Un SIBO

În ultimii ani, sindromul intestinului subțire contaminat (SIBO) a devenit mai frecvent și câștigă teren din ce în ce mai multe locuri, în parte datorită recunoașterii mai largi a factorilor de risc relativ comuni. De exemplu, acidul scăzut al stomacului (chiar și datorită PPI - administrarea de inhibitori ai pompei de protoni), insuficiența pancreatică, sindromul intestinului iritabil (IBS), boala Crohn, boala celiacă și diabetul cresc toate riscurile de SIBO.

În ciuda prevalenței sale, diagnosticarea SIBO poate fi dificilă. Pacienții cu SIBO descriu adesea o gamă largă de simptome gastro-intestinale dureroase, cel mai frecvent următoarele:

Dureri de stomac
Puffiness
Crampe
Diaree
Constipație

SIBO poate provoca nu numai simptome gastrointestinale, sistemice, cum ar fi plictiseală, deconcentrare, cefalee, oboseală, boli de piele și dureri articulare.

Intervențiile se concentrează pe fiziopatologia primară, care include disbioză - adică, dezechilibru al florei intestinale, modificarea motilității gastro-intestinale, hipoclorhidrie - datorită acidului gastric scăzut, scăderii producției de enzime digestive, digestiei și malabsorbției, fermentației și malabsorbției. sau imunitate sistemică și permeabilitate intestinală.

Un element esențial al tratamentului SIBO este tratamentul antimicrobian (prescripție medicală și pe bază de plante), deși un studiu sugerează că reinfectarea este foarte frecventă. În plus, antibioticele singure nu sunt suficiente pentru a trata întregul spectru de agenți patogeni care cauzează problema.

Dieta de eliminare și alte considerații nutriționale

Trebuie pus accent pe alimentele medicinale sigure, bogate în nutrienți, care conțin substanțe nutritive antiinflamatoare, antioxidante și fitonutrienți. Dieta de eliminare elimină alimentele cu probleme care pot contribui la inflamația locală reducând în același timp FODMAP - Oligozaharide fermentabile, dizaharide, monozaharide și polizaharide -, amidonuri și zaharuri care agravează simptomele gastrointestinale.

Alimentele speciale legate de dieta de eliminare pot ajuta acești pacienți. Ar trebui utilizate grăsimi sănătoase, benefice terapeutic, inclusiv trigliceride cu lanț mediu (MCT), surse omega-3 și ghee bogate în acid butiric și vitamina A. Bulionul osos bogat în L-glutamină poate oferi minerale valoroase și colagen pentru a vindeca hiperpermeabilitatea. Datorită naturii fiziopatologiei, suplimentarea este necesară pentru a îmbunătăți starea micro/macroelementelor și sunt adesea utilizate următoarele:

Enzime digestive
Titrarea betainei HCL
Multivitaminele, în special vitaminele liposolubile și B12

Anumite surse de prebiotice s-au dovedit a fi utile; cu toate acestea, toleranța variază de la pacient la pacient. Prin urmare, prebioticele trebuie administrate cu prudență, deoarece pot contribui la afecțiuni gastro-intestinale, activarea răspunsului inflamator și, prin urmare, nerespectarea recomandărilor terapeutice. Din aceleași motive, pacienții nu tolerează în general alimentele fermentate și probioticele. Fructooligozaharidele (FOS) și inulina sunt prebiotice obișnuite care sunt greu de tolerat, dar sunt mai bine tolerate cu fructe, legume și gumă de guar hidrolizată scăzută sau cu coajă uterină și contribuie la îmbunătățirea eficacității antimicrobiene.

Asistență complexă motorie pentru migranți

Sprijinul pentru complexul motor migrator (MMC) este esențial; de aceea, este important să se încorporeze exerciții de alimentație conștientă, mestecare temeinică, meditație și exerciții de respirație înainte de masă și practici de recunoștință. În plus, exercițiile de cântat și gargară ajută la activarea MMC.

Momentul meselor poate juca, de asemenea, un rol important în ameliorarea disconfortului gastro-intestinal. Luarea pauzelor între mese și postul intermitent poate fi de ajutor pentru cei cu mișcări intestinale lente. Ierburi precum amară suedeză, verdeață amară, ghimbir și semințe de fenicul pot fi, de asemenea, utile.

Concluzii finale

Datorită complexității și riscului său, dieta de eliminare trebuie efectuată sub supravegherea atentă a unui medic sau dietetician. În plus, aceasta ar trebui privită ca o intervenție temporară urmată de o reintroducere atentă a alimentelor de îndată ce poate fi tolerată în siguranță pentru a diversifica nutriția și a preveni restricții inutile și posibilă hiperactivitate. Monitorizarea simptomelor în timpul rechemării atente poate ajuta clinicianul să evalueze succesul protocolului și să ofere îndrumări cu privire la următorii pași în tratament.

În cele din urmă, în cazurile SIBO încăpățânate, utilizarea unei diete de bază singure sau a unor alimente bine selecționate cu grijă, bine tolerate, poate fi utilă ca prim pas sau ca o intervenție periodică pentru ameliorarea rapidă a simptomelor. A existat o creștere a numărului de pacienți cărora li s-a administrat SIBO care nu a reușit monoterapia cu antibiotice sau a recidivat. Completarea terapiei cu antibiotice cu o strategie nutrițională care ajută la rezolvarea tuturor problemelor de bază, la îmbunătățirea semnificativă a rezultatelor, la prevenirea reapariției simptomelor și la restabilirea sănătății.