[origo] sănătate

KЦNYVAJБNLУ

Calculii biliari cauzează adesea noduli și dureri abdominale la pacient. Poate rămâne asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp, iar simptomele caracteristice pot indica chiar aproximativ douăzeci de tipuri de boli. Metoda anterioară de chirurgie biliară, îndepărtarea tradițională a vezicii biliare de piatră, a fost înlocuită cu o altă tehnică: chirurgia biliară laparoscopică.

Dacă un pacient are de obicei dureri abdominale dreapta, noduli și ecografie abdominală biliară, medicul se gândește adesea: am găsit boala! Chirurgul efectuează o intervenție chirurgicală biliară laparoscopică cu câteva zile de culcare deja. Cu toate acestea, în unele cazuri, operația nu rezolvă problema: poate apărea o altă boală, cunoscută sub numele de „sindrom post-mortem post-biliar”.

Putem fi în fundalul acestora?

Funcția vezicii biliare este de a stoca bila și a o livra în locul în care ajută digestia. Bila este produsă în casă, de la conductele biliare de acolo, printr-un sistem de conducte până la vezica biliară. Vezica biliară poate fi eliminată, dar secrețiile biliare, care sunt un factor important în sistemul digestiv, sunt absolut necesare pentru organism. Dacă se modifică compoziția căilor biliare (acest lucru se poate datora tulburărilor metabolice, oboselii, obiceiurilor alimentare slabe), se formează pietre - în special în vezica biliară - dar nu de puține ori în căile biliare. Unele dintre acestea din urmă sunt dificil de diagnosticat cu ultrasunete sau alte examinări imagistice.

Îndepărtarea vezicii biliare

Eliminarea „simplă” a bilei înseamnă îndepărtarea vezicii biliare de piatră. Dacă există pietre în căile biliare, operația este mai lungă și mai complicată.

Procedura tradițională a canalului biliar, în care cavitatea abdominală a fost disecată de la incizia sub coasta dreaptă și a fost căutată vezica biliară, a fost înlocuită de conducta biliară laparoscopică. În 1988, a fost introdusă o procedură în care s-au făcut trei mici incizii în peretele abdominal. O cameră video este acționată pe una dintre deschideri și dispozitivele speciale sunt utilizate pe celelalte două intrări pentru a „extinde” mâna chirurgului. În acest caz, mâna chirurgului nu pătrunde în cavitatea abdominală, dar vezica biliară este îndepărtată de aceste instrumente atent proiectate, iar pe ciotul mic rămas se așează o clemă metalică.

Operația durează 30-40 de minute - se efectuează sub anestezie. Are o cicatrice chirurgicală abia vizibilă, iar pacientul poate merge de obicei acasă în câteva zile. În cinci la sută din cazuri, vezica biliară nu poate fi îndepărtată în acest fel, caz în care metoda tradițională trebuie readusă.

Dacă bila intră în conductele biliare principale, înainte de operarea vezicii biliare cu un dispozitiv (endoscop) furnizat cu o cameră video dotată cu o cameră video, duceți-o în duoden și apoi în conducta biliară Acest lucru evită operația mai complicată și mai încărcată de deschidere a căilor biliare.

Pacientul nu trebuie să se pregătească special pentru operație; trebuie să posti cu o zi înainte de operație. Ce este, de asemenea, important: înainte de procedură, trebuie clarificat dacă există o altă boală care provoacă o plângere similară, cum ar fi un ulcer de stomac sau o tumoare.

Și dacă suntem un păcat?

După bilă, adică după îndepărtarea vezicii biliare, bila trece direct prin conducta biliară în duoden, astfel încât digestia să rămână netulburată. Dar ce se întâmplă dacă „bilia” nu este vezica biliară eliminată? La urma urmei, populația adultă poate detecta vezica biliară în aproximativ 15%, dar este asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp.

Vezica biliară de piatră se poate inflama, peretele se poate umfla semnificativ și chiar se poate umfla. Uneori, pietrele din vezica biliară pot provoca defecații, dar plângerile pot fi cauzate și de presiunea și îngustarea vezicii biliare. Acestea sunt cazurile în care bila este în mod clar necesară.

Numele bilei în sine este deloc înșelător, deoarece după procedură rămân excreția biliară și canalele biliare, doar piatra, vezica biliară inflamată este îndepărtată.

În literatura de specialitate au fost raportate alte simptome epiteliale la 20 până la 40% dintre acești pacienți. Poate fi o surpriză pentru pacientul laic și este, de asemenea, un avertisment important pentru medicul examinator că există cel puțin douăzeci de boli sau grupuri de boli care pot cauza o plângere similară! Diagnosticul bolilor biliare nu este ușor, deoarece severitatea atât a nodulilor, cât și a căilor biliare poate fi cauzată de o serie de boli.

Medicul curant ar trebui să ia în considerare toate acestea înainte de externarea pacientului.

Durere sub coasta dreaptă

În plus față de durerea biliară, tensiunea la nivelul ficatului poate provoca plângeri sub coastele drepte în unele boli ale ficatului. Pot exista multe cauze ale peritonitei care pun viața în pericol, care poate apărea și sub forma durerii abdominale pe partea dreaptă. Poate fi cauzat de orice proces inflamator sau neoplazic. O durere nodulară poate apărea dacă tumora abdominală se rupe, dacă se dezvoltă o acumulare de lichid inflamator (afte). Mărirea bruscă (hepatită, moarte hepatocelulară, țesut adipos acut) poate fi, de asemenea, foarte dureroasă. De asemenea, poate apărea colecistita stagnantă cauzată de exerciții acute pe partea dreaptă. Alte tumori primare sau metastatice cresc lent și numai în stadii târzii devin dureroase, de obicei atunci când sunt de dimensiuni mari.

Crampe abdominale superioare

Cele mai frecvente afecțiuni abdominale pot proveni din esofag, stomac, duoden, colon, ficat, căile biliare sau pancreas. De asemenea, trebuie avute în vedere infarctul miocardic, uger-toracic sau boli ale aparatului locomotor și ale sistemului nervos. Din păcate, s-ar putea să vă gândiți la o vezică biliară dintr-un infarct miocardic al peretelui posterior, dar o astfel de greșeală poate costa viața unui pacient.!

Nu există nicio altă regiune în organism a cărei durere poate fi cauzată de o astfel de afecțiune. Durerea cauzată de bilă și vezica biliară este însoțită mai întâi de tensiunea vezicii urinare sau de un mic inel de inele musculare la ieșirea bilei, care este mai probabil să fie durere în partea de mijloc a abdomenului. Inflamația vezicii biliare cauzează ulterior plângeri în regiunea de sub coasta dreaptă. La pacienții cu obstrucție biliară, mușcăturile cauzate de obstrucția biliară sau disfuncția biliară (numită diskinezie) sunt de asemenea frecvente. Este probabil ca în aceste cazuri acesta din urmă să fi fost inițial cauza plângerilor pacientului și nu a căilor biliare.

În timpul vieții, cicatricile pot apărea la ieșirea căilor biliare, care pot fi tratate inițial cu medicamente și mai târziu cu tratament endoscopic sau chirurgical.

Durerea abdominală poate fi adesea cauzată de un ulcer (ulcer stomacal și duodenal). Această durere este uneori noduloasă, uneori plictisitoare, dar poate lua și forma de stomac sau sensibilitate la presiune. Boala ulcerativă poate avea alte complicații grave. Ruptura stomacului (caz în care peretele stomacului este perforat) poate provoca simptome dramatice și crampe abdominale difuze. Dacă conținutul acid al stomacului se scurge în sus, diafragma se scurge în sus, acest lucru poate duce la dureri abdominale inferioare, dacă este în jos. Strângerea mușchilor abdominali (protecția musculară) este un simptom caracteristic și foarte important, dar nu apare întotdeauna și trebuie evitată de la protecția voluntară, care poate fi cauzată și de presiunea unei rațe umflate. O injecție orală nu trebuie administrată înainte de diagnosticul final, deoarece poate masca aceste simptome.

Rabtadads, bélelzbrúdбs

Puțini știu că o vezică biliară sau un ulcer stomacal nu numai că pot pătrunde, ci și adera la un organ din jur, aceasta se numește penetrare. Vezica biliară este pătrunsă cel mai adesea în intestin, peretele posterior al duodenului, pătrunzând în pancreas, caz în care natura durerii se schimbă.

Calculii biliari se pot scurge în intestine și pot provoca iritații.

Durerea cauzată de hernia diafragmatică poate fi înghesuită, radiantă în sus către centrul abdomenului. În cazul unui inel mare, căile respiratorii pot fi excluse, iar secțiunea gastrică din căile respiratorii poate fi răsucită în caz greșit.

Inflamația vezicii biliare poate fi însoțită de inflamația pancreasului, întrucât atât conducta biliară, cât și pancreasul trec prin duoden într-o deschidere comună.

Durerea care iradiază spre spate cauzată de pancreas scade până la ridicarea, mișcarea înainte și mersul pe jos. Inflamația acută poate fi sensibilă la orice regiune abdominală, piept, regiunea pleurală stângă și adesea necesită cea mai puternică analgezie. Tumorile pancreasului pot bloca și căile biliare; atunci poate apărea „urgență nedureroasă”, precum și alte tumori biliare.

Disconfort abdominal (sensibilitate abdominală incertă), investigarea cauzei balonării depinde de simptomele comune și de vârsta pacientului, de durata reclamațiilor. Apariția bruscă a afecțiunilor la vârstnici cu scădere în greutate, incontinență, hemoragie ascunsă sau vizibilă sugerează cauze mai grave ale organelor.

Plângerile funcționale sunt mai greu de demonstrat. Dacă aerul este suflat în gât sau colon, provoacă simptome tipice în caz de sensibilitate crescută. Există date în literatura de specialitate despre modul în care reacționează voluntarii și pacienții care se plâng de o mulțime de gaz și balonare atunci când injectează gaz argon în linie și măsoară gazul în cele din urmă. Am constatat că cantitatea de gaz emis a fost aceeași în cele două grupuri, dar numai pacienții au raportat durere la administrarea gazului.

Ajutați dieta

Tratamentul simptomatic al balonării, distensiei abdominale și disconfortului nu este ușor. Dacă poate fi detectată o problemă de bază (cum ar fi vezica biliară sau o deficiență a enzimei care degradează lactoza), aceasta poate fi rezolvată cu succes. O dietă fără lactoză elimină aparent plângerile.

Dacă problema este cauzată de o obstrucție intestinală, se recomandă medicație. Hedging, dieta (evitarea leguminoaselor purtătoare de gaze, dieta cu conținut scăzut de grăsimi, fibre grosiere, dieta care mănâncă bilă) și administrarea de medicamente nedegazate pot fi, de asemenea, eficiente.

În cazul bolilor biliare și pancreatice, este posibil să se administreze bile și medicamente care conțin enzime - unii pacienți pufosi le iau fără a avea o tulburare digestivă gravă. Specializarea problemelor mentale (sindrom de panică, anxietate, depresie) poate duce, de asemenea, la rezultate.

Dr. György Székely
Biserica Sf. Ioan, Budapesta I. Departamentul de Medicină Internă și Gastroenterologie

Surse: Medical Tribune Health Bulletin 2006/4, prin amabilitatea editorului

Prof. dr. Tamás Simon Simon va prelua președinția asociației în locul dr. Artárrné Vasváry, care este încă în fruntea președinției. Dr. Onborn Dr. Szentmórtoni la prelegerea despre terapia inhibitoare a receptorilor HER2 și mecanismul de inhibare a trezirii.

Creșterea pulmonară acută poate apărea în cazul infecției sau rănirii plămânilor de orice origine, dar nu există încă o terapie medicamentoasă eficientă pentru acest lucru. Cu toate acestea, cu ajutorul celulelor stem ale măduvei osoase, a fost deja posibil să se prevină dezvoltarea leziunilor uterine.

Cercetătorii au testat o nouă procedură care ar putea salva celulele sănătoase de efectele nocive ale radioterapiei în tratamentul cancerului.

Cercetătorii de la Universitatea din California, Los Angeles încearcă să combată bolile inflamatorii intestinale cu o metodă de tratament din ce în ce mai populară.

Stimate Vizitator!

Felhнvjuk figyelmйt că materialele noastre tбjйkoztatу йs ismeretterjesztх jellegыek, нgy nu da vбlaszt toate kйrdйsre că felmerьlhet pentru un anumit betegsйggel sau mбs o temă, йs fхkйpp medicii nu pуtolhatjбk, gyуgyszerйszekkel sau mбs egйszsйgьgyi profesioniști valу szemйlyes talбlkozбst, beszйlgetйst de îngrijire йs kivizsgбlбst.