Știri medicinale

Rinometria acustică este o procedură de diagnostic în practica clinică care facilitează și accelerează diagnosticarea nazală corectă și obiectivă,

poate fi utilizat pentru a face diagnosticul pacienților cu boli respiratorii cronice mai eficient, pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului și poate fi o metodă suplimentară adecvată pentru a clarifica dificultățile de diagnostic diferențial.
Cele mai frecvente intervenții otolaringiene în copilărie sunt amigdalectomia și adenotomia datorată amigdalelor și adenoidelor mărite. Chirurgia este indicată pe baza reclamațiilor copilului și a examenului clinic. Deoarece fibroscopia nu este bine tolerată de copii, CT nu este recomandată la acest grup de pacienți, iar o examinare simplă și obiectivă, cum ar fi rinometria acustică, poate fi un instrument ideal pentru a lua o decizie.

Rinometria acustică este un examen obiectiv bazat pe reflexia cavității nazale (Hilbergetal. 1989). Într-un sistem de conducte, în cazul propagării unidimensionale a sunetului, modificările impedanței acustice sunt direct proporționale cu modificările din zona secțiunii transversale. Progresele tehnologice ale computerelor au făcut posibilă eșantionarea, stocarea și calcularea reflexiilor sonore.
Tehnica de măsurare a reflexiei acustice în cavitatea nazală nu diferă semnificativ de tractul respirator inferior.
În termen de 6 cm de deschiderea nazală, măsurarea volumului cavității și a funcției de distanță a zonei este precisă, rezultatul este fiabil, dar nu dincolo de asta. Motivul pentru aceasta este peretele osos mai dur al cavității nazale, cavitatea nazală, care rigidă și rezistență se pierde, resp. reflectarea sunetului faringelui, acestea pot distorsiona deja rezultatul.

Folosind rinometrul acustic:

În timpul măsurării, pacientul mic este examinat într-o poziție așezată drept, nasul este curățat de secreții, iar capătul nazal de unică folosință este montat pe celălalt capăt al pasajului nazal, deși pe dispozitivul de măsurare. În institutul nostru, folosim două terminații de dimensiuni diferite pentru copii.
Fitingul ar trebui să fie fixat în siguranță în pasajul nazal, fără durere, dar în siguranță, nu ar trebui să scape aer în timpul măsurării.
Ambele pasaje nazale sunt examinate și măsurate separat.
În timpul măsurării, dacă aceste condiții sunt îndeplinite, pacientul trebuie doar să rămână calm, să respire calm prin nas, deși dacă copilul își poate ține respirația câteva secunde, atunci măsurarea poate fi chiar mai precisă. (Figura 1)

Figura 1: Plasarea capătului nazal al rinometrului acustic în nara pacientului

Evaluarea studiului:

Din datele măsurate, computerul creează o curbă care prezintă trei date importante: 1. secțiunea transversală a intrării nazale, (Zona transversală medie 1.: MCA1), 2. secțiunea transversală a cadrului cavității nazale la capătul anterior al conchetei nazale inferioare (Zona transversală medie 2: MCA2) 3. Secțiunea nazală la capătul faringian posterior al conchetei nazale inferioare (MCA5: 5 cm de la intrarea nazală, adică în faringe).
Din datele măsurate în cele două pasaje nazale, se poate calcula aria secțiunii transversale totale (TMCA1-3-5)
Calculatorul determină volumul pasajului nazal de la intrarea nazală la fiecare punct de măsurare. Volumul întregii cavități nazale poate fi calculat din volumul combinat al celor două pasaje nazale. (Volumul total, TV1-3-5) (Figura 2)

Figura 2: Diagramă trasată de un dispozitiv de rinometru acustic

Material și metodă:

Din martie 2014, au fost examinați 147 de pacienți, dintre care 54 de pacienți au fost incluși în studiul nostru științific și au fost analizate rezultatele rinometriei acustice.
Studiul a fost efectuat la 44 de pacienți datorită măririi dovedite a amigdalelor și/sau amigdalelor nazale, 10 pacienți sănătoși au fost incluși în studiu ca martori.
Studiul a fost efectuat înainte de operație și la 3-6 săptămâni după operație (operații de amigdală).

Rezultate:

După procesarea statistică a rezultatelor măsurătorilor, am ajuns la următoarele concluzii:
1. Valorile postoperatorii arată îmbunătățirea tuturor parametrilor.
2. Rezultatele numerice sunt pacienți mici, resp. au susținut opinia subiectivă a rudelor lor.
3. Postoperator, în paralel cu simptomele subiective ale pacienților, fluxul de aer nazal s-a îmbunătățit semnificativ în toate regiunile măsurate.
4. Utilizarea picăturilor nazale (mucoaselor) a dus, de asemenea, la o îmbunătățire semnificativă a valorilor.
5. Ciclul nazal afectează rezultatul.

Concluzii:

Rezultatele rinometriei acustice indică în mod fiabil și reproductibil fluxul de aer îmbunătățit în pasajele nazale ale pacienților, în concordanță cu datele din literatura internațională.
Pe lângă simptomele ameliorării obiective și subiective, rezultatele dovedesc și aplicabilitatea și fiabilitatea rinometrului acustic.

Rezumat:

Rinometria acustică este un test fiabil și reproductibil pentru măsurarea obstrucției cauzate de vegetația adenoidă și umflarea mucoasei nazale
Poate fi utilizat pentru a îmbunătăți îmbunătățirea simptomelor subiective și a rezultatului chirurgical, măsurând obiectiv îmbunătățirea fluxului de aer nazal.

Principalul avantaj al studiului este că necesită doar o cooperare minimă din partea pacientului mic și este de obicei ușor de realizat, dar în unele cazuri rare nu poate fi realizat în absența cooperării din partea copilului.
Poate ajuta la comunicarea semnificativă cu părinții - pacienții, luând astfel decizia corectă cu privire la intervenția chirurgicală oferită.

Indicație - pentru cine recomandăm testul?

1. Toți copiii cu adenotomie sau amigdalectomia (chirurgia amigdalelor) este planificată
2. În caz de atrezie/stenoză choanală unilaterală sau bilaterală, înainte de operație sau pentru a evalua rezultatul operației după operație sau chiar pentru a monitoriza recurența stenozei.
3. Să investigheze pacienții cu suspiciune de apnee obstructivă în somn (OSA). În cazul unui rezultat pozitiv, poate fi recomandat un examen mai complicat, mai precis, dar care consumă mult timp, laboratorul de somn pentru a confirma OSA și pentru a detecta severitatea acestuia.
4. În fiecare grup, examenele postoperatorii pot fi utilizate pentru a verifica eficacitatea intervenției chirurgicale în comparație cu măsurătorile preoperatorii.
5. Poate fi recomandat și pentru diagnosticarea rinitei alergice și pentru monitorizarea eficacității și eficienței tratamentului medicamentos (steroizi, antihistaminice) și pentru îmbunătățirea calității vieții.