Aritmie cardiaca

Despre aritmie pe scurt

Înțelegerea aritmiilor cardiace necesită o scurtă analiză anatomică a funcției inimii sănătoase.

Există două tipuri de fibre miocardice. Una dintre acestea se numește fibra musculară de lucru, care este responsabilă pentru contracția inimii. Celălalt este responsabil pentru ritmul cardiac prin antrenament și conducerea stimulului. Centrul primar de formare a stimulului, adică nodul sinusal, este situat în atriul drept al inimii. De aici, stimulul pătrunde în ventriculi prin atrii. Contracția mușchiului atrial stimulează centrul secundar de formare a stimulului, nodul atrial-ventricular. Stimulul acestui nod este „aplicat” pe mușchii ventriculari prin pachetul His, tulpinile Tawara și fibrele Purkinje, rezultând contracția celor două ventricule.

Sistemul nervos are un efect de influență asupra funcționării inimii, în funcție de tipul funcției cardiace cerute de situația actuală a vieții și de exerciții fizice. Stimulii simpatici ai sistemului nervos au un efect stimulator asupra funcției cardiace, în timp ce stimulii parasimpatici joacă un rol în inhibarea funcției cardiace.

Munca coordonată a fibrelor musculare de lucru ale inimii și a sistemului de generare și conducere a stimulului are ca rezultat o funcționare sănătoasă a inimii. Dacă apar leziuni la oricare dintre cele două tipuri de mușchi, funcția cardiacă sănătoasă poate înceta și aritmiile se pot dezvolta. În practică, aceasta înseamnă bătăi cardiace mai rapide sau mai lente sau neregulate în comparație cu situația dată. Aritmiile pot apărea și în cazul fibrelor miocardice intacte, deoarece alți factori joacă un rol în funcționarea normală a inimii. În aceste cazuri, de exemplu, ar trebui luată în considerare perturbarea sării sau aportul inadecvat de oxigen.

Aceasta este o tulburare destul de frecventă, dar de multe ori aceste tulburări nu sunt detectate. Tratamentul său este necesar dacă prezența lor dă naștere la reclamații pentru persoana în cauză. Există multe tipuri de plângeri care pot apărea, inclusiv pierderea cunoștinței.

Cauzele aritmiilor

Cauzele pot fi împărțite în două grupuri majore, aritmiile datorate bolilor de inimă și aritmiilor datorate bolilor cardiace extracardiace.

Printre factorii declanșatori aparținând primului grup, boala coronariană poate fi menționată mai întâi. În timpul unui infarct miocardic cauzat de stenoză coronariană sau ocluzie, celulele musculare mor în inimă. Acest lucru are ca rezultat conducerea anormală și formarea stimulilor, ceea ce duce la aritmii.

Miocardita provoacă, de asemenea, modificări în și în jurul părții actuale a mușchiului cardiac, care poate duce, de asemenea, la aritmii.

Problemele fluxului sanguin, cum ar fi prezența a mai mult sânge decât de obicei în cavitățile inimii, care provoacă tensiune, pot fi, de asemenea, un motiv predispozant.

În cele din urmă, sarcina de presiune ar trebui menționată ca un factor predispozant, a cărui esență este că munca inimii crește datorită unui fel de apăsare a tastei.

Există, de asemenea, o serie de factori în grupul de cauze, altele decât inima.

Unul dintre cele mai frecvente motive este consumul anumitor droguri de plăcere (cafea, băuturi energizante, alcool, droguri) care afectează ritmul cardiac în moduri diferite.

Luarea anumitor medicamente și mecanismele lor de acțiune pot provoca, de asemenea, probleme similare.

Prezența anumitor ioni (cum ar fi magneziu, calciu, potasiu, sodiu) în fluidele corporale este esențială pentru buna funcționare a țesutului muscular. Dacă cantitatea sau raportul lor nu este corect, poate duce la tulburări ale mușchiului inimii și, astfel, ale ritmului cardiac.

Hipertiroidismul este asociat cu metabolismul accelerat, care poate duce la bătăi rapide și neregulate ale inimii, deci acesta este un alt factor de risc.

În cele din urmă, trebuie menționați și stresul și factorii mentali.

Simptomele aritmiilor

Majoritatea oamenilor nici măcar nu percep aritmii ușoare și rare, ocazionale. Mulți oameni raportează bătăi rapide, neregulate ale inimii sau insuficiență cardiacă, dar acestea pot să nu indice neapărat prezența bolii.

Simptomele obiective sunt cele pe baza cărora specialistul poate presupune în mod rezonabil prezența unei aritmii cardiace. Acestea includ amețeli, comportament afectat, pierderea temporară a cunoștinței cu o cădere, probleme temporare, ocazionale de vedere și vorbire, convulsii precum epilepsie și infarct cerebral. Aritmiile trebuie, de asemenea, presupuse dacă se observă deteriorarea bolilor cardiace preexistente. Unul dintre cele mai grave simptome ale aritmiei este colapsul circulator cardiac. Ocluziile arteriale, adică embolii, pot fi cauzate și de aritmii.

Diagnosticul aritmiilor

Și aici, primul pas în stabilirea unui diagnostic este intervievarea pacientului, în timpul căruia specialistul se concentrează pe aflarea dacă pacientul are sau a avut vreo boală sau alți factori care pot provoca aritmia.

Pentru a face acest lucru, el întreabă dacă a avut vreodată un atac de cord, stenoză coronariană, hipertensiune arterială și alte boli predispozante non-cardiace. De asemenea, acoperă pasiunile dăunătoare și prezența plângerilor mentale, precum și simptomele mai ușoare ale aritmiilor (de exemplu, bătăi rapide ale inimii).

Este recomandabil să aveți un ECG la suprafața corpului, deoarece acest lucru arată doar o stare momentană, este mai util să aveți așa-numitul Holter ECG timp de 24 de ore.

Un ECG poate fi efectuat în timpul exercițiului, ceea ce poate indica o asociere între activitatea fizică și aritmie.

Astăzi, este posibil să se facă acest lucru în laboratoare electrofiziologice specializate, folosind o procedură de cateter, în timpul căreia nu se poate pune doar diagnosticul, ci și, dacă este necesar, se poate elimina cauza. Una dintre aceste proceduri cele mai frecvent utilizate implică stimularea atrială cu un electrod introdus și modificări ale ritmului cardiac. Un test similar poate fi efectuat în ventriculii inimii.

Tratamentul aritmiilor

Tratamentul ar trebui să se concentreze pe eliminarea cauzei care stau la baza, fie că este vorba de orice boală cardiacă sau extracardiacă. În consecință, pe lângă un cardiolog, pot fi necesari experți în alte domenii (de exemplu, medicină internă, endocrinolog). În plus, trebuie acordată atenție ameliorării și eliminării simptomelor. Și dacă nu se cunoaște adevărata cauză a bolii, atunci poate fi luat în considerare doar tratamentul simptomatic.

Când tratați simptomele, este important să vă asigurați calmul, chiar și odihna la pat poate fi justificată. Există tehnici care îmbunătățesc tonusul sistemului nervos vegetativ care pot fi utilizate numai pentru anumite tipuri de aritmii care pot fi adecvate pentru tratarea simptomelor dacă sunt aplicate la scurt timp după reclamații. Aceste aritmii, care apar brusc, apar cu un ritm cardiac foarte rapid, dar regulat. Învățarea acestor metode este, de asemenea, importantă, deoarece vorbim relativ des despre reclamații recurente. Aceasta poate fi o tuse complet normală sau clătirea feței cu apă rece. O soluție bună ar putea fi așa-numita manevră Valsalva, a cărei esență este să încercați să suflați aerul cu nasul închis și gura închisă. Procedând astfel, crește presiunea toracică, ceea ce reduce efectul sistemului nervos simpatic prin receptorii care îl simt. Există alte două tehnici care pot fi efectuate doar de un specialist. Una este masarea arterei carotide. În această metodă, excitația receptorilor de presiune din artera carotidă va spori efectul dorit al sistemului nervos parasimpatic. Cealaltă metodă este de a pune presiune pe globii oculari, ceea ce va determina scăderea ritmului cardiac.

Următoarea modalitate de eliminare a aritmiei este utilizarea medicamentelor numite antiaritmice. Acestea se încadrează în diferite clasificări, în funcție de canalele ionice ale substanțelor lor active care acționează asupra celulelor mușchiului cardiac. Este important să rețineți că acești agenți trebuie utilizați numai sub supraveghere medicală, deoarece pot apărea efecte secundare periculoase dacă metoda și cantitatea de administrare nu sunt efectuate corect.

Alte metode de eliminare a bolii includ interferența directă cu funcția electrică a inimii folosind un defibrilator. Esența este că, în timpul anesteziei pe termen scurt, inima este oprită pentru o clipă și apoi repornită cu curent continuu folosind doi electrozi mari așezați pe suprafața exterioară a pieptului. Astăzi, există, de asemenea, defibrilatoare implantabile combinate cu un stimulator cardiac care sunt plasate direct pe mușchiul inimii.

Deteriorarea sistemului de formare a nervilor și de conducere a inimii, care este asociată cu aritmiile care duc la funcția cardiacă lentă, este mai frecventă la vârstnici. În acest caz, implantarea unui stimulator cardiac poate rezolva problema.

Aritmiile cardiace pot fi uneori cauzate de căi ghidate de stimulare, cu stimulare inadecvată și viteză de conducere. În acest caz, pentru a eradica boala, este necesar să se determine cu exactitate ce zone de conducere anormală care cauzează problema și să le tăiem. Acest lucru se poate face în mai multe moduri. O opțiune este ablația cateterului, în care căile anormale sunt tăiate printr-un instrument de cateter, de obicei folosind energie înghețată sau de radiofrecvență. Cealaltă metodă se găsește în chirurgia cardiacă, care elimină de obicei zonele cu un bisturiu.

Prevenirea aritmiilor

În prevenire, dezvoltarea în mod clar a stilului de viață potrivit are cele mai bune rezultate. Aici, este în primul rând o chestiune de a urma o dietă adecvată, fără grăsimi, variată, care prioritizează colesterolul HDL bun. Trebuie să renunțăm la pasiunile dăunătoare, în special consumul de alcool și droguri, consumul excesiv de cafea și fumatul. Pe lângă toate acestea, este esențial să încorporăm exerciții regulate în viața noastră.