Hernia hiatului

O hernie compartimentală este atunci când, prin deschiderea din compartimentul în care esofagul, vasele de sânge, nervii traversează spre cavitatea abdominală, stomacul sau alt organ abdominal intră în piept.

Este un fenomen dinamic: odată cu schimbarea presiunii și a tonusului stomacului, acesta alunecă înapoi în regiunea abdominală și sub anumiți factori este plasat în mod repetat în piept.

Se disting trei forme de hernie diafragmatică.

1. Diafragma alunecoasă este cea mai comună formă în care o anumită parte a stomacului intră în piept și uneori alunecă înapoi în cavitatea abdominală. Creșterea presiunii abdominale sau a traumei joacă un rol în dezvoltarea acesteia.

2. Hernia cu diafragmă de tip rulou este mai puțin frecventă. Gura stomacului (cardia) este la locul său normal, dar prin diafragma foarte largă o parte a stomacului alunecă în sus în cavitatea toracică.

3. Pentru tipul „esofag scurt”, esofagul trage stomacul până la piept.

Este cauzată în principal de cicatrici. Reclamațiile apar după efort, îndoire, ridicare, adică orice activitate care crește presiunea abdominală. Prin urmare, boala este mult mai frecventă la persoanele obeze și la femeile însărcinate. Pacientul de multe ori nu are plângeri, dar după o masă de seară se simte de obicei rău, uneori se trezește simțindu-i rău, care dispare când merge.

Plângerile iau forma unei senzații de arsură în spatele sternului, radiază către inimă sau brațe și este dificil să se determine dacă este o plângere non-cardiacă; diafragma este, prin urmare, adesea tratată ca o boală cardiacă pentru o lungă perioadă de timp. Deoarece gura stomacului nu se închide bine, este obișnuit ca acidul să curgă înapoi în esofag și să dezvolte esofagită (GERD). Plângerile și simptomele pot fi foarte variate. Pacientul este adesea lipsit de reclamații pentru o lungă perioadă de timp și apoi suferă foarte mult din reclamațiile sale. Ocazional dificil de controlat tuse, crize de astm, eructații.

În general, experiența este că cu cât hernia este mai mare, cu atât mai puține plângeri provoacă. Pe lângă plângerile deja neplăcute, complicațiile sunt cea mai mare problemă.

Cel mai important complicații urmatoarele:

Esofagita ulterioară determină îngustarea secțiunii inferioare a esofagului. În acest caz, reclamațiile sunt atenuate, dar se dezvoltă o tulburare de înghițire în creștere, până la incapacitatea de a înghiți.
Un ulcer se poate forma în hernie, provocând dureri severe constante și o tendință ridicată de sângerare și perforare. El nu răspunde foarte bine la tratamentul conservator, așa că este de obicei necesară o intervenție chirurgicală.
Sângerarea este o complicație obișnuită. Fie pentru că alimentarea cu sânge a părții stomacale a furtunului stomacului provoacă necroză mucoasă sau sângerări în partea inferioară a esofagului. Sângerarea poate fi adesea detectată numai printr-un test chimic, dar alteori este posibil să prezentați sângerări masive.

Pe baza naturii plângerilor, nu este dificil să recunoaștem boala, dar examinarea cu raze X și endoscopia fac diagnosticul neechivoc. Tratamentul adecvat în marea majoritate a cazurilor duce la un grad de tolerabilitate a plângerilor că boala nu interferează cu stilul de viață. Prin urmare, tratamentul conservator ar trebui întotdeauna încercat mai întâi.

Evitați mesele mari, urmate de activități de creștere a presiunii abdominale, cum ar fi ridicarea, îndoirea etc., și culcarea devreme. Așteptați cel puțin două ore de somn după masă. La culcare, capul trebuie să fie mai înalt, de preferință să nu se întindă orizontal. Vă recomandăm dieta pentru persoanele grase. Se preferă ca pacientul să ia un antiacid sau antiacid înainte de culcare. Rezoluția chirurgicală poate fi necesară în 10% din cazuri, în principal din cauza complicațiilor, stenozei sau sângerărilor.