În timpul sarcinii
riscuri de a lua antidepresive

Tradus de:Szabу-Velvбrt Lászlу

timpul

Am un nume rău și un alt nume rău. Luarea de antidepresive în timpul sarcinii crește, de asemenea, riscul de autism la copilul nenăscut, precum și riscul de defecte congenitale ale inimii și malformații congenitale.

Publicitate Google

Luarea de antidepresive în timpul sarcinii poate provoca autism la copilul nenăscut.

Conform unui studiu recent la scară largă în JAMA Pediatrics (Journal of the American Medical Association), utilizarea inhibitorilor selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) este contraindicată la pacienții cu 87%. Știm din studiile anterioare că mai mult de 13% dintre femei iau astfel de antidepresive în timpul sarcinii.

Tanulmбny szerzхi нgy fogalmaztбk la vйgkцvetkeztetйsьket. „Nagyszбmъ nйpessйgen vйgzett kohorsztanulmбnyunk în timpul terhessйgьk mбsodik йs treilea trimestru antidepresszбnst szedх anyбk utуdainбl au prezentat tulburare de spectru autist a crescut kialakulбsбnak kockбzatбt cel mai mare kockбzatot în timpul mбsodik йs/sau al treilea trimestru numai SSRI sau tцbb Am gasit acest tip de antidepresiv la copiii mamelor mixte. Această legătură există și dacă se iau în considerare episoadele depresive anterioare ale mamei. "

Studiile anterioare au arătat că administrarea de antidepresive SSRI în timpul sarcinii crește riscul de avort spontan, diverse anomalii de dezvoltare, naștere prematură, greutate redusă la naștere și defecte congenitale. Un studiu recent din Jurnalul American de Psihiatrie a constatat că bebelușii care au fost expuși anterior la benzodiazepine sau antidepresive SSRI în vârsta fetală își vor dezvolta sistemul nervos mai lent după naștere.

Tulburarea spectrului autist este o tulburare de neurodezvoltare care apare în copilăria timpurie și se caracterizează prin „modificări ale modului în care se stabilesc comunicarea, utilizarea limbajului și comunicarea socială, precum și domenii specifice de interes”. Cauza TSA este încă necunoscută, dar este un fapt faptul că incidența sa în rândul copiilor americani a crescut dramatic în ultimii 50 de ani, ceea ce, potrivit cercetătorilor, nu este un factor în dezvoltarea metodelor de diagnostic. În orice caz, întrucât unul dintre factorii de risc pentru dezvoltarea TSA este depresia maternă, cercetătorii s-au asigurat că studiul a avut standardul suficient pentru a elimina efectele factorilor de risc cunoscuți și, astfel, pentru a preveni ISRS.

Autorii studiului au analizat datele tuturor copiilor născuți la timp între 1 ianuarie 1998 și 21 decembrie 2009 în Quebec, Canada. Aceasta înseamnă 145.456 de copii. Cercetătorii au analizat dacă mamele au luat antidepresive în diferite stadii ale sarcinii, și anume inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS), antidepresive triciclice, monoaminooxidaze. inhibitori ai recaptării serotoninei și noradrenalinei (SNRI).

Conform datelor analizate, TSA a fost diagnosticată în 1.054 de cazuri, adică 0,72% din copiii examinați. Vârsta medie a copiilor la momentul diagnosticului era între patru și cinci ani. În rândul copiilor, incidența bolii a fost de patru ori mai mare decât cea a fetelor. Aceste rapoarte sunt aceleași cu cele prezentate în alte anchete ale populației generale din ultimii 15 ani.

Mai mult de jumătate (53,6%) din aproape 5.000 de femei care au luat antidepresive în timpul sarcinii au continuat să ia medicamente în al doilea și al treilea trimestru. Dintre aceste mame, 2.532 de copii au fost diagnosticați cu TSA în 31 (1,2% dintre aceștia).

„Potrivit studiului nostru, administrarea de antidepresive în timpul celui de-al doilea și/sau al treilea trimestru de sarcină crește riscul de a dezvolta TSA cu 87% la sugarii prematuri și același rezultat este o potențială tulburare. Nu s-a găsit nicio asociere între riscul de TSA și riscul crescut în timpul celui de-al doilea și/sau al treilea trimestru a fost observat la copiii de mame care iau ISRS singuri și în combinație cu mai mult de un tip de antidepresiv. și/sau al treilea trimestru de sarcină. "

Cele de mai sus susțin, de asemenea, ipoteza mai veche, multi-partajată, că SSRI sunt capabili să treacă de la mamă prin uter la făt. Aceste medicamente pot interfera cu dezvoltarea neurologică a copilului în mai multe etape critice, atât înainte, cât și după naștere, provocând sinteza anormală a serotoninei în cazurile de ASD.

„Din câte știm, acesta este primul studiu de cohortă care examinează trimestrial relația dintre utilizarea antidepresivă a unei mame însărcinate și riscul de ASD al copilului nenăscut și care ia în considerare posibila depresie a mamei. tensiune arterială crescută. "

"Toate acestea ne avertizează că trebuie să acordăm mai multă atenție decât înainte condițiilor prenatale ale copiilor. Și acum nu vorbesc doar despre anomaliile care pot fi detectate în timpul nașterii, ci și despre alte probleme pe termen lung". - a declarat Susan Hyman, fost președinte al comitetului pentru autism al Academiei Americane de Pediatrie la Washington Post.

Paxil poate provoca malformații congenitale, inclusiv probleme cardiace

Centrul American pentru Aplicarea Legii și Prevenirea (CDC) a desemnat luna ianuarie ca Luna Națională a Prevenirii Nașterilor. Există o legătură tot mai mare între mamele care iau ISRS și antidepresive și defectele congenitale și problemele sistemului nervos la copiii lor. Un studiu recent pe această temă, o meta-analiză a dr. Anick Bardr și echipa sa de cercetare, a constatat că 23% dintre femeile care iau un ISRS (conținând paroxetină) au avut o creștere cu 28% a numărului de femei care au luat un ISRS (paroxetină) în timpul primului trimestru de sarcină.în apariția defectelor congenitale.

Având în vedere că beneficiile antidepresivelor și ale inhibitorilor selectivi ai recaptării serotoninei, cum ar fi paroxetina, beneficiile administrării acestora în timpul sarcinii sunt în mod clar discutabile, a spus dr. B.

Din ce în ce mai multe cercetări descoperă o legătură între medicamentele psihiatrice și în special antidepresivele în timpul sarcinii și cele mai frecvente probleme de sănătate la nou-născuți. Astfel de probleme, de ex. avort spontan, defecte congenitale, naștere prematură, greutate redusă la naștere, simptome de sevraj, hipertensiune arterială în timpul sarcinii și dezvoltarea tardivă a sistemului nervos. Un alt studiu recent a constatat că administrarea de antidepresive în timpul sarcinii crește riscul de a dezvolta tulburări de spectru autist (TEA) la copii cu 87%.

În ciuda faptului că știința este conștientă de riscurile de mai sus, se estimează că astăzi de patru ori mai multe femei însărcinate iau antidepresive decât la începutul anilor 1990. Cercetătorii au mai arătat că aproape 13% dintre femeile însărcinate din SUA iau astfel de medicamente, comparativ cu doar 4,5% în Canada și doar 4,8% în Regatul Unit.

Cercetătorilor li s-a reamintit abia de curând că administrarea Paxil, care este prescrisă de medici, crește riscul de malformații congenitale. În 2005, a fost publicat un studiu intern la scară mică (inițial nepublicat) asupra GlaxoSmithKline (GSK) de Paxilt, care a relevat că medicamentul ar putea provoca anomalii ale dezvoltării inimii. Numeroase studii au analizat de atunci efectele administrării ISRS în timpul sarcinii, iar rezultatele lor arată o „creștere clară a riscului”.

Se știe că antidepresivele pot trece de la mamă la fătul în curs de dezvoltare prin uter și, potrivit unui studiu, pot atinge și concentrații semnificative în lichidul amniotic. În cursul placentei, „ISRS pot interfera cu dezvoltarea sistemului cardiovascular și nervos al fătului”.

Un studiu realizat de Dr. Bardard în British Journal of Clinical Pharmacology (British Clinical Pharmacology) examinează riscul tulburărilor de dezvoltare cardiacă expuse anterior la paroxetina fetală la copii (Paxil). Studiul a inclus o revizuire sistematică a 23 de studii efectuate între 1996 și noiembrie 2015 la femei care au luat antidepresive și au raportat defecte congenitale mai grave la copiii lor.

Cercetătorii au descoperit că administrarea paroxetinei în primul trimestru a fost asociată cu un risc crescut de apariție a tuturor anomaliilor congenitale majore, inclusiv a tuturor tipurilor majore de anomalii ale dezvoltării cardiace. Amploarea creșterii riscului nu a depins de diferențele demografice ale abilităților examinate.

Autorii studiului au concluzionat următoarele:

„Szнvfejlхdйsi rendellenessйgek elхfordulбsбnak alapйrtйke 1%, tцbbi fхbb fejlхdйsi rendellenessйgй ​​a fost de 3%. Cu toate acestea, din moment ce acest gyуgyszerek szedйsйn este foarte important, este foarte important să fii foarte important. mйrtйkйtхl fьggetlenьl tanulmбnyunk megбllapнtбsait the antidepresszбnsok in scopul schimbării practicii medicale în ceea ce privește utilizarea în timpul sarcinii. "