Scleroză multiplă

Ce este scleroza multiplă (SM)?

Scleroza multiplă este o boală autoimună a sistemului nervos central. În bolile autoimune, organismul declanșează un răspuns imun anormal împotriva propriilor țesuturi. În acest caz, corpul produce anticorpi împotriva anvelopei care izolează nervii. Afectarea inflamatorie a acestora și deteriorarea celulei nervoase în sine provoacă simptomele bolii.

Apare de obicei la adulții tineri, cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani. Foarte rar începe peste vârsta de 50 de ani sau în copilărie. La femei, boala este de două ori mai frecventă. Incidența sa crește de la ecuator la colțuri. Există diferențe individuale semnificative în cursul bolii. La aproximativ 1/5 din pacienți, cursul este foarte ușor și benign.

Simptomele bolii:

În funcție de ce zonă a sistemului nervos este afectată de focarele inflamatorii, simptomele pot varia:

• pierderea vederii - de obicei la un singur ochi
• amorțeală în orice parte a corpului, mai rar durere
• slăbiciune a membrelor, paralizie
• viziune dublă, rularea ochilor
• amețeli, dezechilibru și coordonare
• vorbirea încetinește, își pierde ritmul
• dificultate la urinat, constipație, disfuncție sexuală
• tulburări de dispoziție, probleme cognitive

Unul dintre simptomele de bază ale SM este oboseala anormală, care nu este legată de efortul fizic sau mental. Acest lucru poate apărea înainte de apariția simptomelor sistemului nervos.

Simptomele se dezvoltă de obicei în câteva zile și se pot ameliora spontan în decurs de 1-2 săptămâni și apoi revin cu frecvență neregulată sub diferite forme. Această undă este un semnal de diagnostic important. Simptomele pot dispărea fără urmă sau pot rămâne simptome reziduale.

Pe baza evoluției bolii, se disting mai multe subtipuri:

• Evoluția bolii este de obicei fluctuantă în 65-80% din cazuri: alternarea agravării și ameliorării este tipică.
• După un deceniu sau doi, majoritatea pacienților încetează să aibă un curs ondulat și o agravare lentă a simptomelor reziduale.
• În 10-15% a nu experimentăm fluctuații semnificative ale simptomelor, o deteriorare lentă este caracteristică de la început. Acest tip este mai frecvent la bărbați și de obicei începe la o vârstă mai târzie.
• În aproximativ 5%, pe lângă agravarea treptată a simptomelor inițiale, există și agravarea acută intermitentă

Cauza exactă a bolii este necunoscută și factorii genetici și de mediu joacă un rol în dezvoltarea acesteia. Rolul cauzal al factorilor de mediu este evidențiat de schimbarea incidenței bolii de la ecuator la poloni. Îndepărtându-ne de Ecuator, incidența crește. Această incidență este valabilă și în ceea ce privește susceptibilitatea persoanelor strămutate la o vârstă fragedă. Printre motive de mediu, s-au efectuat mai multe studii privind rolul patogen al stresului, al anumitor viruși (EBV, virusul Herpes), fumatul, dieta și aportul de vitamina D, dar niciuna dintre ipoteze nu a fost dovedită în mod clar. În cazul perechilor de gemeni identici, ambii frați se îmbolnăvesc în 30%. Pe baza acestui fapt, factorii genetici nu sunt determinanți absoluți.

Când se dezvoltă scleroza multiplă, sistemul imunitar atacă teaca de protecție (teaca creierului) din jurul nervilor. În mod normal, acest lucru asigură o transmitere a stimulului suficient de rapidă. Când este deteriorat, fluxul de informații între celulele nervoase încetinește și încetează. Țesutul întărit, placa (scleroza) rămâne în zonele deteriorate. Numele bolii provine și de aici. Termenul multiplex se referă la apariția multiplă a cicatricilor.

Cu ajutorul proceselor de regenerare din creier, teaca de protecție deteriorată poate fi reconstruită. Dacă celula nervoasă nu a fost încă afectată, restabilirea „izolării” poate duce la încetarea simptomelor.

Studiile clinice din ultimul deceniu au arătat rolul patogen al altor mecanisme, pe lângă originea predominant autoimună, care atacă învelișul protector. Pe baza acestora, pe lângă deteriorarea învelișului protector, boala este însoțită de distrugerea continuă a neuronilor de cauză necunoscută. Această moarte neuronală este caracteristică unei stări de deteriorare treptată (în primul rând sau în urma unui curs ondulant).

Investigație:

Nu există anomalii clinice, de laborator sau radiologice care să fie unice pentru SM. Istoricul medical, examenul pacientului și examenul RMN sunt importante în stabilirea unui diagnostic.

În istoricul medical, luarea în considerare a evoluției bolii caracteristice bolii este de o importanță capitală. Rolul principal al studiilor de imagistică este MR. Aceasta arată schimbările caracteristice bolii foarte sensibil și fiabil. Folosirea unui agent de contrast (Gadolinium) poate crește și mai mult sensibilitatea testului.

Semnificația testării apei cerebrale și-a pierdut relevanța de la apariția MR, dar poate confirma suspiciunea bolii.

Asa de. testele de răspuns evocate pot ajuta, de asemenea, la stabilirea unui diagnostic. În timpul testelor, pacientul primește un stimul și măsoară efectul acestor stimuli asupra funcției creierului cu un dispozitiv special. Sistemul vizual (VEP), calea auditivă (BAEP), nervii senzoriali (SSEP) și sistemul locomotor (MEP) pot fi examinate.

Condiția diagnosticului este ca răspândirea spațială și întârzierea temporală a bolii să fie justificate. Aceasta înseamnă că sunt implicate mai multe zone independente ale sistemului nervos și simptomele au apărut în momente diferite.

Tratament:

Conform stării actuale a științei, scleroza multiplă nu este vindecabilă, scopul tratamentului este de a atenua simptomele și de a întârzia cursul. Terapia constă în tratamentul exacerbărilor, prevenirea exacerbărilor și tratamentul simptomelor.

În legătură cu agravarea, un steroid administrat în doze mari timp de câteva zile reduce rapid simptomele. Cu toate acestea, nu are niciun efect semnificativ pe termen lung, nu reduce numărul agravării condițiilor și are multe efecte secundare, astfel încât administrarea sa pe termen lung nu este justificată. Exacerbarea este definită ca apariția de noi simptome care persistă mai mult de 24 de ore.

Scopul este de a reduce numărul deteriorărilor. tratamente imunomodulatoare. Acestea afectează boala prin afectarea modului în care funcționează sistemul imunitar. Tratamentul care este început la timp sau modificat în timp, dacă este necesar, crește șansele de a ține boala sub control. Tratamentul personalizat îmbunătățește calitatea vieții și perspectivele de viață ale pacienților.

Apar din ce în ce mai multe droguri. Deși până acum au fost disponibili în principal agenți pentru prevenirea înrăutățirii cursului ondulat al bolii, s-au făcut acum progrese în tratamentul formei de înrăutățire progresivă a bolii.

Tratamentul simptomatic, kinetoterapia și conducerea psihică sunt, de asemenea, părți importante ale terapiei.

Viața cu scleroză multiplă:

SM nu reduce semnificativ speranța de viață, dar poate avea un impact semnificativ asupra vieții de zi cu zi.

Se recomandă un stil de viață activ ținând cont de simptomele actuale, de gradul de dizabilitate, de oboseală. Se recomandă consumul de vitamina D și acizi grași polinesaturați, o dietă sănătoasă, bogată în fibre. Ar trebui evitată creșterea temperaturii corpului (băi fierbinți, saună, plajă). Ameliorarea febrei este importantă. Temperatura corporală ridicată poate agrava simptomele. Medicina alternativă nu este contraindicată, dar unii agenți pot afecta negativ boala sau tratamentele utilizate. Este necesară monitorizarea neurologică regulată.

Sarcina și SM:

Studiile din ultimele decenii au arătat (contrar celor presupuse până acum) că sarcina și nașterea nu au efecte negative asupra evoluției bolii pe termen lung. Mai mult, numărul recidivelor a scăzut în timpul sarcinii, iar anomaliile cerebrale detectate prin examinarea MR au scăzut. Unele terapii pot afecta fătul, deci sarcina trebuie planificată, iar tratamentul trebuie discutat mai întâi cu medicul dumneavoastră.

Câteva fapte interesante despre scleroza multiplă:

• Boala a fost descrisă pentru prima dată de Jean-Martin Charco în 1868. Triada lui Charcot pe care o descrie se caracterizează printr-o stare avansată a bolii. Este prezența combinată a discursului care trage ochii, scandând, tremurând.
• Termenul vechi pentru boală, „boală cu mii de fețe”, sugerează că se poate prezenta sub forma oricărui simptom al sistemului nervos.
• Sa demonstrat că canabisul medical este eficient pentru anumite simptome ale bolii (rigiditate musculară, durere neuropatică, dificultăți de somn). Prin conținerea compușilor într-o proporție bine definită sub formă de spray oral, efectul psihotrop poate fi redus. Nu este permis în Ungaria. https://orvosikannabisz.com/kutatasok/szklerozis-multiplex-lassuk-miert-annyira-hatekony-a-kannabisz/
• Fumatul înrăutățește evoluția bolii. Efectele fumatului activ și pasiv sunt dependente de doză. http://otszonline.hu/cikk/a_dohanyzas_rontja_a_sclerosis_multiplex_kimenetelet

Întrebări frecvente:

Îmi amorțesc brațele când trebuie să văd un medic?
Amorțeala și amorțeala nu sunt de obicei un simptom al sclerozei multiple, dar dacă aveți amorțeală pe termen lung (zile, săptămâni), este important să consultați un neurolog.

Poate fi prevenită scleroza multiplă?
Cauza exactă a bolii este necunoscută, factorii genetici și de mediu contribuind la dezvoltarea acesteia. Prevenirea nu este posibilă.
Unii factori de mediu au fost deja abordați în mai multe studii, precum de ex. stres, fumat, vitamina D, grăsimi saturate. O corelație clară nu a fost stabilită în toate cazurile, dar respectarea anumitor sfaturi privind stilul de viață poate ajuta probabil. Acestea includ renunțarea la fumat, stres, evitarea grăsimilor saturate, aport adecvat de vitamina D.

Ce formă de mișcare este recomandată în SM?
Studiile controlate au demonstrat efectele benefice ale aerobicului. Pilates, yoga, tai chi și înot sunt, de asemenea, recomandate. Se recomandă orice formă de mișcare care nu pune în pericol pacientul și oferă plăcere.

Pot fi vaccinat dacă am scleroză multiplă?
Vaccinarea este sigură în boală. Febra ca efect secundar al vaccinării trebuie ameliorată. Se recomandă consultarea cu medicul dumneavoastră.

Cu cine să contactați pentru scleroză multiplă:
Este recomandat să vizitați un neurolog cu simptome ale bolii.