Simpatie - Boala Parkinson așteaptă încă o mare descoperire

Ce se află în spatele bolii Parkinson?

Boala Parkinson a fost descrisă pentru prima dată acum două secole de medicul britanic James Parkinson. În ciuda varietății largi de simptome, vorbim despre o boală bine definită, așa-numita boală degenerativă a sistemului nervos central. Cele mai caracteristice - legate de mișcare - simptomele sunt cauzate direct de lipsa unui transmițător de informații cerebrale numit dopamină, precum și de scăderea și distrugerea numărului de neuroni care o produc în anumite conducte hipofizare, în special în așa-numitul negru. materie a creierului mijlociu. Această moarte celulară se datorează probabil fuziunii intracelulare a unei proteine speciale numite corpuri Lewy. Leziunea poate fi confirmată în mod clar prin examinări histologice cerebrale, dar astăzi moartea celulară din stocul negru poate fi bine reprezentată de o examinare modernă și inofensivă a RM și așa-numitul examen DaTscan. În unele alte zone ale creierului, celulele nervoase sunt, de asemenea, ucise în boala Parkinson: aceasta este în principal responsabilă pentru multe dintre simptomele non-legate de mișcare ale bolii, care sunt mai puțin cunoscute publicului.

Vorbim despre o boală de origine genetică?

În urmă cu aproape douăzeci și cinci de ani, a fost identificată în mod clar prima anomalie genetică care este în mod clar asociată cu dezvoltarea bolii Parkinson. În ultimul sfert de secol de atunci, au fost identificate mai multe gene care duc la o formă a bolii care este monogenă, adică asociată cu o singură genă specifică. În plus, au fost identificate o serie de anomalii genetice care cresc riscul de a dezvolta boala. Aceste mutații genetice unice sunt responsabile pentru 30 la sută din cazurile de acumulare familială, dar și pentru 3-5 la sută din cazurile fără antecedente familiale.

Majoritatea oamenilor asociază tremurul caracteristic cu boala Parkinson, dar știu că simptomele sunt de fapt mult mai diverse, iar tremurul nu este neapărat tipic pentru toată lumea.

Ce simptome nemotorii există?

Când apare declinul mental? Știu că acest lucru este, de asemenea, obișnuit.

La pacienții mai în vârstă și pacienții cu Parkinson mai avansați, declinul mental poate începe într-adevăr. Acest lucru se manifestă adesea mai întâi în declinul abilităților de „multitasking”: devine dificil să îndepliniți mai multe sarcini simultan, concentrându-vă asupra a ceea ce trebuie făcut simultan. Aceasta poate fi cu siguranță o problemă în organizarea activităților zilnice.

Ce poți face atunci? Cât de mult s-a dezvoltat medicamentul recent în ceea ce privește tratarea bolii și ameliorarea simptomelor acesteia?

A evoluat, dar, din păcate, trebuie să spun: nu a existat nicio schimbare de paradigmă în tratamentul medicamentos, nici o descoperire cu adevărat serioasă în ultima jumătate de secol. Esența strategiei noastre de primă linie de tratament medicamentos este de a reduce, elimina și elimina într-un fel deficitul de dopamină din turma neagră. Fie precursorul dopaminei este introdus direct în organism, de exemplu sub formă de tablete, fie receptorii cerebrali sunt „pălmuiți” prin eliberarea unui agent care imită acțiunea dopaminei. Principalele aspecte ale terapiei medicamentoase sunt cele de mai sus. Când este necesar, inițiem astfel de medicamente, dar în anumite limite încercăm să întârzie inițierea acestuia.

De ce?

Și ce se întâmplă până atunci?

În primul rând așa-numitul. inițiem terapii medicamentoase neuroprotectoare cu efect protector asupra neuronilor în faza inițială a bolii, de la care, printre altele, ne așteptăm să încetinească întârzierea bolii. Avem mai multe medicamente cu acest efect, unul dintre cele mai vechi ingrediente active utilizate la nivel mondial este dezvoltat în Ungaria, de exemplu. Desigur, există și alte opțiuni terapeutice alternative. Aceste formulări pot prelungi în mod semnificativ dezvoltarea simptomelor deranjante în timp.

Procedurile în sine, cred, au evoluat foarte mult de-a lungul anilor.

Cum să punem acest lucru în practică?

Structura de control în sine, numită neurostimulator sau generator de impulsuri, este implantată sub pielea pieptului de către echipa chirurgicală, iar capătul electrodului este introdus în structurile cerebrale profunde cu mare precizie. Dispozitivul trimite impulsuri electrice controlabile către formulele creierului profund în timpul utilizării; ca urmare, mișcarea se îmbunătățește imediat și dramatic. Pacientul este treaz în timpul operației și este deja testat în timpul procedurii pentru a vedea dacă electrodul este în locul potrivit și dacă stimulul este corect. Dacă da, practic este deja pe masa de operație, tremurăturile care nu au fost amortizate de ani de zile încetează imediat. Dezavantajul acestei metode este că este foarte scump și necesită, de asemenea, muncă serioasă în echipă și centre pregătite. Nu toți pacienții sunt potriviți pentru aceasta, în mod obișnuit ajungem la această posibilitate numai în cazuri altfel de nerezolvat.

Este posibil ca transplantul de celule stem să nu fie o soluție?

Pentru multe boli, inclusiv boala Parkinson, sperăm de zeci de ani să realizăm descoperiri și vindecări durabile prin transplantul de celule stem. Cu toate acestea, entuziasmul inițial a fost rupt de dificultățile practice și clinice în utilizarea celulelor stem fetale ale creierului mediu și, în primul rând, de serioase preocupări etice. În prezent, prin urmare, în locul celulelor stem fetale, așa-numitele se fac încercări promițătoare de a utiliza celule stem pluripotente induse de om, care sunt încă capabile să se transforme într-o mare varietate de celule somatice. Cu toate acestea, pentru ca transplantul de celule stem să devină o opțiune de tratament de rutină, fiabilă, eficientă pentru boala Parkinson, mai trebuie clarificate, rafinate și rezolvate o serie de probleme teoretice și practice. Aceasta va fi sarcina anilor următori.

Vi s-a părut interesant articolul? imparte cu prietenii tai!