Relațiile dintre nivelurile hormonilor de reproducere și mortalitatea cumulativă și mortalitatea prin cancer și boli cardiovasculare la bărbați

Nu vă concentrați numai asupra nivelului de testosteron atunci când examinați pacienții de sex masculin care consultă un medic cu simptome de deficit de androgen! Identificarea altor hormoni care sunt semnificativi în acest sens (în special LH) relevă mai precis fundalul simptomelor observate și poate atrage atenția asupra comorbidităților care altfel ar fi rămas ascunse.

mortalitatea

Testosteronul este un hormon esențial pentru funcțiile de reproducere masculine, dar afectează și organele nereproductive. Prin urmare, testosteronul are un efect anabolic asupra masei musculare, a mineralizării osoase; stimulează hematopoieza; și afectează funcțiile cognitive. Rezultatele mai multor studii sugerează că nivelurile scăzute ale testosteronului seric la bărbați sunt asociate cu factori de risc pentru bolile cardiovasculare (BCV) și diabetul zaharat de tip 2. Mai multe studii au examinat posibila corelație între nivelurile de testosteron și mortalitatea ulterioară, care sa încheiat cu rezultate contradictorii.

LH este stimulatorul principal al secreției de testosteron; coeficientul LH și testosteron (raportul LH/T) este un marker clinic al funcției celulare Leydig. La bărbați, producția de testosteron funcționează la o capacitate de tampon imensă, prin urmare, cu o scădere mică a producției de celule Leydig, nivelurile crescute de LH mențin adesea nivelurile de testosteron la niveluri normale sau aproape normale pentru o perioadă relativ lungă de timp. sau mortalitate crescută. Posibila corelație dintre gonadotropine și mortalitate a fost abordată în unele studii care nu au dat rezultate clare.

Autorii raportului sumar au analizat corelațiile dintre nivelurile serice de LH și testosteron și hormonii reproductivi asociați, precum și corelația cu mortalitatea, pe baza datelor cuprinzătoare de la 5.350 de bărbați cu vârsta cuprinsă între 30 și 70 de ani. Durata medie de urmărire a fost de 18 ani.

Pacienți și metode

Participanții la analiză au fost selectați dintre participanții la cele trei anchete daneze de monitorizare a factorilor de risc cardiovascular (MONICA I, II și III) efectuate în 1982, 1987 și, respectiv, 1992. Scopul acestor studii a fost de a analiza factorii determinanți și tendințele bolilor coronariene în cadrul proiectului Organizației Mondiale a Sănătății (OMS).

La intrarea în studiu, participanții au completat un chestionar detaliat privind caracteristicile sociodemografice, stilul de viață și starea de sănătate, urmat de un examen fizic care a inclus date antropometrice și tensiunea arterială.

S-au determinat testosteronul și estradiolul, precum și globulina care leagă hormonul sexual (SHBG), LH și FSH.

Rezultate

Un total de 1.533 bărbați au murit în timpul perioadei de urmărire, inclusiv 428 din cauza BCV și 480 din cauza malignității. Modelul de riscuri proporționale Cox a indicat faptul că bărbații din cea mai înaltă quartilă pe baza nivelurilor de LH au avut o mortalitate mai mare din orice cauză comparativ cu cei din cea mai mică quartilă (HR, raport de risc 1,32; interval de încredere 95% [IC, interval de încredere] 1,14-1,53) . În mod similar, quartile mai mari cu LH/T și estradiol au prezentat o mortalitate mai mare din toate cauzele (HR 1,23, IC 95% 1,06-1,43; HR 1,23, IC 95% 1,06-1,43). Nu a fost demonstrată nicio asociere cu nivelurile de testosteron. Niveluri mai ridicate de LH au fost asociate cu creșterea mortalității prin cancer (HR 1,42; IC 95% 1,10-1,84), indiferent de starea de fumat. Pe baza nivelurilor de testosteron, mortalitatea prin BCV a fost mai mică în rândul bărbaților din cea mai înaltă quartilă comparativ cu cei din cea mai mică quartilă (HR 0,72; IC 95% 0,53-0,98). În plus, s-au observat tendințe negative între SHBG și testosteronul liber și mortalitatea prin BCV, dar acest lucru nu a atins limita semnificației statistice.

Concluzii

Corelația pozitivă între LH și LH/T și mortalitatea cauzată de toate cauzele, precum și faptul că nu există nicio asociere cu testosteronul total, sugerează că disfuncția primară a celulelor Leydig este încă un factor de risc pentru mortalitatea cauzată de toate cauzele. compensată de o creștere a nivelurilor de LH. În schimb, scăderea secundară a funcției celulare Leydig, urmată uneori de o scădere a SHBG, pare a fi un marker de risc crescut pentru mortalitatea prin BCV.

Rezultatele publicate din nou subliniază importanța de a nu se concentra exclusiv asupra nivelului de testosteron atunci când se examinează pacienții de sex masculin care solicită asistență medicală cu simptome de deficit de androgen. Identificarea altor hormoni care sunt semnificativi în acest sens (în special LH) relevă mai precis fundalul simptomelor observate și poate atrage atenția asupra comorbidităților care altfel ar fi rămas ascunse.

Sursa: Holmboe SA și colab. Asocierea nivelurilor hormonilor de reproducere și a mortalității cauzate de toate cauzele, cancerului și bolilor cardiovasculare la bărbați. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100: 4472–4480.