Stil de viață de prevenire a cancerului

Cancerele esofagiene includ cancerele care se dezvoltă în esofag și în tranziția dintre esofag și stomac. Tumori agresive, prognostic slab.

Ce este cancerul esofagian?

Esofagul este un tub flexibil, cu pereți musculari de aproximativ 25 cm lungime prin care alimentele mestecate se deplasează de la faringe la stomac prin contracția ritmică (peristaltism) ondulantă a peretelui muscular. Acesta este situat în spatele traheei și gurilor în stomac sub diafragmă.

Peretele esofagului este căptușit cu membrane mucoase, în care există mici glande producătoare de mucus. Membranele mucoase și glandele asigură că interiorul esofagului este întotdeauna umed, permițând alimentelor să curgă nestingherite în stomac. Inelul muscular de la capătul stomacului împiedică revenirea acidului gastric și a alimentelor digerate la esofag.

Acidul de reflux constant nu numai că provoacă arsuri la stomac neplăcute, dar poate duce și la inflamația cronică a mucoasei esofagiene. Pe o perioadă mai lungă de timp, sucul gastric acid refluxant erodează de fapt membranele mucoase. Așa-numitul esofag Barrett (numit după un chirurg englez, Norman R. Barrett) este o afecțiune care precede cancerul esofagian.

În principiu, există două tipuri de cancer esofagian:

Carcinom cu celule scuamoase se dezvoltă în celulele epiteliale care căptușesc esofagul în cele două treimi superioare ale esofagului
Adenocarcinom (cancer glandular) sunt tumori care provin din glandele din partea inferioară a esofagului.

Frecvență

Cancerul esofagian este o boală rară: În 2006, 5.200 de cazuri noi au fost înregistrate în Germania, 350 în Austria și aprox. 500-la. În Ungaria cca. Afectează 400 de persoane pe an, reprezentând 2% din toate cazurile de cancer. Este comun în Orientul Îndepărtat și Africa, mai puțin frecvent decât al nostru, dar are o tendință ușor ascendentă. O tumoare deosebit de malignă în ceea ce privește rezultatele vindecării. Incidența internă este de aproximativ 5/100.000 de locuitori, mortalitatea anuală este de 500-600 de persoane.

S-ar putea să vă intereseze și aceste articole:

Aproximativ 80 la suta dintre pacienti sunt barbati si 20 la suta sunt femei; vârsta medie a pacienților de sex masculin este de 66 de ani, iar cea a pacienților de sex feminin este de aproximativ 70 de ani. 50-60% dintre tumori sunt carcinoame cu celule scuamoase, restul sunt adeno-carcinoame. Incidența adenocarcinomului esofagian este în creștere, fiind diagnosticate tot mai multe cazuri.

Obezitatea și refluxul cresc împreună riscul de a dezvolta boala de șaisprezece ori.

Factori de risc

Fumatul și consumul de alcool, precum și refluxul cronic, sunt factori de risc clari pentru dezvoltarea cancerului esofagian. De asemenea, s-a sugerat că consumul de alimente și băuturi prea calde poate juca un rol în dezvoltarea bolii.

Nicotină și alcool

Cu cât o persoană fumează mai multe țigări pe zi și cu cât fumează mai mult în mod regulat, cu atât este mai mare riscul de carcinom cu celule scuamoase în esofag. Fumătorii puternici (de exemplu, cei care fumează 30 de țigări pe zi timp de 10-15 ani) au șase ori mai multe șanse decât nefumătorii, dar riscul este ridicat și în rândul fumătorilor și fumătorilor.

Consumul regulat de alcool crește, de asemenea, riscul de cancer esofagian. Consumul de peste 80 g de alcool pe zi (2 litri de bere sau patru pahare de vin) crește semnificativ riscul. Consumul de băuturi concentrate este, de asemenea, periculos. Combinația dintre fumat și consumul de alcool este deosebit de dăunătoare, crescând de patru ori riscul. Aproximativ 75% dintre carcinoamele cu celule scuamoase pot fi urmărite înapoi la consumul de alcool și fumat.

Reflux de acid

Populația Europei Centrale aproximativ 20-30 la sută suferă de acid din stomac care revine în esofag. Pe lângă arsurile la stomac neplăcute, refluxul poate provoca și eroziunea mucoasei esofagiene. Până acum, s-a crezut că în partea inferioară a esofagului, esofagul Barrett este adesea fundalul cancerului esofagian. Cercetătorii de la Institutul Național al Cancerului din Bethesda, SUA, au ajuns recent la un nou rezultat surprinzător (Outlook 1, p. 272).

Nutriție

Alimentele grase favorizează refluxul, adică fluxul de acid stomacal înapoi în esofag, crescând astfel riscul de cancer esofagian. O dietă săracă în vitamine, cu puține fructe și legume, este, de asemenea, suspectată că contribuie la boală.

Simptome

Cancerul esofagian este adesea observat foarte târziu, deci acordați atenție următoarelor semne de avertizare.

Simptome:

dificultate la înghițire, obstrucție a pereților - inițial numai pentru alimentele solide, dar mai târziu și pentru lichide datorită îngustării esofagului;
arsuri la stomac, eructații;
răguşeală;
slabire nejustificata.

Simptomele de mai sus trebuie monitorizate imediat și un medic trebuie consultat imediat. Este foarte important să nu pierzi timpul. Diagnosticul precoce este vital pentru tratamentul cu succes.

Din păcate, simptomele întârzie: înghițirea este dificilă, ceea ce inițial se aplică numai alimentelor solide, iar ulterior lichidul se blochează. Greață, vărsături, scădere în greutate, anemie.

Când aceste simptome sunt prezente, tumora se află deja într-un stadiu mai avansat, provocând metastaze în apropiere sau la distanță, astfel încât numărul cazurilor care pot fi tratate chirurgical este mai mic de 10%. Din momentul în care apar reclamațiile, calitatea vieții se deteriorează rapid. Supraviețuirea la 5 ani este sub 5%. Cauza exactă este necunoscută.

Factori care contribuie: fumatul, alcoolismul. Acești doi factori sunt motivele pentru care incidența în Ungaria crește încet.

Detectarea și diagnosticarea precoce

Nu există un test de screening pentru cancerul esofagian, dar riscul poate fi redus, de exemplu, printr-un stil de viață echilibrat și sănătos: evitați alcoolul și fumatul și mâncați o dietă echilibrată, adică mâncați multe alimente bogate în vitamine și fibre și evitați grăsimile carne și prea multă grăsime.consum.

În cazul în care cancerul esofagian este încă suspectat, medicul va întâlni mai întâi pacientul, apoi îl va examina amănunțit și îl va trimite la un test de sânge.

Ce putem face cu privire la dezvoltarea cancerului esofagian?

Prevenirea înseamnă evitarea factorilor declanșatori de mai sus, iar lupta împotriva fumatului și a alcoolului are un rol primordial de jucat. Filtrarea nu este posibilă. Pentru depistarea precoce, orice reclamație nouă, chiar ușoară, la înghițire trebuie trimisă la medic.

Din acest motiv, se recomandă monitorizarea stricturilor esofagiene, mucoasa Barrett. Diagnosticul este asigurat prin examinarea în oglindă a esofagului. Alte studii vor determina dacă tumora poate fi îndepărtată radical. Dacă nu, razele X, inhibitorii creșterii tumorilor, inserția endoscopică sau a tubului chirurgical îmbunătățesc temporar calitatea vieții.

Principalele proceduri pentru examinarea esofagului sunt:

oglindirea esofagiană și gastrică,
biopsie și examen histologic,
examinarea cu ultrasunete endoscopică a peretelui esofagian și a ganglionilor limfatici adiacenți.

Dacă există vreo îndoială că este vorba de cancer, ar putea fi necesare teste suplimentare ...

De exemplu:

Tomografia computerizată a pieptului și a abdomenului,
examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale și a peretelui esofagian (sonografie, endosonografie),
Examinarea cu raze X a esofagului și a sfincterului gastric,
oglindirea traheală și bronșică (bronhoscopie),
oglindire abdominală (laparoscopie),
Scanare PET (tomografie cu emisie de pozitroni).

Aceste teste ar trebui să analizeze mai întâi măsura în care tumora afectează peretele esofagului și apoi să analizeze dacă a metastazat ganglionii limfatici sau organele îndepărtate, în principal ficatul sau plămânii. Pentru a începe tratamentul este necesar diagnosticul cel mai precis posibil.

Terapie

Alegerea tratamentului depinde în primul rând de stadiul tumorii la momentul diagnosticului, dar ia în considerare și vârsta și starea generală a pacientului.

Interventie chirurgicala

Tumora din esofag și eventual îndepărtat chirurgical din țesuturile din jur. Deoarece întreg esofagul trebuie adesea îndepărtat împreună cu alte țesuturi, cum ar fi stomacul, ganglionii limfatici, ficatul sau o parte a plămânilor, profesioniștii vor întreprinde această intervenție majoră numai dacă pacientul este în stare generală bună.

După excizia tumorii restul esofagului este conectat la stomac. Dacă este necesar, înlocuiți partea lipsă cu o bucată din intestinul gros sau subțire, astfel încât alimentele să poată continua să treacă prin sistemul digestiv.

Analgezic

În cazurile avansate, cancerul esofagian provoacă dureri mari. În acest stadiu, ei încearcă să ajute pacientul să-și amelioreze durerea și să-și îmbunătățească calitatea vieții cu analgezice puternice, chimioterapie și radioterapie sau o intervenție endoscopică minoră pentru ameliorarea dificultății de înghițire.

Îngrijire și perspective

În esență, după tratament există un control periodic, frecvent (oglindirea esofagiană, examen cu ultrasunete, examen de sânge). Șansele de supraviețuire pentru cancerul esofagian sunt foarte mici: supraviețuirea pe cinci ani este de 11 până la 22 la sută pentru bărbați și de 15 până la 20 la sută pentru femei.

Radiații și chimioterapie

Înainte de intervenția chirurgicală, radiațiile combinate și chimioterapia sunt adesea folosite pentru a micșora tumora, astfel încât operația să nu aibă consecințe grave și să pună mai puțin tensiunea pe pacient. Scopul radiațiilor postoperatorii și al chimioterapiei este de a distruge celulele tumorale rămase în corp.

PERSPECTIVE

Esofagul Barrett ca factor de risc

Până acum, se crede că cauza principală a adenocarcinomului esofagian este esofagul Barrett, o tulburare cauzată de refluxul de acid gastric în esofag. Cu toate acestea, potrivit unor cercetări recente efectuate de Institutul Național al Cancerului din Statele Unite, leziunea ar trebui considerată doar ca un semn de avertizare.

Dintre cei 8 500 de pacienți esofagieni Barrett examinați în fiecare an, doar 0,22% au dezvoltat cancer - de la 0,5 la 2% până acum. Studii suplimentare sunt în curs de desfășurare pentru a susține rezultatele care dau motive de optimism.