Recunoașterea și vindecarea depresiei

Dr. Walter Pöldinger este profesor universitar

Informații pentru pacienți și rudele acestora

REZUMAT DESPRE DEPRESIE

•	Depresia este o tulburare de dispoziție cu o dispoziție tristă, anxietate, neliniște interioară, gânduri și tulburări de somn.
•	Depresia nu este o dispoziție tristă sau o dispoziție tristă în urma unei pierderi importante.
•	Pacienții deprimați nu se pot bucura și chiar și deciziile simple sunt luate cu mare oboseală.
•	Depresia este adesea însoțită de plângeri fizice încăpățânate.
•	Depresia este de obicei recunoscută prin întrebări vizate.
•	Printre semnele mai importante ale depresiei se numără vinovăția nefondată.
•	Oamenii deprimați, la fel ca toți oamenii grav bolnavi, au nevoie de înțelegere și sprijin din mediul lor.
•	Depresia este o boală vindecabilă. Starea de spirit - antidepresivele - și diverse forme de psihoterapie sunt utilizate în tratament.
•	Antidepresivele nu funcționează imediat. În majoritatea cazurilor, durează zile sau săptămâni pentru ca reclamațiile să dispară.
•	Antidepresivele afectează simptomele (simptomele) depresiei. Cu toate acestea, aceste medicamente trebuie administrate atât timp cât boala persistă.
•	Depresia recurentă poate fi tratată cu tratament profilactic.
•	Depresia este o cauză comună a încercărilor de sinucidere.
•	Pericolul sinuciderii poate fi recunoscut în timp.
•	Dacă se suspectează sinuciderea, pacientul trebuie să primească tratament medical cât mai curând posibil.
•	În caz de risc de sinucidere, centrele de intervenție în situații de criză, serviciile psihosociale sau serviciile de consiliere telefonică sunt disponibile în plus față de medicul de familie și sfatul de specialitate.

NU SUNTEM DEPRESIUNE?

Nu toate dispozițiile triste înseamnă depresie. THE depresie diferă de tristețe prin faptul că o persoană deprimată este incapabilă să se bucure de ceva și are mari dificultăți în luarea deciziilor. Adesea nu sunt în stare să decidă nimic și nu știu cum să se ridice sau să rămână în pat dimineața.

Diferența dintre durere și depresie este recunoscută atunci când o persoană, ca persoană relativ neafectată, participă la înmormântare. Se observă că rudele cele mai apropiate, care aproape se prăbușesc la mormânt, pot zâmbi și uneori chiar râd de turnul morții o oră mai târziu, în timp ce anecdotează despre viața decedatului.

Asta este serios depresie nu este posibil. Cei care suferă de acest lucru nu sunt în măsură să se poată bucura și să se distreze. În timp ce pacienții deprimați nu sunt în general capabili să ia decizii, putem observa că persoanele aflate în doliu iau decizii surprinzător de rapide și decisive relativ la scurt timp după moarte, când moștenirea intră în joc. Atenția unui bărbat îndurerat poate fi, de asemenea, distrasă, nu a unui bărbat cu depresie severă.

CE ESTE DEPRESIUNEA?

THE depresie tulburare de dispoziție, în care se observă o dispoziție tristă cu anxietate, neliniște internă, tulburări de gândire și somn. Gândirea pacientului încetinește și se învârte de obicei în jurul unui subiect; și anume, cât de rea este, cât de deznădăjduită este situația actuală și cât de deznădăjduit este viitorul.

Mulți pacienți au vinovăție, unii au gânduri păcătoase care pot ajunge la o stare delirantă. De asemenea, putem vorbi despre mestecat deoarece pacientul este preocupat în mod compulsiv de același gând negativ. Tulburările de somn se manifestă, pe de o parte, ca o tulburare de somn, pe de altă parte, ca somnul deranjat de treziri repetate și ca o trezire timpurie.

Somnul este insuficient, superficial, iar pacientul nu se trezește proaspăt dimineața. Dimineața este oricum cel mai rău moment din viața celor mai mulți pacienți deprimați. După-amiaza, starea se poate îmbunătăți, iar serile pot deveni relativ suportabile.

DEPRESIUNEA ȘI PLÂNGERILE CORPULUI

THE depresie este adesea însoțită de plângeri fizice, care sunt de obicei foarte încăpățânate. Acestea includ dureri de cap, gât și dureri de spate, dureri la nivelul mâinilor și/sau picioarelor, senzație de presiune în piept, dificultăți de respirație (adesea experimentate ca și cum ar fi o piatră grea în piept), probleme cardiace incerte, indigestie sau constipație), greață cu afecțiuni ale stomacului și dureri de crampe abdominale.

Aceste plângeri fizice pot fi atât de proeminente încât plângerile spirituale din spatele lor nu sunt adesea observate deloc. Atât pacienții, cât și rudele, cred foarte des că este o boală fizică. Cu toate acestea, după examinările medicale, de obicei nu există rezultate care să sugereze boli fizice, ceea ce înseamnă că nu se poate găsi acces fizic la reclamații. Doar o conversație despre starea de spirit poate clarifica situația. Prin urmare, în aceste cazuri, vorbim de depresie mască sau larvă, deoarece depresia se ascunde în spatele plângerilor fizice, cum ar fi în spatele unei măști sau larve.

Această situație este adesea agravată de faptul că pacienții insistă, de asemenea, că suferă de o boală fizică, deoarece consideră că este o slăbiciune sau o rușine faptul că boala lor este o tulburare de dispoziție. Dacă acești pacienți aud că nu sunt de fapt pacienți fizici, ci psihici - acest lucru duce la revoltă și resentimente. Puteți auzi adesea reproșul că sunt cu siguranță considerați ipohondriici sau isterici atunci când nu sunt cu adevărat aceia.

CUM SE RECUNOȘTE DEPRESIUNEA?

•	Mai poți fi fericit?
•	Luezi decizii la fel de ușor ca pe vremuri?
•	V-a deteriorat starea de spirit înainte sau după apariția plângerilor fizice?
•	Aveți condiții de anxietate?
•	Există vreo problemă cu adormirea, adormirea sau trezirea?
•	Este starea ta de spirit mai rea dimineața sau mai mult seara?
•	Depresia, sinuciderea sau alcoolismul apar în familie printre rude?
•	A existat vreodată o perioadă cu o afecțiune similară în viața ta sau a existat o perioadă de dispoziție depresivă sau activitate crescută care a început cu un sentiment de fericire?

VINDĂ CA SEMN DE DEPRESIE

DEPRESIA ESTE O BOALĂ COMUNĂ

THE pacienți deprimațiar trebui să fie conștienți de faptul că depresia este, în general, una dintre cele mai frecvente boli. Organizația Mondială a Sănătății (OMS) estimează că 3-5% din populația lumii suferă de depresie în fiecare zi. Asta înseamnă 120-200 de milioane de oameni pe zi.

Probabilitatea ca o persoană să sufere de boli depresive în timpul vieții este estimată la 20-30%. Aceasta înseamnă că aprox. fiecare a treia până la a cincea persoană suferă de depresie o dată în viață. Cu toate acestea, nimeni nu este scutit de un sentiment mai ușor, „deprimat” rapid.

DEPRESIA ESTE O BOLĂ PERICULOASĂ PENTRU VIAȚĂ

THE depresieO problemă deosebit de periculoasă în 2006 este intenția de a se sinucide. Dorința pacientului deprimat de a se sinucide provine din sentimente de deznădejde, pesimism absolut și deznădejde. Depresia este una dintre cele mai frecvente cauze ale tentativelor de sinucidere și deceselor suicidare.

Din toate acestea, este important ca orice pacient deprimat să cunoască riscul de sinucidere. Acest lucru poate fi cel mai bine estimat întrebând în mod deschis pacientul cât de intens și de des se gândesc la sinucidere. Pentru o lungă perioadă de timp, opinia a fost că nu a fost posibil să se vorbească cu pacienții despre acest subiect, deoarece ar putea duce la ideea de a se gândi la sinucidere. Acest lucru este complet greșit, deoarece fiecare pacient deprimat măcar se gândește la posibilitate și, de obicei, se simte ușurat să vorbească despre asta.

CÂND ESTE RISCUL DE SUICID?

Pentru a evalua riscul de sinucidere, puteți furniza date suplimentare întrebând persoana în cauză dacă se gândește la posibilitatea sinuciderii în general sau au o idee specifică asupra modului în care ar comite acest lucru. Cu cât ideea este mai specifică, cu atât pericolul este mai mare. Pericolul este și mai mare dacă pacientul a făcut deja preparate specifice, cum ar fi prescrierea somniferelor cu diverși medici sau achiziționarea unei arme de autoapărare.

Profesorul Erwin Ringel a descris trei simptome importante care indică o dorință crescută de a se sinucide - sau, după cum se spune în literatură, „suicidium”:

1. Îngustare

2. Inversarea agresiunii

3. Gânduri legate de moarte

ASISTENȚĂ RAPIDĂ ÎN CRIZĂ

COOPERAREA CU UN PACIENT DE DEPRESIE

1. Persoanele deprimate sunt bolnavi care nu sunt leneși, mai ales nu caută locuri de muncă.

2. Din moment ce a depresie o boală care poate fi vindecată bine, este important ca pacienții deprimați să primească un tratament medical adecvat cât mai curând posibil.

3. Deoarece pacienții cu depresie au mari dificultăți în luarea oricărui fel de decizie, nu ar trebui să fie obligați să ia decizii dincolo de abilitățile lor actuale în timpul bolii lor. Deciziile aplicate în acest mod ar fi probabil regretate odată ce și-au recăpătat sănătatea.

4. Nu are rost să trimiți pacienții deprimați, în special cei sever deprimați, într-o stațiune înainte de începerea îmbunătățirii, deoarece aceștia pot deveni și mai singuri printre străini. departe de casă, unde nu au nicio ocazie să continue lucrurile obișnuite și totuși realizate, ar avea mai mult timp să-și sfâșie aparenta nenorocire. Acest lucru, la rândul său, crește riscul de sinucidere. În perioada de recuperare, pe de altă parte, împreună cu membrii/membrii familiei, vacanța și recreerea - dacă este posibil - au deja sens.

5. Pacienții deprimați nu pot „dori”, așa că nu are sens să apeleze la voința lor. Astfel de așteptări pot chiar să-și înrăutățească starea, deoarece pacienții pot, apoi, să-și dea seama că sunt „chiar incapabili să își dorească”, din care pot suferi și mai mult. De asemenea, nu are sens să apelăm la pacienții care sunt în prezent deprimați să se adune sau să îi încurajeze să facă diferite activități. Aș experimenta toate acestea doar ca suferință. Singurele excepții de la „violența ușoară” sunt: mersul la medic, exerciții fizice și „forțarea” administrării regulate a medicamentelor prescrise.!

6. Este important pentru pacient ca rudele să-i sprijine în continuare să ia medicamentele în mod regulat și chiar să poată monitoriza discret acest lucru. (Poate pune viața în pericol să descurajezi un pacient să ia cantitatea de medicamente prescrisă de un medic pentru o perioadă de timp specificată. Este important de reținut că antidepresivele nu cauzează dependență de droguri!)

7. Riscul de sinucidere trebuie discutat în mod deschis cu pacientul, deoarece acesta este singurul mod în care putem obține o imagine a pericolului real. În același timp, ara trebuie să creadă, de asemenea, că cei grav amenințați încearcă să-și mascheze intențiile, pentru că se tem că altfel nu li se va împiedica să efectueze o execuție deja determinată din cauza împuternicirii temporare a sentimentelor și gândurilor lor depresive. Dacă riscul de sinucidere este sever, pacientul trebuie tratat în spital.

8. Este important să se accepte starea pacienților cu depresie așa cum au fost descrise de aceștia. Dacă încercăm să convingem pacienții deprimați că sunt mai buni decât simt, le vom pierde doar încrederea și, astfel, o altă oportunitate de a ajuta! Depresia este o boală gravă, deci după ce depresia a trecut, este legal să trimiteți pacienții la un tratament sau la o stațiune, dar nu în timpul depresiei, doar după aceea.

TRATAMENTUL DEPRESIEI

Cel mai depresie este necesar și tratamentul cu antidepresive. Dacă aveți anxietate semnificativă sau tulburări de somn, la începutul tratamentului, până la câteva săptămâni, anti-anxietate sau poate fi, de asemenea, necesar să utilizați somnifere. Acest lucru se datorează faptului că, de obicei, pot fi oprite după ce antidepresivul a intrat în vigoare. În cazurile severe, tratamentul antidepresiv trebuie inițiat cu un curs de perfuzie. În acest caz, un antidepresiv adecvat este dizolvat într-un fluid de perfuzie și introdus într-o venă în braț sau în mână. Un curs de perfuzie constă de obicei din 5-10 perfuzii și ocazional durează 1-2 ore. Poate fi utilizat în ambulatoriu sau într-un spital.

Cât timp ar trebui să iau antidepresivul? Durata tratamentului poate varia de la câteva săptămâni, în funcție de tipul și severitatea depresiei, până la ani din cauza tratamentului de întreținere pentru prevenire.

Mai mult, dacă depresia apare din nou și din nou după oprirea medicației, poate fi necesar un tratament pe tot parcursul vieții, similar cu tratamentul hipertensiunii sau diabetului. Pe lângă medicamente, diferite forme de psihoterapie sunt de o mare importanță. Discuția deschisă a bolilor, a situațiilor de viață și a interacțiunilor acestora este deosebit de importantă.

TRATAMENTUL PREVENTIV AL DEPRESIEI

DURATA TRATAMENTULUI ȘI BOLILOR

DESPRE AUTOR

Dr. Walter Pöldinger este psihiatru și profesor universitar. Este medicul șef al Clinicii Universitare de Psihiatrie din Basel.

Interese de cercetare: Depresie, anxietate, sinucidere, boli psihosomatice, psihofarmacologie, tulburări sexuale. Este autorul mai multor publicații științifice și manuale și a scris studii în domeniul psihiatriei și artelor. Este membru al mai multor societăți științifice internaționale.