratament își asumă mai puține riscuri și sunt mai puțin implicați în infracțiuni)
Mortalitate.
Recidiva.
Infracțiuni.

* de exemplu: Studiul național de cercetare a rezultatelor tratamentului englez (NTORS) și studiul australian al rezultatului tratamentului (ATOS)

Prognoză

Toleranța se dezvoltă în timpul consumului de amfetamine, ceea ce duce adesea la o creștere semnificativă a dozei. În schimb, în unele cazuri, dependenții de amfetamină pot dezvolta sensibilitate, care se caracterizează printr-un efect crescut după utilizarea repetată. În aceste cazuri, chiar și doze mici pot provoca stimulente sau alte efecte adverse mentale și neurologice.

Mic de statura: Nu există dovezi din dovezile științifice actuale că un tip de tratament singur poate face față naturii complexe și multifactoriale a dependenței de amfetamine.

Efectiv

În prezent, nu există nicio intervenție în această categorie care să îndeplinească criteriile.

Este de obicei eficient

În prezent, nu există nicio intervenție în această categorie care să îndeplinească criteriile.

Este eficient, dar are dezavantajele sale

Inhibitorul absorbției adenergice imiparină ca tratament pe termen mediu

Inhibitorul de absorbție adenergică imipramină (150 mg/zi) a crescut semnificativ durata tratamentului în tratamentul pe termen mediu * (Srisurapanont și colab., 2001).
* definit de autori, nespecificat

Antidepresivul este fluoxetina ca tratament pe termen scurt

Fluoexetina antidepresivă (40 mg/zi) s-a dovedit a fi eficientă ca tratament de scurtă durată * (pe baza unei revizuiri sistematice a cinci studii la un total de aproximativ 150 de pacienți), reducând semnificativ pofta în comparație cu impramina, un inhibitor adrenergic ( Srisurapanont și colab., 2001).
* definit de autori, nespecificat

Nu se știe că este eficient

Comunități terapeutice pentru tratamentul consumului de substanțe și dependență

O revizuire sistematică a literaturii (Smith și colab., 2006), care a inclus șapte studii care au implicat în total aproximativ 5.000 de pacienți, a constatat că impactul unor astfel de intervenții a fost dificil de estimat.

Comunitățile terapeutice din închisori

Există puține dovezi că comunitățile de tratament pentru abuzul de substanțe numai în închisori sunt mai bune pentru a le împiedica să se întoarcă la închisoare (12 luni după eliberare din închisoare) decât din închisoare numai. În mod semnificativ mai puțini condamnați din comunitatea terapeutică din penitenciar au fost din nou în închisoare la 12 luni după eliberare, comparativ cu cei care nu au primit niciun tratament sau au primit alte servicii (Smith și colab., 2006).

S-a dovedit ineficient

În prezent, nu există nicio intervenție în această categorie care să îndeplinească criteriile.