Alimento

Pe tema rezistenței la insulină, mergem cu un pas mai departe, după un pic de brainstorming general, trecem la probleme mai specifice, și anume la principalele accidente vasculare cerebrale ale terapiei.

Am găsit nenumărate imagini grozave, care urmăresc impactul, despre diabet și aceasta este una dintre preferatele mele.

BOALĂ SAU NON-BOALĂ

Aș rămâne cu puțin mai mult „cum vă spun?” deoarece este subiectul unei dezbateri constante. În gândirea publică, suntem obișnuiți cu granițele ascuțite dintre sănătate și boală, dar această diviziune nu funcționează cu adevărat pentru IR, deoarece simplifică excesiv lucrurile. Având în vedere intervalul normal, o zonă de risc largă, în creștere și, în cele din urmă, diabetul. Există un decalaj serios între metabolismul normal și diabetul de tip 2, a cărui gamă superioară găzduiește condiții prediabetice și a cărei gamă inferioară este considerată a fi etapa inițială a IR.

Știm că suntem la începutul unui proces progresiv pentru IR și există o șansă serioasă ca un IR netratat să se transforme în cele din urmă în diabet - dar, din păcate, știm destul de multe despre proporțiile exacte ale acestuia. Pe măsură ce procesul progresează, riscul multor alte boli crește - și acest lucru ar trebui prevenit printr-o intervenție timpurie, a cărei implementare depășește funcționarea asistenței medicale tradiționale. Abordarea tulburărilor metabolice și tratamentul acesteia sunt, de asemenea, în concordanță cu abordarea spectrului, de la prevenire extinzându-se treptat (progresiv) construiește un set de instrumente terapeutice în funcție de starea individului. Acest lucru înseamnă, de asemenea, că tratamentul aplicat poate fi construit pe o bază individuală, luând în considerare factorii cauzali și alți factori de mediu și de viață.

Există argumente în favoarea unei abordări a bolii, deoarece starea finală a procesului fără intervenție adecvată este un diabet grav sau complicațiile sale. Având în vedere tendințele actuale de sănătate, răspândirea rapidă a obezității și numărul crescând de persoane diagnosticate cu diabet, acest fenomen nu poate fi luat cu ușurință. În același timp, nu ne ajutăm cu adevărat prin strângerea bruscă a definiției diabetului la capătul inferior al IR, deoarece aici am avea nevoie de o acțiune preventivă bine structurată, mai degrabă decât de a împinge toate anomaliile metabolice în sistemul de îngrijire.

CE POATE FI VINDECAT SAU NU CURAT

Parțial din cauza incertitudinii care înconjoară conceptul de boală și parțial din cauza lipsei de claritate cu privire la conceptul de vindecare, există adesea dezbateri cu privire la eficacitatea terapiilor IR. IR este determinat parțial pe o bază genetică, a cărei măsură poate varia de la individ la individ. Evident, nu putem schimba baza genetică, dar cu metodele dietetice și de viață potrivite, se pot face multe pentru a preveni sau îmbunătăți starea metabolică. Cu intervenția corectă, deteriorarea metabolismului poate fi oprită, în majoritatea cazurilor poate fi chiar inversată, iar parametrii metabolismului carbohidraților pot fi readuși la intervalul normal. Cu cât are loc recunoașterea mai devreme, cu atât intervenția poate fi mai eficientă și rezultatul obținut este mai stabil.

Forma de vindecare care trece prin boală și apoi dispare definitiv (ca într-o boală infecțioasă) nu poate fi interpretată aici. Starea metabolică normalizată poate fi menținută pentru o lungă perioadă de timp (chiar decenii), dar se poate (ar trebui) să se aștepte ca deteriorarea să poată apărea în timp. Acest lucru poate fi întârziat destul de bine, iar amploarea și viteza de progres a deteriorării pot fi, de asemenea, reduse. Mărimea acestui lucru depinde de mulți factori, aici o cartografiere amănunțită a factorilor de risc individuali, screening-uri regulate și, dacă este necesar, intervenția individuală joacă un rol major. O problemă separată este cazul IR, atunci când este asociat cu alte boli endocrinologice, în care tratamentul bolii de bază influențează semnificativ eficacitatea terapiilor IR.

OPȚIUNI TERAPEUTICE

Există două lucruri de luat în considerare în ceea ce privește opțiunile de tratament. Unul este că majoritatea protocoalelor se angajează doar din stări prediabetice. Nu există un ghid terapeutic clar definit pentru zona dintre intervalul normal și condițiile prediabetice. Evident, opțiunile de tratament pot fi deduse din cele existente, dar în practică acest lucru pare să provoace o anumită confuzie, deoarece putem vedea o varietate surprinzător de largă, greu de justificat în intervențiile terapeutice, atât dietetice, cât și farmacologice.

O altă problemă importantă este că protocoalele de tratament ale diabetului abordează fenomenul în primul rând din sindromul metabolic, în timp ce IR asociate cu SOP și alte probleme endocrinologice necesită adesea un tratament diferit (care apare adesea în condiții complet diferite, de exemplu, lipsa greutății corporale). apariția IR). Acesta este motivul pentru care investigația adecvată și sfaturile profesionale de înaltă calitate sunt importante atunci când faceți un diagnostic. Cu toate acestea, în medie, nu ne descurcăm bine.

În cazul sistemelor terapeutice, putem vorbi despre mai multe grade suprapuse. Gradualitatea este, de asemenea, importantă pentru fiecare zonă, deoarece este un proces foarte lent, intervenția drastică nu este necesară, iar organizației i se poate acorda timp pentru adaptare. Acest lucru reduce semnificativ incidența și amploarea inconvenientelor asociate fiecărei intervenții, iar natura treptată, cu un control profesional adecvat și feedback, permite doar intervenția „necesară și suficientă”, care este cerută de starea individului.

STIL DE VIAȚĂ - DIETĂ

Prima etapă acoperă o serie de modificări dietetice și de stil de viață. dietăSe va discuta mai detaliat mai târziu, în primul rând ar trebui spus că stabilirea dietei se bazează pe aportul de energie și substanțe nutritive necesare pentru realizarea și menținerea greutății corporale ideale. Aportul de carbohidrați este redus sau modificat în comparație cu dieta medie. Mulți oameni își tratează dieta destul de rigid, nu într-un caz pentru a vedea rigoarea care se vede deja în tratamentul diabetului zaharat stabilit. Este demn de remarcat faptul că cu cât daunele metabolice sunt mai mici, cu atât dieta în sine poate fi mai flexibilă. În cazul unei afecțiuni prediabetice sau diabetice, severitatea crește, iar medicația din gama dietetică este mult redusă.

Un alt domeniu major al schimbărilor stilului de viață este exercițiu. Un element de risc important al stilului de viață sedentar este dezvoltarea unor tulburări metabolice, de la rezistența la insulină și până la diabet, astfel că joacă, de asemenea, un rol foarte important în prevenire și tratament. În ceea ce privește exercițiul, obiectivul nu este trecerea la stilul de viață al unui sportiv competitiv, dar regularitatea este importantă: exercițiul este de 3-5 ori pe săptămână, se recomandă cel puțin 30 de minute de exercițiu, de obicei, dinamic, sport de rezistență și rezistență la forță. Merită să folosiți mai multe forme de mișcare, adaptându-vă la greutatea corporală actuală, pentru a efectua exerciții de economisire a articulațiilor, de preferință activități care utilizează întregul mușchi al corpului.

Recomandări cheie privind mișcarea pentru prevenirea și tratamentul IR.

A treia zonă a intervențiilor asupra stilului de viață afectează alți factori ai stilului de viață, care au cel mai mare efect asupra reducerii riscului de comorbidități sau complicații. Cum ar fi eliminarea fumatului, reducerea consumului de alcool, stabilirea echilibrului mental, stabilirea stilurilor de viață joacă un rol, iar protocoalele profesionale menționează această problemă nu numai la nivelul sfaturilor bune ale prietenilor.

Protocoalele profesionale (de exemplu, AACE, 2017 prezentate aici) pun un mare accent pe influențarea factorilor stilului de viață. Acasă, acest lucru nu este cu adevărat perceptibil (există exemple pozitive) în îngrijirea tradițională.

TERAPIA MEDICINALĂ

Prezentarea completă a medicamentelor nu este scopul scrisului, ne ocupăm doar de acest subiect foarte scurt, pentru câteva gânduri (și am fost obligat să simplific lucrurile). Utilizarea medicamentelor este următorul pas, adică merită să le utilizați dacă o schimbare în dieta stilului de viață nu vă aduce aproape de rezultatele dorite sau dacă starea metabolică este încă atât de slabă la început, încât medicamentul nu poate fi evitat. Gama de preparate care afectează metabolismul glucidic este foarte largă și poate fi împărțită în mai multe grupe în ceea ce privește mecanismele lor de acțiune. Complicarea situației este un pic că unele ingrediente active au mai mult de un efect.

Inhibarea absorbției glucidelor - Primul set de formulări inhibă absorbția carbohidraților. Cum ar fi de ex. acarboză, care inhibă activitatea unei enzime care descompune carbohidrații complecși. Deoarece unii carbohidrați rămân în intestin în absența absorbției, efectele secundare frecvente ale medicamentului pot include flatulență, balonare și diaree. Din acest motiv, este de conceput că utilizarea preparatelor afectează deja problema dietei, nici măcar, întrucât o dietă slab adaptată poate agrava mult efectele secundare.

Reducerea rezistenței la insulină - Aceste preparate pot fi pe scurt rezumate ca necesitând mai puțină insulină pentru a modifica nivelul zahărului din sânge, iar insulina produsă de organism este capabilă să normalizeze nivelul zahărului din sânge cu o eficiență mai bună. În ceea ce privește efectul, există mai multe căi, deci chiar și în mai multe puncte ale metabolismului glucidic, se poate interveni cu o terapie medicamentoasă bine concepută. Unele produse s-au dovedit a reduce alte complicații (de exemplu, boli cardiovasculare), dar gama de efecte secundare posibile este foarte largă, iar aceste produse au și restricții alimentare.

Creșteți secreția de insulină - Al treilea grup de efecte se bazează pe creșterea secreției de insulină de către pancreas. Acest lucru intră în joc atunci când preparatele care îmbunătățesc insulina sunt inadecvate, asociate de obicei cu diabetul de tip 2 preexistent. Aceste formulări sunt utilizate în general împreună cu formulările de reducere a rezistenței la insulină. Dezavantajul lor semnificativ este că contribuie la epuizarea producției de insulină în pancreas pe termen lung și, în acest moment, este necesar un aport de carbohidrați foarte calculat, care este deja bine calculat și ajustat cu precizie pentru secreția de insulină, astfel încât restricția alimentară este semnificativă .

Alegerea medicamentului ar trebui luată în considerare de către medicul curant, având în vedere condițiile de utilizare, caz în care nu numai metabolismul glucidic, ci și alți factori (metabolismul grăsimilor, alte boli asociate) pot juca un rol semnificativ. Și dacă, dintr-un anumit motiv, medicamentul prescris nu funcționează, dragul pacient ar trebui să ceară o modificare a medicamentului - nu este o idee bună să suprascrieți singuri sfatul medicului.

O altă problemă importantă în acest sens este că mulți oameni încorporează acum o formă de supliment alimentar în dieta lor, în plus față de terapia medicamentoasă. Acestea includ preparate pe bază de plante sau suplimente pe bază de livrare de medicamente cu un singur component sau cu mai multe componente, dar în esență vizate. Este important să vorbim aici despre posibilele reacții încrucișate legate de medicamente care afectează efectele principale și secundare ale medicamentului. Știm încă destul de multe despre aceste efecte astăzi, o mare parte din informațiile disponibile utilizatorilor provin din surse nesigure (reclame de produse, site-uri sociale etc.) și sunt adesea folosite fără știrea medicului curant. O problemă specială este că aceste preparate includ cele cu efecte reale și produse complet false, iar separarea acestora depășește posibilitățile laicilor (și apoi aș dori să scriu un articol separat despre acestea mai târziu)

INSULINĂ

Utilizarea insulinei este o categorie separată. Acest lucru se întâmplă numai în condiții metabolice slabe, care sunt dificil de controlat cu medicamente, afectând câteva procente din toți diabeticii diagnosticați. Punctul final al diabetului de tip 2 este, de fapt, că producția de insulină de către pancreas este epuizată, deci trebuie luată extern. Este important să subliniem că nu putem vorbi încă despre diabetul de tip 1, principala problemă rămâne rezistența la insulină, ceea ce duce la necesitatea multiplilor cantităților obișnuite de insulină în diabetul de tip 1. Datorită nivelului persistent de zahăr din sânge și insulină, incidența complicațiilor este ridicată, iar ratele de morbiditate și mortalitate sunt foarte slabe - raportate anterior. o scriere pe blog.

REZUMAT

Stările metabolice din spatele cuvântului rezistență la insulină acoperă un interval treptat de la normal la diabetic. În consecință, nici tratamentul nu poate fi modelat, setul de instrumente terapeutice se extinde treptat și este important să se țină seama de condițiile individuale. O descriere ordonată și un rezumat metodologic al acestui lucru ar fi importante, deoarece lipsa acestuia poate fi resimțită mai ales în etapele inițiale ale IR.

În următoarea scriere, vom trece la dietă - practic nu este nici complicată, dar din anumite motive informațiile nu trec așa cum ar trebui în practică. Deci, vom rezolva câteva aspecte importante.

Dacă ți-a plăcut scrisul, împărtășește-l și/sau dă clic pe butonul Apreciază! Utilizați aplicația „Urmăriți” pentru a fi la curent cu ultimele postări! Dacă aveți o părere, scrieți-o ca un comentariu! Mai multe fapte și știri interesante pot fi găsite pe pagina noastră de Facebook: https://www.facebook.com/Alimento.blog

Niciunul dintre materialele și informațiile de pe site nu este destinat diagnosticării unei boli sau boli și nu reprezintă un substitut pentru consultarea unui profesionist din domeniul sănătății.

AACE/ACE Comprehensive Diabetes Management Algorithm 2015. Practica endocrină Vol 21 Nr. 4. 2015. LEGĂTURĂ
AACE/ACE Comprehensive Diabetes Management Algorithm 2017. Practica endocrină Vol. 23, nr. 2. 2017. LEGĂTURĂ
Identificarea prediabetului la punctul de îngrijire. AMA/CDC. LEGĂTURĂ
Algoritm pentru identificarea și intervenția înaintea diabetului. Academia de Nutriție și Dietetică din Idaho. LEGĂTURĂ