Sănătatea inimii nu este legată de nivelurile serice ridicate de HDL („colesterol bun”), ci de funcția sa

Reducerea riscului de boli coronariene este mult mai strâns legată de funcția HDL, un „colesterol bun, protector”, decât de nivelul său din sânge, așa cum s-a crezut anterior de medici, potrivit unui studiu recent realizat de New Anglia.În Journal of Medicine ”. Cercetarea a fost realizată de personalul de la Facultatea de Medicină a Universității din Pennsylvania din Philadelphia.

Descoperirea ar putea afecta dezvoltarea medicamentelor care vizează HDL în tratamentul bolilor de inimă.

O cauză importantă a bolilor cardiovasculare este ateroscleroza, o afecțiune cunoscută și sub denumirea de calcificare vasculară, cauzată de depunerea plăcilor pe substanțe grase precum LDL (lipoproteine cu densitate mică) pe pereții arteriali. LDL este o parte importantă a metabolismului lipidic. Colesterolul pe care îl transportă este vital pentru structura membranei celulare, pentru producerea anumitor hormoni sexuali și steroizi. Cu toate acestea, excesul de LDL poate forma depuneri grase pe pereții arterelor și poate duce la întărirea și calcificarea vaselor de sânge. Calcificarea îngustează vasele de sânge și crește riscul de atac de cord.

În trecut, când cercetătorii au descoperit că nivelurile ridicate de colesterol cu lipoproteine cu densitate ridicată (HDL) din sânge erau asociate cu un risc redus de boli cardiovasculare, companiile farmaceutice au fost rapide să dezvolte noi medicamente pentru a viza nivelurile serice de HDL pentru a trata bolile de inimă.

Cu toate acestea, cercetările recente se întreabă dacă este foarte bine pentru pacienți să crească nivelul HDL din sânge cu medicamente. În studiul lor, Dr. Daniel J. Rader, directorul Centrului de Cardiologie Preventivă al Universității, și colegii săi au constatat că o măsură specială a funcției HDL numită „capacitate de eflux” este mult mai strâns legată de bolile de inimă. Decât nivelurile de HDL din sânge în sine.

Capacitatea de eflux este o măsură a cât de bine lipoproteinele cu densitate mare (HDL) elimină colesterolul din macrofagele saturate de colesterol, celulele albe din sânge care se acumulează în plăcile arteriale.

Studii recente sugerează că este probabil funcția HDL, mai degrabă decât nivelurile sale ridicate în sânge, care afectează riscul cardiovascular, precum și eficacitatea medicamentelor care vizează HDL, astfel încât Dr. Rader și colegii săi au decis că capacitatea de eflux ar fi examinat mai atent.

„Cercetarea noastră este prima care compară măsura funcției HDL - adică capacitatea sa de a elimina colesterolul din macrofage - cu cea a bolilor cardiovasculare prin examinarea unui număr mare de participanți.” Dr. Rader a declarat presei.

Cercetarea a implicat 203 de voluntari sănătoși care au măsurat grosimea peretelui „interior-mediu” (interior-mediu) al arterelor carotide, care nu este altceva decât un indicator al aterosclerozei, gradul de ateroscleroză. Cercetătorii au înscris, de asemenea, un număr suplimentar de 442 de pacienți cu boală coronariană și un număr suplimentar de 351 de pacienți fără boală coronariană.

Pentru a măsura capacitatea de eflux a HDL la participanții din toate cele trei grupuri, dr. Rader și colegii săi au folosit un „sistem de viață validat care implica incubarea macrofagelor (maturarea) serului extras de apolipoproteină B” obținut din probele de sânge.

(Diverse grăsimi (lipide) circulă în sânge sub formă de lipoproteine. Componentele proteice și unitățile structurale ale lipoproteinelor sunt așa-numitele apolipoproteine. Apolipoproteina B sau Apo B pe scurt, există sub două forme: Apo B-48 și Apo B-100. 48 se formează în intestin și face parte integrantă din structura kilomicronilor (lipoproteine mari care transportă lipidele în ficat). În ficat, corpul „reambalează” lipidele și le combină cu Apo B-100. (produs de ficat) Pentru a produce lipoproteine bogate în trigliceride, cu densitate foarte mică (VLDL), enzima numită lipoproteină lipază (LPL) elimină trigliceridele din VLDL în fluxul sanguin, mai întâi lipoproteine cu densitate medie (IDL) și apoi lipoproteine cu densitate (LDL). „Colesterol rău”). Fiecare particulă VLDL conține o moleculă Apo B-100 care rămâne pe măsură ce VLDL se micșorează și devine mai mult suc LDL bogat în colesterol.)

Rezultatele au arătat o relație inversă între capacitatea de eflux de colesterol și grosimea peretelui intima-media carotidă, atât înainte, cât și după ajustarea colesterolului HDL.

După ajustarea în funcție de vârstă și sex, rezultatele au arătat, de asemenea, că creșterea capacității de eflux a fost asociată cu o probabilitate redusă de boli coronariene. Puterea legării nu s-a modificat după luarea în considerare a factorilor de risc tradiționali, cum ar fi nivelul colesterolului HDL.

Cercetătorii au descoperit, de asemenea, că capacitatea de eflux HDL a bărbaților și a fumătorilor actuali a fost redusă.

Potrivit dr. Rader și colab., Deși efluxul de colesterol este doar una dintre numeroasele funcții ale HDL și reprezintă doar o mică parte din fluxul total de colesterol prin transmisie, este probabil cel mai important factor asupra bolilor de inimă. protecție împotriva.

Rezultatele cercetărilor doctorului Rader și ale colegilor susțin ideea că măsurarea modului în care funcționează HDL oferă informații mult mai fiabile decât măsurarea nivelurilor sale în sânge, iar dr. Rader a subliniat, de asemenea, că măsurarea funcției HDL este necesară și pentru evaluarea medicamentelor care vizează HDL.

Cercetările viitoare se pot dovedi fructuoase în iluminarea componentelor HDL suplimentare care determină capacitatea de eflux de colesterol. A rezumat doctorul Rader.