Simptomele și mecanismul intoleranței alimentare

Intoleranța alimentară este în esență o reacție anormală la anumite alimente care se poate manifesta în mai multe moduri. Poate fi rezultatul unui mecanism diferit, dar în acest articol ne ocupăm de intoleranțele alimentare care se dezvoltă ca urmare a unui răspuns imun (de exemplu, se produc anticorpi IgG) și care pot fi detectate într-o probă de sânge.

Există mai multe alte mecanisme în care sistemul imunitar nu joacă un rol. Exemple tipice sunt:

Insuficiență/deficit enzimatic

- rolul deficitului de lactază în intoleranța la lactoză (asociată cu balonare, diaree, dureri abdominale)

Sensibilitate chimică/medicament

- MSG (glutamat monosodic, glutamat de sodiu) în alimentele chinezești (cefalee, transpirație, amețeli)

- Sulfiti din fructe si legume uscate, vin, bere (simptome de astm).

- Amine vasodilatatoare precum feniletilamina în ciocolată și vin roșu (migrenă).

Mulți oameni cred că alergia alimentară și intoleranța alimentară sunt aceleași, dar de fapt există mai multe diferențe între ele:

Într-o alergie alimentară clasică, mediatorii inflamatori sunt eliberați din mastocite după ce anticorpii IgE s-au legat de ei. Ordinea evenimentelor este următoarea:

● Antigenul alimentar stimulează o clasă de limfocite numite celule T ajutătoare Th2.

● Aceste celule Th2 secretă citokine care instruiesc limfocitele B să producă IgE specifice antigenului.

● Anticorpii IgE se leagă de mastocite. Când corpul întâlnește din nou alergenul, acesta se atașează de IgE legat de suprafața mastocitelor, care eliberează mediatori inflamatori din mastocit, inclusiv histamină.

● Inflamația cauzată este responsabilă pentru simptomele alergice clasice, cum ar fi strănut, rupere, mâncărime, roșeață, dificultăți de respirație etc.

În timpul dezvoltării intoleranței alimentare, se formează complexe antigen-anticorp, care se depun în țesuturi și provoacă eliberarea de chemokine inflamatorii care provoacă leziuni și inflamații ale țesuturilor. Acest lucru se poate întâmpla în orice parte a corpului, de ex. în intestinele în care IBS provoacă simptome, în articulații în care provoacă artrită, în creier unde provoacă simptome de migrenă etc.

Ordinea evenimentelor este următoarea:

● Alimentele parțial digerate trec prin celulele intestinale în sânge.
● Aceste proteine sunt identificate de organism ca „străine” și încep să producă IgG specifice alimentelor.
● IgG formează un complex antigen-anticorp cu alimente parțial digerate. Simptomele intoleranței alimentare se dezvoltă mai târziu, deoarece formarea complexelor este un proces treptat, nu imediat.
● Complexele sunt depuse în țesuturi (acest lucru se poate întâmpla oriunde în corp, intestine, cap, piele etc.)
● Este activat sistemul complementului, care eliberează enzime degradante ale proteinelor, mediatori mastocitari, peptide vasoactive din neutrofile și agregarea trombocitelor.
● Sistemul complementului și macrofagele stimulează inflamația, deși sistemul complementului protejează complexele mai mici de a deveni complexe mai mari.
● C2 și C5 (parte a cascadei enzimei complementului) sunt de asemenea capabile să elibereze histamină.
● Mediatorii inflamatori, cum ar fi interleukina-1, factorul de necroză tumorală, speciile reactive de oxigen și oxidul nitric sunt eliberate din macrofage.

(Notă: sistemul complementului este o cascadă de enzime care ajută la protejarea împotriva infecțiilor.)

Multe simptome pot fi asociate cu intoleranța alimentară și, deoarece simptomele se dezvoltă mai târziu, este dificil să se stabilească care alimente cauzează problema, deci este foarte valoros să efectuați un test de anticorpi IgG.

Simptomele pot include:

● Artrită, fibromialgie, dureri articulare
● Anxietate, depresie
● Astm
● Epuizare
● Cefalee sau migrenă
● Palpitații
● Retenție de apă
● Boli autoimune
● Tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD)
● Umezire la pat și infecții cronice ale vezicii urinare
● Probleme intestinale (colită, IBD, IBS, constipație, diaree, balonare, dureri abdominale, flatulență)
● Simptome respiratorii cronice (sufocare/bronșită)
● Cearcăne sau umflături în jurul ochilor
● Insomnie, letargie, „ceață”,
● Encefalomielita mialgică/Sindromul de epuizare cronică
● Tuse constantă, catar
● Sinuzita facială
● Boli de piele (eczeme, roșeață, acnee)
● Probleme cu supraponderalitate

Cele mai frecvente alimente asociate cu intoleranța alimentară sunt:

Lapte de vacă, ouă, oleaginoase, grâu, gluten, soia și drojdie.

Este important de reținut că anticorpii IgG sunt întotdeauna produși în timpul unui răspuns imun sănătos, dar nu provoacă simptome, dovedind că

(a) sistemul imunitar funcționează eficient și/sau

(b) permeabilitatea intestinală nu este crescută.

Se așteaptă să apară simptome dacă sistemul imunitar nu funcționează perfect și/sau crește permeabilitatea intestinală. Aceste mecanisme sunt descrise mai jos și comparate cu răspunsul normal la alimente la indivizi sănătoși, adică procesele prin care atât peretele intestinal, cât și sistemul imunitar sunt sănătoase.

Răspuns normal la alimente

La orice individ sănătos, puține alimente nedigerate trec între celulele intestinale, intră în sânge și provoacă un răspuns imun. Ordinea evenimentelor este următoarea:

● Tractul gastrointestinal este sănătos, iar sistemul imunitar este sănătos
● Alimentele sunt digerate în unitățile sale de bază (glucoză, aminoacizi și acizi grași) și absorbite din intestin, intrând în sânge.
● Puține alimente parțial digerate trec prin celulele intestinale și intră direct în sânge.
● Anticorpii (IgG) sunt produși împotriva acestor alimente parțial digerate și se formează complexe antigen/anticorp.
● Un sistem imunitar care funcționează bine (adică macrofagele) îndepărtează aceste complexe.
● Nu există rămășițe complexe care să se depună în țesuturi
● Acest lucru nu duce la deteriorarea sau inflamația țesuturilor.
● Astfel, nu sunt observate simptome (în ciuda unei reacții imune)

În consecință, anticorpii sunt produși împotriva alimentelor ca parte a răspunsului la alimente, dar aceasta nu este o problemă, deoarece sistemul imunitar funcționează eficient.

Răspunsul la alimente este atunci când sistemul imunitar este deteriorat

Când sistemul imunitar nu funcționează perfect, succesiunea evenimentelor este similară cu cea a unui răspuns normal, dar macrofagele nu funcționează suficient pentru a elimina complexele imune, se depun în țesuturi și provoacă inflamații, astfel încât pot apărea următoarele simptome:

● Tractul gastrointestinal este sănătos, dar sistemul imunitar este afectat.
● Alimentele sunt digerate în unitățile sale de bază (glucoză, aminoacizi și acizi grași) și absorbite din intestin, intrând în sânge.
● Puține alimente parțial digerate trec prin celulele intestinale și intră direct în tractul intestinal
● Anticorpii (IgG) sunt produși împotriva acestor alimente parțial digerate și se formează complexe antigen/anticorp.
● Funcția macrofagelor este insuficientă pentru a elimina toate complexele imune.
● Ca rezultat, multe complexe imune intră în fluxul sanguin și sunt depuse în țesuturi (oriunde în
● Apar inflamații și leziuni tisulare.
● Acestea provoacă simptome.

Răspunsul la alimente este atunci când crește permeabilitatea intestinului

În această situație, sistemul imunitar funcționează perfect, dar peretele intestinal este mai permeabil (crește cantitatea de alimente nedigerate din sânge), iar sistemul imunitar devine supraîncărcat. Ca urmare, nu toate complexele imune pot fi îndepărtate de sistemul de apărare și excesul de complex imunitar depus în țesuturi provoacă simptome:

● Sistem imunitar normal, sănătos, dar permeabilitate crescută a peretelui intestinal.
● Crește trecerea alimentelor parțial digerate între celulele intestinale și în sânge.
● Anticorpii sunt produși împotriva alimentelor parțial digerate care formează un complex antigen-anticorp.
● Inundă sistemul imunitar și devin copleșiți.
● Macrofagele nu sunt capabile să elimine toate complexele imune.
● Ca rezultat, cantități mari de complex imunitar care intră în circulație sunt depuse în țesuturi
● Apar inflamații și leziuni tisulare.
● Acest lucru provoacă simptome.

Factori care agravează intestinele permeabile

Toți acești factori pot fi dăunători sănătății pacientului și pot duce la creșterea permeabilității intestinale:

● Niveluri de IgA secretoare scăzute

- IgA secretor este un imunomarcator și oferă protecție de primă linie împotriva bacteriilor, resturilor alimentare, ciupercilor, paraziților și virusurilor din intestin

- Stresul poate epuiza IgA secretorie a corpului și astfel poate slăbi sistemul de apărare al organismului împotriva substanțelor străine. În același timp, stresul reduce numărul de bacterii „bune”, permițând astfel bacteriilor și ciupercilor „rele” (de exemplu, Candida) să predomine.

● Flora intestinală dezechilibrată
● Afectarea mucoasei cauzată de infecții sau anumite medicamente.

- Medicamente antiinflamatorii nesteroidiene (AINS) de ex. aspirina, afectează peretele intestinal și provoacă în cele din urmă inflamații cu permeabilitate crescută.

● Paraziți

- Paraziții provoacă, de asemenea, inflamații ale peretelui intestinal, ducând la permeabilitatea sa crescută.

● Lipsa unei diete suficient de variate de ex. consumând prea mult gluten
● Scăderea producției de acid gastric
● Scăderea secreției de enzime pancreatice

- Când permeabilitatea tractului intestinal este afectată, vilozitățile intestinale sunt, de asemenea, deteriorate, reducând absorbția nutrienților vitali necesari pentru a produce enzime digestive. Drept urmare, alimentele nu pot fi digerate perfect, intră în sânge și provoacă un răspuns de anticorpi.

● Stare nutrițională slabă

- Deteriorarea peretelui intestinal reduce absorbția nutrienților, ceea ce afectează negativ capacitatea intestinului de a se regenera, ducând la tulburări digestive și de absorbție suplimentare.