Pierderea în greutate este de așteptat pe roux

Înainte de Congresul din acest an de la Tihany, creșterea prevalenței diabetului, impactul social al tratamentului bolii și noile tratamente.

Traduceți această descriere în engleză folosind Google Translate?
Cu toate acestea, în cazul unui anumit grad de supraponderalitate, este în zadar pentru diferite diete, dietă, gimnastică, bunuri de larg consum.
Avantajele și dezavantajele bypass-ului gastric - consumator - chirurgie Avantaje: Chirurgie by-pass gastric RYGB: By-pass gastric Roux-en-Y în care se face o legătură între partea superioară a stomacului și partea mijlocie a intestinului subțire, rezultând o parte a stomacului și a următoarelor alimente nu trece prin intestinul potcoavelor.
Acesta este cel mai bun mod de a merge.

Am discutat cu Tibor Hídvégi, medicul șef al diabetului la Spitalul Petz Aladár din Győr. Experții se referă de ani de zile la o epidemie de obezitate în legătură cu boala care se răspândește rapid. O consecință directă a acestui fapt este creșterea prevalenței diabetului?

Scăderea în greutate așteptată de la Rouxen Numărul bolilor diabetice de tip 2 crește odată cu obezitatea, datele furnizate de Asociația Internațională a Diabetului indicând o prevalență mondială a prediabetului în procesele diabetice de pre-diabet, de la 7,5 la 6% dintre persoanele cu diabet. În legătură cu boala, se întâmplă adesea că în primul rând comorbiditățile și complicațiile înrăutățesc calitatea vieții, iar tratamentul lor consumă sume incredibile.

Optzeci la sută dintre pacienții diabetici au cel puțin o comorbiditate din cauza obezității, hipertensiunii, dislipidemiei și aproape 80 la sută mor din cauza complicațiilor cardiovasculare.

Costul tratamentului este dublat în prezența complicațiilor microvasculare, triplat în prezența complicațiilor macrovasculare și de 5,5 ori în prezența ambelor. Tratamentul adecvat al diabetului contribuie semnificativ la prevenirea bolilor cardiovasculare, care se așteaptă să fie o cauză principală a pierderii în greutate.

Prevenirea complicațiilor și a terapiei potrivite nu numai că poate îmbunătăți calitatea vieții multor sute de mii de semeni, ci poate economisi și miliarde în asigurări de sănătate și, în cele din urmă, pentru societate - pentru noi toți.

Simptomele și simptomele conștiinței publice, aportul crescut de lichide și urinarea, scăderea în greutate cu pofta de mâncare, oboseală, mâncărimi ale pielii, infecții fungice ale pielii, deteriorarea moderată a activității mentale și impotența sunt caracteristice etapelor ulterioare, avansate ale bolii.

Pacienții cu simptome și plângeri sunt adesea deja deteriorate permanent. Se pune întrebarea dacă testele de screening pentru depistarea precoce a diabetului sunt justificate. Deocamdată, activitatea de medic generalist sârguincioasă este principalul ajutor în acest domeniu în Ungaria. Riscul de apariție a diabetului zaharat Pierderea în greutate a rouxenului este istoricul familial de diabet, supraponderalitate și obezitate, vârsta peste 40 de ani, hipertensiune arterială și lipide sanguine anormale, precum și nașterea fetușilor mai mari de g la femei și diabetul gestațional. s-a produs infarct miocardic sau alte boli cardiovasculare.

Cu toate acestea, schimbarea obiceiurilor și a stilului de viață este foarte dificilă, iar procesul de slăbire așteptat în roux este destul de lipsit de speranță din cauza lipsei de coeziune socială și a exemplelor de urmat.

Are succes în prezent tratarea diabetului de tip 2 cu medicamentele disponibile? Studiile efectuate în Europa și Statele Unite arată că doar aproximativ 31 până la 36 la sută dintre pacienți au avut niveluri de HbA1c sub 7 la sută.

Analiza noastră a unui pacient publicată în ambulatoriul nostru arată, de asemenea, că valoarea medie a HbA1c a populației diabetice în vârstă de 62 de ani și în medie de 12 ani a fost de 8,05%. Doar 22,4% dintre pacienți au reușit să mențină HbA1c sub 7% dorit.

Pe scurt, în plus față de terapia disponibilă în prezent, suntem capabili să obținem o stare metabolică adecvată pe termen lung într-o proporție semnificativă a diabeticilor noștri de tip 2. Aceasta înseamnă că, odată cu tratamentul disponibil, progresia diabetului poate fi încetinită, dar nu oprită?

Opțiunile terapeutice actuale nu pot influența progresia diabetului pe termen lung. La pacienții noștri, în ciuda tratamentului combinat, nivelurile de HbA1c cresc de obicei. Atât antidiabeticul oral, cât și terapia cu insulină pot avea efecte secundare, cum ar fi creșterea în greutate, hipoglicemia, afecțiunile enterale etc.

Pareri

Progresia bolii necesită o creștere a dozei de medicamente sau administrarea mai multor medicamente în combinație? Deoarece un control glicemic adecvat nu este realizat și menținut la majoritatea pacienților, există o nevoie continuă de un nou antidiabetic care poate fi utilizat în combinație pentru a face controlul glucozei accesibil și durabil pentru mai mulți pacienți.

Potrivit acestora, există o nevoie urgentă de a pune la dispoziție produse noi, inovatoare, astăzi cât mai curând posibil? Baza teoretică a terapiei pe scurt: cei mai importanți enterohormoni produși în intestinul subțire sunt peptida-1 GLP-1 asemănătoare glucagonului și polipeptida insulinotropă GIP dependentă de glucoză. Secreția GLP în ileon și coloană, GIP în celulele K intestinale subțiri este semnificativ crescută de alimente, urmată de o creștere a producției de insulină și a biosintezei insulinei intracelulare și o scădere a nivelurilor de glucagon care cresc glucoza.

În terapie, încercăm să profităm de efectul benefic al GLP-1. Efectul este de scurtă durată, deoarece hormonul de scădere în greutate așteptat rouxen este repartizat rapid de enzima dipeptidil peptidază-4 DPP-4.

Dezvoltarea medicamentelor a început pe toate cele trei căi și a fost un succes. Care dintre noile produse va fi disponibil în Ungaria? A doua idee este liraglutida, Novo Nordisk, care a condus la producerea de compuși asociați GLP. A treia cale este dezvoltarea agoniștilor GLP-1R. Avem cea mai mare experiență în utilizarea primilor inhibitori DDP pe care i-am dezvoltat. Care sunt beneficiile utilizării acestor agenți și unde li se poate atribui un loc în terapie?

De asemenea, reduce HbA1c și nu a cauzat episoade severe de hipoglicemie atunci când este utilizat în asociere cu metformină și glitazonă în monoterapie. În combinație cu metformina, eficacitatea sa a fost similară cu cea observată la sulfoniluree și produse glitazonă.

Luați în considerare - Cu chirurgia de slăbire

Nu au fost raportate evenimente adverse grave în studii. Combinația sa cu metformina pare a fi în prezent cea mai promițătoare. Dacă se așteaptă ca noul mecanism de acțiune să încetinească în continuare progresia bolii?

Condiția de bază pentru administrarea preparatelor de incretină este ca pacientul să aibă în continuare celule beta funcționale. Prin urmare, utilizarea precoce în timpul terapiei este justificată.

Sperăm că, odată cu tratamentul de scădere în greutate așteptat pe A roux, arsenalul nostru va fi extins cu noi mecanisme de acțiune, medicamente eficiente, bine tolerate și dozate în siguranță. Medicamentul va fi disponibil în curând în toate cele 27 de state membre ale UE. Punctul de atac al inhibitorilor dipeptidil peptidazei IV este complet diferit de agenții săi anteriori. În timpul nutriției, acestea afectează nivelul hormonilor produși în intestin, incretinele.

Principalul reprezentant al acestor hormoni, peptida 1 GLP1 asemănătoare glucagonului, pe lângă stimularea producției de insulină pancreatică, este de așteptat să afecteze rouxenul la un moment dat în creier.

Necesitatea finanțării asigurărilor sociale pentru chirurgia bariatrică în Ungaria

Ca urmare a răspunsurilor sistemului nervos central, stomacul este curățat mai încet - deci senzația de sațietate durează mai mult - și ficatul produce mai puțin glucagon.

GLP1, care este produs în mod natural în organism, se descompune rapid într-o reacție catalizată de izoenzima dipeptidil peptidază DPP, deci nu este suficient de eficientă singură.

Noua clasă de medicamente blochează această enzimă de descompunere. Scăderea în greutate așteptată a rouxenului trebuie administrată sitagliptinului numai la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 ca parte a terapiei combinate. Și anume, atunci când exercițiile fizice și dieta suplimentate cu metformină sau tiazolidindione nu oferă un control glicemic adecvat. Doza recomandată este de mg pe zi. Într-unul dintre studiile clinice finalizate deja în Statele Unite, pacienții au fost randomizați pentru a primi fie noul medicament, fie o sulfoniluree.

După un an, nivelul zahărului din sânge a revenit la normal la 63% dintre pacienții tratați cu substanța care se aștepta să piardă în greutate cu roux și doar la 59% dintre cei tratați cu vechiul. Diferența efectelor secundare a fost și mai semnificativă: hipoglicemia a apărut la 32% dintre cei care au luat medicamentul mai vechi și la 5% dintre cei care au luat un inhibitor DPP-IV. În plus, cei tratați cu inhibitorul DPP-IV au pierdut în medie 1,5 lire sterline într-un an, în timp ce cei tratați cu sulfoniluree au câștigat în medie o lire sterline. Alte efecte adverse nu au fost mai frecvente decât în grupul placebo.

Potrivit celor două organizații, măsurile care sunt doar bugetare fac imposibilă furnizarea pacienților cu medicamente de calitate adecvată și nu vor avea niciun efect asupra costului medicamentelor, ci vor restricționa libertatea de alegere a medicamentelor pentru medici și pacienți.

Organizațiile consideră că planurile diferitelor programe ale cărții verzi ale Guvernului, programul de convergență, programul generic nu sunt în concordanță cu pierderea de greutate specifică A rouxen, nu au un impact semnificativ pe piața farmaceutică și lipsa elaborării reformei, care omite calculele de impact.

Sectorul farmaceutic consideră că este necesară o modificare imediată a Decretului ministerial care reglementează subvențiile. Pe de o parte, în opinia lor, fixarea permanentă propusă și programul de prescripție a scăderii în greutate rouxen așteptate vor determina pacienții să fie obligați să schimbe terapiile cu o frecvență lunară, în funcție de cel mai ieftin produs.

Costurile suplimentare semnificative ale acestui fapt sunt posibilele efecte secundare noi sau costurile de laborator, adică Fondul Național de Asigurări de Sănătate nu înseamnă în cele din urmă economii semnificative de costuri pentru OEP.

Cântărește-l

Pe de altă parte, se crede că orice preferință transfrontalieră pentru cel mai ieftin medicament singur supără securitatea aprovizionării cu medicamente, deoarece niciun producător nu se poate aștepta să piardă în greutate peste noapte pentru a satisface nevoile schimbărilor regulate ale terapiei. Programul de calculator care îi ajută pe colegi să prescrie un medicament pentru scăderea în greutate A rouxen, disponibil în prezent pe site-ul web OEP, nu este, de asemenea, considerat adecvat, deoarece încurajează medicii să ia decizii terapeutice bazate exclusiv pe preț, mai degrabă decât pe nevoile individuale ale pacienților.

În plus, conține multe formulări minim comercializate, care nu sunt disponibile în farmacii. Potrivit OEP, acest lucru se poate întâmpla până la publicarea paginii noastre. Obligația medicilor s-a schimbat, de asemenea: în loc să prescrie cel mai ieftin medicament, pacientul ar trebui să fie informat cu privire la alegerea medicamentului și pacientul poate decide dacă să rămână cu vechiul său medicament mai scump.

Decizia trebuie documentată. De asemenea, se consideră problematic faptul că programul poate trata doar aceleași ingrediente active împreună, nu medicamentele utilizate în aceleași zone terapeutice, deci nu oferă un ingredient activ mai ieftin, dar diferit, doar același ingredient activ.

De la conferința de presă, mai multe reînnoiri ale programului au apărut pe site-ul web A rouxen Expected Weight Loss. Profesiunea nu știe încă dacă programul de pe site-ul web OEP este, de asemenea, baza software-ului pentru medici.

Nu există încă un software unificat, deși ar trebui, în principiu, să fie utilizat de la 1 ianuarie. De asemenea, producătorii au criticat aspru declarațiile ministrului sănătății cu privire la sancționarea producătorilor și la producția suplimentară de produse care nu pot fi produse economic, deoarece sectorul farmaceutic este, de asemenea, un sector orientat spre profit, astfel încât factorii de rentabilitate nu pot fi ignorați.

Krisztina Székely, președintele Asociației producătorilor de produse farmaceutice inovatoare, a numit, de asemenea, introducerea taxelor pentru vizitatorii medicali și completarea imprevizibilă a fondului de scădere în greutate rouxen de către producătorii din Europa.

Producția de valoare adăugată unitară în acest sector este una dintre cele mai ieftine din Ungaria în cadrul Uniunii Europene; în acest sens, suntem chiar înaintea României și Bulgariei, care oferă salarii semnificativ mai mici, potrivit unui raport sectorial al Centrului Internațional ICEG pentru Creștere Economică. Într-o comparație internațională, bazată pe salariile farmaceutice, Ungaria aparține grupului de țări cu salarii mai mici. Cu toate acestea, salariile farmaceutice maghiare sunt al doilea cel mai mare din Slovenia printre noile state membre.

Cât de mult poți pierde în greutate într-o lună? - Dieta Femina

Costul muncii interne este încă cu doar un sfert mai mare decât liderul listei din Danemarca. În prezent, aproximativ 15.000 de persoane - aproximativ două la sută dintre cei angajați în industria prelucrătoare - lucrează în industria farmaceutică.

Numărul lor s-a schimbat cu greu în ultimii patru ani; o parte semnificativă a acestora sunt intelectuale. Richter, sanofi-aventis, Egis, Teva angajează aproximativ patru cincimi din cele mai mari patru grupuri farmaceutice din Ungaria.

Decizia a fost luată în urma unui aviz pozitiv din partea Agenției Europene pentru Medicamente, bazat pe experiența a aproape 35 de pacienți. Producătorii speră că formularea exenatidă, care imită efectele peptidei de tip glucagon-1 GLP-1, va fi disponibilă în Uniunea Europeană. Se crede că acest lucru va beneficia de portofoliul analogic al insulinei NN - precum și insulinele sale cu acțiune îndelungată, cu acțiune rapidă și cu acțiune mixtă. În plus, un număr mare de europarlamentari speră să faciliteze lansarea noilor lor produse pentru diabet, precum cele aflate în prezent în studiile clinice III.

Medicii de asistență medicală primară vor fi contactați în primul rând, dar endocrinologii vor fi, de asemenea, vizitați mai frecvent. Nu cu mult timp în urmă, CEO-ul Pfizer și-a anunțat decizia contrară: vor să angajeze cu 20% mai puțini vizitatori medicali în SUA decât înainte.

Pași similari au fost planificați de Glaxo-SmithKline. Pierderea în greutate preconizată în rouxen a indicat anterior că va reduce numărul de angajați în această poziție dacă Pfizer face același lucru. Toate acestea au fost văzute de mulți ca o recunoaștere a faptului că activitățile de distribuție și marketing ale industriei farmaceutice au fost suprasolicitate și ar fi timpul să ne oprim. Cu toate acestea, pierderea așteptată de Pfizer A rouxen în NN este diferită. Multe dintre brevetele importante ale fostului sunt pe cale să expire, iar eficacitatea activităților sale de cercetare și dezvoltare ridică, de asemenea, anumite întrebări.

Pe de altă parte, acesta din urmă a produs în ultima perioadă o creștere semnificativă pe piața SUA și încearcă să țină pasul cu cererea. S-a constatat că medicamentul crește mortalitatea. Formularea ar fi fost distribuită în curând pentru înregistrare, iar rezultatele testelor anterioare s-au dovedit atât de promițătoare, încât linia de producție a fost deja construită. Valoarea acțiunilor companiei a scăzut cu 10% pe bursele din Europa de Vest după anunț.

Cei 15.000 de pacienți Studiile clinice începute cu scăderea în greutate așteptată a rouxului ar fi continuat fără participarea maghiară. Până în decembrie anul trecut, 82 de pacienți au murit din cauza tratamentului cu torcetrapib în asociere cu atorvastatină Lipitor, Pfizer, în timp ce printre cei care au primit atorvastatină numai, au fost raportate 51 de decese.

Nu este încă clar ce a cauzat rata mai ridicată a mortalității, dar este atât de sigur că bolile cardiovasculare au fost prezente în aproape toate cazurile. De altfel, au existat îndoieli cu privire la preparat în trecut: s-a demonstrat că crește ușor tensiunea arterială.

IME - Asistență sanitară maghiară interdisciplinară
Înseamnă malnutriție.
Sănătate - Medicină Articole interesante
Pierderea grăsimii pleoapei superioare
2,4-Dinitrophenol, sau DNP, este pentru scurt timp o substanță chimică sintetică utilizată inițial pentru a produce vopsele, conservanți pentru lemn, dezvoltatori fotografici, explozivi și insecticide.

Analiștii au prezis anterior venituri de 4,15 miliarde de dolari din venituri din medicamentele bazate pe torcetrapib pentru Pfizer. Nu în ultimul rând, s-au ridicat mari speranțe, deoarece brevetul companiei pentru agentul său de scădere a colesterolului LDL, atorvastatina, expiră.

Grupul farmaceutic și chimic german Merck are în vedere vânzarea diviziei sale farmaceutice de pe piața de schimb.

Potrivit unui raport din Handelsblatt referitor la prim-planuri, consiliul a dat deja undă verde căutării unui cumpărător. După vânzarea unei divizii de produse generice, cu vânzări de 1,8 miliarde EUR și un profit operațional de 1,8 miliarde EUR anul trecut, compania intenționează să se concentreze pe producția de medicamente inovatoare. Acest lucru se opune tendinței generale: de cei mai mulți ani, majoritatea companiilor farmaceutice mari au căutat să se extindă prin achiziționarea de producători de generice pentru a concura mai bine pentru scăderea subvențiilor farmaceutice publice în toată Europa.