Sarcina în momentul coronavirusului

Sarcina la domiciliu este, de asemenea, o perioadă sensibilă din punct de vedere emoțional, când viitoarele mame pot avea anxietate și anxietate cu privire la sănătatea copilului lor nenăscut. Astfel, situația actuală a virusului îi afectează în mod deosebit acum, așa că am considerat că este important să grupăm problemele care apar.

Mamele însărcinate prezintă un risc mai mare din cauza coronavirusului?

Potrivit unui studiu suedez recent, femeile infectate cu COVID-19 și nou-născuții ar putea prezenta un risc mai mare de terapie intensivă. Femeile gravide pot fi grav afectate de infecții respiratorii, deoarece corpul și sistemul imunitar se schimbă în timpul sarcinii. Prin urmare, este important ca femeile însărcinate și femeile care au născut recent să ia toate măsurile de precauție necesare pentru a evita infecția cu virusul COVID-19, în special a celor cu factori de risc suplimentari (de exemplu, supraponderalitatea sau obezitatea, hipertensiunea și diabetul gestațional). Femeile gravide trebuie să raporteze medicului următoarele simptome (febră, tuse sau dificultăți de respirație).

Sursa: AOGS
Collin, J., Byström, E., Carnahan, A., Ahrne, M., Raport scurt al Agenției de Sănătate Publică din Suedia: Femeile însărcinate și postpartum cu infecție coronavirus 2 cu sindrom respirator acut sever în terapie intensivă în Suedia. Acta Obstet Gynecol Scand. 2020; 99: 819– 822. https://doi.org/10.1111/aogs.13901

Sunt însărcinată. Ce pot face pentru a preveni infecția?

Urmați aceleași precauții ca și alții pentru a evita virusul. Urmează instrucțiunile

Spălați-vă mâinile în mod regulat cu apă și săpun sau folosiți un dezinfectant pentru mâini alcoolic
Păstrați distanța față de ceilalți și evitați mulțimea
Evitați să vă atingeți ochii, nasul și gura
Tuseți sau strănutați într-o cotă sau utilizați un țesut pentru a arunca imediat după utilizare

Următoarele măsuri de precauție pot fi, de asemenea, utile

Evitați contactul cu persoanele care prezintă simptome ale unui coronavirus
Evitați transportul public ori de câte ori este posibil
Dacă ai ocazia, lucrează de acasă
Evitați adunările mici și mari, mai ales în spații restrânse
Ignorați întâlnirile de familie și prieteni
Găsiți-vă moașa, obstetricianul sau alte servicii esențiale prin telefon sau online
Curățați și dezinfectați în mod regulat suprafețele afectate frecvent din casa dvs.
Dacă aveți simptome ale bolii coronavirus, contactați imediat medicul dumneavoastră

Rețineți că în unele țări măști sunt purtate în timpul COVID-19 în conformitate cu obiceiurile culturale locale sau la sfatul autorităților naționale. Vă rugăm să verificați regulile din țara dvs. pentru purtarea, îndepărtarea și eliminarea măștii și pentru igiena mâinilor după îndepărtare. Utilizarea măștilor medicale ar trebui rezervată profesioniștilor din domeniul sănătății și persoanelor cu simptome, mai ales dacă există o penurie de măști medicale în țară.

Dacă femeile însărcinate trebuie testate pentru coronavirus?

Vă rugăm să rețineți că protocolul de testare și autorizarea variază în funcție de țară.
Organizația Mondială a Sănătății (OMS) recomandă ca femeilor însărcinate cu simptome de COVID-19 să li se acorde prioritate la testare, deoarece ar putea avea nevoie de îngrijiri speciale dacă sunt infectate.

Testarea este recomandată și femeilor însărcinate care au călătorit într-o țară afectată de coronavirus în ultimele 14 zile sau care au fost în contact strâns cu o pacientă confirmată infectată cu COVID-19 - chiar dacă sunt asimptomatice.

Ce îngrijire este necesară în timpul sarcinii și al nașterii?

Potrivit OMS, fiecare femeie însărcinată are dreptul la îngrijiri de înaltă calitate înainte, în timpul și după naștere. Acest lucru se aplică și femeilor însărcinate suspectate de infectare sau despre care s-a confirmat că sunt infectate.

Potrivit OMS, o experiență de naștere bună și sigură este posibilă prin următoarele

Tratament respectuos și demn
Prezența însoțitorului ales în timpul nașterii
Comunicarea corectă cu personalul
Metode adecvate de analgezie
Asigurarea mobilității în timpul travaliului (dacă este posibil) și a posturilor de maternitate opționale

Dacă COVID-19 este suspectat sau confirmat, profesioniștii din domeniul sănătății ar trebui să ia toate măsurile de precauție adecvate pentru a reduce riscul de infecție pentru ei și pentru ceilalți: igiena mâinilor și îmbrăcămintea de protecție sunt importante, adică utilizarea corectă a mănușilor, halatelor și măștilor medicale.

Ce îngrijire suplimentară poate fi necesară în general în timpul unei pandemii COVID-19?

OMS recomandă ca femeile însărcinate, inclusiv cele aflate în carantină, care sunt suspectate că sunt infectate sau au confirmat că au un coronavirus, să beneficieze de îngrijiri profesionale centrate pe femei, inclusiv îngrijirea maternității, obstetrică și neonatală, precum și sănătatea mintală îngrijirea sănătății mintale.preparat să facă față complicațiilor din timpul și după naștere.

OMS recomandă, de asemenea, ca femeilor însărcinate care au fost infectate sau recuperate recent de coronavirus să li se ofere informații și sfaturi privind hrănirea neonatală sigură și măsurile de prevenire a infecțiilor pentru a preveni răspândirea COVID-19.

Sunt însărcinată. Ce ar trebui să fac dacă simt simptome precum tuse, febră sau dificultăți de respirație?

Dacă aveți simptome precum tuse, febră sau dificultăți de respirație, consultați imediat un medic. Asigurați-vă că sunați înainte de a vizita un centru medical și urmați instrucțiunile acestuia.

Ce ar trebui să fac dacă mă simt rău sau îmi fac griji pentru făt în timpul carantinei?

Asigurați-vă că contactați moașa/asistenta/îngrijitorul/medicul gravid dacă sunteți îngrijorat de sănătatea dvs. sau a copilului dumneavoastră nenăscut. Profesionistul dvs. din domeniul sănătății vă va oferi sfaturi suplimentare și va stabili dacă trebuie să mergeți la spital.

Dacă trebuie să mergeți la obstetrică sau spital, aranjați călătoria, de preferință în mod privat sau solicitând un serviciu de livrare a spitalului. De îndată ce ajungeți la fața locului, anunțați obstetricianul înainte de a intra în spital.

Mămicile însărcinate și însărcinate ar trebui să fie supuse în continuare examenelor?

Da, ia serios testele în timpul sarcinii. OMS recomandă femeilor însărcinate și femeilor care au născut recent, inclusiv celor afectate de COVID-19, să continue să fie supuse unui screening de rutină.

Aceștia pot modifica cursul îngrijirii sarcinii în următoarele săptămâni și luni, deoarece profesioniștii din domeniul sănătății încearcă să reducă la minimum contactul direct cu pacienții în timpul îngrijirilor care nu sunt de urgență pentru a reduce răspândirea COVID-19. Deci, femeile însărcinate sau mămicile nou-născute ar putea avea nevoie să discute cu un profesionist din domeniul sănătății prin telefon sau apel video. Dacă circumstanțele specifice gravidelor sau noilor mame o fac necesară sau dacă sarcina este pusă în pericol sau prezintă un risc crescut, pot fi făcute alte modificări.

Chiar și după nașterea unui copil, este important ca aceștia să beneficieze de asistență medicală și să li se ofere sfaturi, inclusiv cu privire la vaccinări. Noile mame trebuie să se consulte cu profesioniștii din domeniul sănătății despre cea mai sigură modalitate de a face acest lucru.

Eu și bebelușul meu trebuie să ne vaccinăm obișnuit (de exemplu, pentru tuse convulsivă și gripă)?

Da. Este important ca dumneavoastră și copilul dumneavoastră să primiți toate vaccinările. Vaccinurile protejează împotriva bolilor grave. Vă rugăm să contactați profesioniștii din domeniul sănătății relevanți și să vă asigurați că dumneavoastră și copilul dumneavoastră primiți vaccinările la timp. Dacă nu primiți o programare, asigurați-vă că încercați din nou de îndată ce serviciile de vaccinare repornesc.

Vreau să merg la medic pentru îngrijirea sarcinii, ce măsuri de precauție ar trebui să iau?

Asigurați-vă că discutați mai întâi cu medicul dumneavoastră și urmați instrucțiunile acestuia. Evitați transportul public ori de câte ori este posibil. Acoperiți-vă gura și nasul cu o cârpă sau eșarfă în locuri publice pentru a-i proteja pe ceilalți. Nu utilizați o mască destinată lucrătorilor din domeniul sănătății. Verificați reglementările și instrucțiunile pentru COVID-19 în țara dvs. Dacă aveți nevoie de ajutor în acest sens, contactați personalul spitalului sau organizația părinte relevantă.

Asigurați-vă că urmați recomandările OMS și ale Fondului Națiunilor Unite pentru Copii (UNICEF) cu privire la modalitățile de protecție împotriva COVID-19. Găsiți sugestii aici și aici (în engleză).

Coronavirusul poate provoca nașterea prematură?

Riscul de naștere prematură indicată medical și nașterea prin cezariană pare a fi mai mare la femeile însărcinate infectate cu COVID-19. Nu se știe încă exact dacă infecția cu virusul COVID-19 provoacă de fapt nașterea prematură sau s-a sugerat inițierea travaliului pentru menținerea și recuperarea sănătății materne. Majoritatea studiilor nu raportează un risc crescut de boli grave la femei și sugari, dar, potrivit unui studiu suedez recent, femeile care au născut recent COVID-19 pot prezenta un risc mai mare de terapie intensivă.

Surse: The Lancet; BMJ

Khalil, A. și colab. (2020). Infecția cu SARS-CoV-2 în timpul sarcinii: o revizuire sistematică și meta-analiză a caracteristicilor clinice și a rezultatelor sarcinii. EClinicalMedicine, 100446. https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2020.100446
Magee, L. A., Khalil, A. și von Dadelszen, P. (2020). Covid-19: Studiul sistemului de supraveghere obstetrică din Marea Britanie (UKOSS) în context. bmj, 370. https://doi.org/10.1136/bmj.m2915

Coronavirusul se poate răspândi de la mamă la făt sau nou-născut?

Rezultatele recente sugerează că virusul COVID-19 poate fi transmis de la mamă la copilul nenăscut. Acest lucru pare să apară într-o proporție mai mică de cazuri de coronavirus matern în al treilea trimestru. Cu toate acestea, până acum nu au fost raportate consecințe semnificative pentru nou-născuți. Sunt necesare cercetări suplimentare cu privire la transfecția timpurie și riscurile potențiale pentru nou-născuți.
Nou-născutul este expus riscului de infecție virală de la om la om după naștere și cunoaștem unele cazuri în care bebelușii au dat rezultate pozitive la scurt timp după naștere.

Sursa: AJOG
Kotlyar, A. și colab. (2020). Transmiterea verticală a COVID-19: o revizuire sistematică și meta-analiză. Revista americană de obstetrică și ginecologie. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2020.07.049

Dacă o femeie însărcinată are un coronavirus și prezintă simptome precum febră, tuse și dificultăți de respirație, sănătatea ei ar putea avea vreun efect asupra fătului?

La femeile gravide, consecințele infecției cu SARS-CoV-2 (care cauzează COVID-19) nu sunt încă clare; cu toate acestea, ar trebui luate în considerare potențialele efecte adverse, al căror debut depinde de gravitatea bolii materne și poate necesita chiar naștere prematură. În stadiile incipiente ale sarcinii - dacă nu există altă opțiune și sănătatea mamei este în pericol grav, merită să vă gândiți la întreruperea sarcinii.

Cel mai recent raport, bazat pe un studiu realizat pe 55 de femei gravide infectate cu coronavirus, raportează următoarele rezultate și complicații: naștere prematură 43%, întârziere a creșterii intrauterine 9%, avort spontan/naștere mortală 2% și mortalitate infantilă prematură 2%. Asigurați-vă că rețineți că numărul femeilor infectate este prea mic pentru a trage concluzii dovedite definitiv dacă aceste complicații au fost într-adevăr cauzate de infecția virală sau dacă alte circumstanțe ar fi putut contribui.

Dacă o femeie însărcinată are un coronavirus, infecția ei poate provoca o tulburare la copil?

Atâta timp cât bebelușul este în uter, placenta îl protejează de boli. Placenta este un organ minunat care permite anticorpilor să treacă de la corpul mamei la copil, dar, în general, împiedică trecerea bolilor.
În prezent nu există dovezi că nou-născutul ar putea fi infectat în uter, astfel încât efectul direct al infecției asupra fătului este neglijabil. Ca urmare, șansele de a dezvolta o tulburare de dezvoltare a fătului sunt scăzute.

Transmiterea virusului intrauterin este cel mai probabil să apară de la mamă la copil în sarcina ulterioară. Bariera formată de placentă la începutul sarcinii este, prin urmare, un scut puternic împotriva virușilor.

Până în prezent, majoritatea infecțiilor COVID-19 raportate au apărut la sfârșitul sarcinii și nu s-a produs nicio transmitere a virusului. Ca urmare, este puțin probabil ca virusul să se răspândească la făt la începutul sarcinii, care este o perioadă majoră de malformații fetale.

Cu toate acestea, deoarece numărul de infecții raportate în timpul sarcinii este foarte mic (și infecțiile nu au fost raportate la începutul sarcinii), nu se poate trage nicio concluzie definitivă.