Relațiile dintre expunerea la bisfenol A și hormonii de reproducere la lucrătoarele

S-au găsit, de asemenea, dovezi la femei că BPA perturbă echilibrul hormonal. Având în vedere acest lucru, ar trebui depuse eforturi suplimentare pentru a reduce expunerea profesională la BPA.

Substanțele chimice care perturbă endocrinele (EDC) sunt compuși chimici care afectează funcționarea sistemului endocrin, inclusiv sinteza, secreția sau metabolismul hormonilor. Un astfel de EDC este bisfenolul A (BPA), care este din ce în ce mai îngrijorat din cauza expunerii sale pe scară largă și a potențialelor daune pentru sănătatea umană. BPA este un amestec de policarbonat și rășini epoxidice utilizate pentru acoperirea suprafeței interioare a conservelor pentru depozitarea alimentelor și băuturilor și pentru fabricarea anumitor materiale dentare. Expunerea la BPA din alimente sau alte surse poate detecta preponderent BPA în urina oamenilor, indiferent de stilul lor de viață.

Datele din ce în ce mai disponibile din literatură demonstrează că nivelurile hormonilor de reproducere circulanți se schimbă în experimentele pe animale după expunerea la BPA. O importanță deosebită este faptul că aceste efecte sunt deja observate la doze mici în care BPA este prezent în mediul nostru. La femelele de șobolan, expunerea prenatală la BPA afectează dezvoltarea tractului reproductiv și modifică timpul de maturare sexuală. În plus, BPA a fost asociat cu anumite tulburări endocrine, cum ar fi preecoxul pubertar, tumorile hormonodependente (de exemplu, cancerul de sân și de prostată) și anumite tulburări metabolice (de exemplu, obezitatea, diabetul, sindromul ovarului polichistic).

În prezent, avem puține sau deloc date clare din studiile efectuate la om, conform cărora BPA modifică nivelul circulant al hormonilor de reproducere. Într-un studiu îngust pe 26 de femei sănătoase și 47 de femei cu disfuncție ovariană, a fost raportată o corelație semnificativă și pozitivă între expunerea la BPA și concentrația circulantă de androgeni. Cu toate acestea, într-un studiu prospectiv al populației, nu s-a găsit nicio asociere între BPA și testosteron sau 17-beta-estradiol (E2). De asemenea, s-a raportat că poate exista o asociere între BPA și avort spontan, crescând posibilitatea ca BPA să modifice homeostazia hormonală.

În studiul de față, nivelurile serice ale hormonilor de reproducere (hormon foliculostimulant; FSH, hormon luteinizant; LH, E2, prolactină (PRL) și progesteron; PROG) au fost analizate în funcție de nivelurile de BPA la lucrătoarele de sex feminin. BPA ocupațional cumulativ.

Pacienți și metode

Grupul de studiu a constat într-o parte din lucrătoarele care au fost expuse la BPA și în parte din cei care nu au fost expuși la astfel de efecte. Un total de 431 lucrătoare au fost incluse în cohorta inițială. Criterii de selecție: persoana care 1) lucrează la locul de muncă actual de mai mult de 6 luni, 2) are între 18 și 45 de ani; și 3) nu suferă de o boală majoră (de exemplu, diabet, boli coronariene, infecții cronice [tuberculoză etc.]). În prezenta analiză, au fost prelucrate date de la 356 de femei, dintre care 106 au aparținut grupului expus și 250 grupului neexpus.

Datele demografice (ciclul menstrual, utilizarea contraceptivelor, bolile cu transmitere sexuală, istoricul locului de muncă, informațiile despre stilul de viață) au fost obținute prin interviuri personale. Expunerea profesională la BPA a fost măsurată dintr-un eșantion de aer și a fost calculată media ponderată în timp (TWA8) pentru fiecare individ. A fost prelevată o probă de urină pentru a determina gradul de excreție a BPA. Nivelurile hormonului reproductiv au fost, de asemenea, monitorizate.

Rezultate

Grupurile expuse și neexpuse par să fie similare în ceea ce privește parametrii demografici de bază. Așa cum era de așteptat, concentrațiile medii geometrice de BPA urinar s-au dovedit a fi mai mari la lucrătorii expuși (22,2 micrograme/gram) decât la lucrătorii neexpuși (0,9 micrograme/gram). Mai puțin de 2% dintre participanți au raportat consum regulat de fumat sau alcool. La valori TWA8 mai ridicate, s-au observat valori LH mai mici și E2 mai mari. La valori mai mari ale TWA8, concentrațiile de PRL și PROG nu au fost, de asemenea, semnificativ mai mari. Comparând grupurile în funcție de nivelurile de BPA urinar, nu a existat nici o corelație semnificativă între categoriile superioare de BPA urinar și nivelurile mai ridicate de PRL și PROG, cu toate acestea, doar relația cu PRL a atins limita semnificației statistice. După ajustarea în funcție de vârstă, fumat și regularitatea menstruației, s-a găsit o corelație pozitivă semnificativă între nivelurile urinare de BPA și PRL și PROG.

În grupul de lucrători expuși, corelația observată între nivelul BPA urinar și E2 tocmai a atins limita de semnificație, totuși, în grupul neexpus, s-a confirmat o corelație inversă între concentrația urinară de BPA și valorile FSH.

Concluzii

La bărbați, asocierea dintre expunerea profesională la BPA și rezultatele reproductive negative (de exemplu, material seminal de calitate slabă, disfuncție sexuală, tulburări ale metilării hormonului reproductiv) a fost cunoscută anterior. Studiul actual la femei a furnizat dovezi suplimentare că BPA perturbă echilibrul hormonal. Având în vedere acest lucru, ar trebui depuse eforturi suplimentare pentru a reduce expunerea profesională la BPA.

Sursa: Miao M, și colab. Asocieri între expunerea la bisfenol A și hormonii de reproducere în rândul lucrătorilor. Int J Environ Res Health Public. 2015; 12: 13240–13250.

Dr. Attila Patócs

Relațiile dintre nivelurile hormonilor de reproducere și mortalitatea cumulativă și mortalitatea prin cancer și boli cardiovasculare la bărbați

Conduce: Nu vă concentrați numai asupra nivelului de testosteron atunci când examinați pacienții de sex masculin care consultă un medic cu simptome de deficit de androgen! Identificarea altor hormoni care sunt semnificativi în acest sens (în special LH) relevă mai precis fundalul simptomelor observate și poate atrage atenția asupra comorbidităților care altfel ar fi rămas ascunse.

Testosteronul este un hormon esențial pentru funcțiile de reproducere masculine, dar afectează și organele nereproductive. Prin urmare, testosteronul are un efect anabolic asupra masei musculare, a mineralizării osoase; stimulează hematopoieza; și afectează funcțiile cognitive. Rezultatele mai multor studii sugerează că nivelurile scăzute ale testosteronului seric la bărbați sunt asociate cu factori de risc pentru bolile cardiovasculare (BCV) și diabetul zaharat de tip 2. Mai multe studii au examinat posibila corelație între nivelurile de testosteron și mortalitatea ulterioară, care sa încheiat cu rezultate contradictorii.

LH este stimulatorul principal al secreției de testosteron; coeficientul LH și testosteron (raportul LH/T) este un marker clinic al funcției celulare Leydig. La bărbați, producția de testosteron funcționează la o capacitate de tampon imensă, prin urmare, cu o scădere mică a producției de celule Leydig, nivelurile crescute de LH mențin adesea nivelurile de testosteron la niveluri normale sau aproape normale pentru o perioadă relativ lungă de timp. sau mortalitate crescută. Posibila corelație dintre gonadotropine și mortalitate a fost abordată în unele studii care nu au dat rezultate clare.

Autorii raportului sumar au analizat corelațiile dintre nivelurile serice de LH și testosteron și hormonii reproductivi asociați, precum și corelația cu mortalitatea, pe baza datelor cuprinzătoare de la 5.350 de bărbați cu vârsta cuprinsă între 30 și 70 de ani. Durata medie de urmărire a fost de 18 ani.

Pacienți și metode

Participanții la analiză au fost selectați dintre participanții la cele trei anchete daneze de monitorizare a factorilor de risc cardiovascular (MONICA I, II și III) efectuate în 1982, 1987 și, respectiv, 1992. Scopul acestor studii a fost de a analiza factorii determinanți și tendințele bolilor coronariene în cadrul proiectului Organizației Mondiale a Sănătății (OMS).

La intrarea în studiu, participanții au completat un chestionar detaliat privind caracteristicile sociodemografice, stilul de viață și starea de sănătate, urmat de un examen fizic care a inclus date antropometrice și tensiunea arterială.

S-au determinat testosteronul și estradiolul, precum și globulina care leagă hormonul sexual (SHBG), LH și FSH.

Rezultate

Un total de 1.533 bărbați au murit în timpul perioadei de urmărire, inclusiv 428 din cauza BCV și 480 din cauza malignității. Modelul de riscuri proporționale Cox a indicat faptul că bărbații din cea mai înaltă quartilă pe baza nivelurilor de LH au avut o mortalitate mai mare din orice cauză comparativ cu cei din cea mai mică quartilă (HR, raport de risc 1,32; interval de încredere 95% [IC, interval de încredere] 1,14-1,53) . În mod similar, quartile mai mari cu LH/T și estradiol au prezentat o mortalitate mai mare din toate cauzele (HR 1,23, IC 95% 1,06-1,43; HR 1,23, IC 95% 1,06-1,43). Nu a fost demonstrată nicio asociere cu nivelurile de testosteron. Niveluri mai ridicate de LH au fost asociate cu creșterea mortalității prin cancer (HR 1,42; IC 95% 1,10-1,84), indiferent de starea de fumat. Pe baza nivelurilor de testosteron, mortalitatea prin BCV a fost mai mică în rândul bărbaților din cea mai înaltă quartilă comparativ cu cei din cea mai mică quartilă (HR 0,72; IC 95% 0,53-0,98). În plus, s-au observat tendințe negative între SHBG și testosteronul liber și mortalitatea prin BCV, dar acest lucru nu a atins limita semnificației statistice.

Concluzii

Corelația pozitivă între LH și LH/T și mortalitatea cauzată de toate cauzele, precum și faptul că nu există nicio asociere cu testosteronul total, sugerează că disfuncția primară a celulelor Leydig este încă un factor de risc pentru mortalitatea cauzată de toate cauzele. compensată de o creștere a nivelurilor de LH. În schimb, scăderea secundară a funcției celulare Leydig, urmată uneori de o scădere a SHBG, pare a fi un marker de risc crescut pentru mortalitatea prin BCV.

Rezultatele publicate din nou subliniază importanța de a nu se concentra exclusiv asupra nivelului de testosteron atunci când se examinează pacienții de sex masculin care solicită asistență medicală cu simptome de deficit de androgen. Identificarea altor hormoni care sunt semnificativi în acest sens (în special LH) relevă mai precis fundalul simptomelor observate și poate atrage atenția asupra comorbidităților care altfel ar fi rămas ascunse.

Sursa: Holmboe SA și colab. Asocierea nivelurilor hormonilor de reproducere și a mortalității cauzate de toate cauzele, cancerului și bolilor cardiovasculare la bărbați. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100: 4472–4480.