Angină pectorală

Pe scurt despre angina pectorală

În angina pectorală, vorbim despre un sindrom clinic cauzat de insuficiența alimentării cu sânge a mușchiului inimii. Această întrerupere a aportului de sânge este aproape întotdeauna cauzată de stenoză coronariană. Se caracterizează prin stoarcerea durerii toracice în spatele sternului, care apare în convulsii și este exacerbată de exerciții. Durerea începe să dispară dacă ne odihnim sau dacă ne punem sub limbă o tabletă care conține nitroglicerină. Cea mai periculoasă complicație a bolii poate fi un atac de cord.

Apariția anginei pectorale

Este mult mai frecvent la bărbați, dar femeile pot fi afectate într-o măsură similară, deoarece deficitul de estrogen sau netratat în timpul menopauzei accelerează deteriorarea arterelor coronare.

Cauzele anginei pectorale

Cauza este o afecțiune în care cererea de oxigen a mușchiului cardiac este mai mare decât cantitatea de oxigen pe care o pot transporta arterele coronare. Motivele pentru aceasta pot fi împărțite în două grupuri majore. Un grup include cauze în afara inimii, cum ar fi hipertensiunea arterială, hipertiroidia sau febra. Celălalt grup este un grup de cauze care trebuie căutate în inimă.

Există mai mulți factori de risc care merită evitați pentru a reduce riscul dezvoltării acestuia. Acestea includ sedentarismul, sedentarismul și locurile de muncă, obezitatea, fumatul și consumul de alcool, LDL ridicat și/sau colesterol HDL scăzut. Factorii de risc sunt chiar predispoziție genetică.

Simptomele anginei pectorale

Angina pectorală poate apărea, de asemenea, într-o formă mai ușoară, sub forma unei simple senzații de presiune în spatele sternului, dar durerea paralizantă, de prindere, este de obicei mult mai frecventă. Poate chiar să radieze către brațe, umeri, abdomen sau spre maxilar. Simptomele sunt de scurtă durată, dar în același timp există o teamă de moarte, pacientul devine palid, are transpirație rece și cade la culcare. În plus față de efortul fizic menționat mai sus - care poate fi sport, muncă fizică, o masă consistentă - stresul sau alte eforturi emoționale (de exemplu, vise rele pe timp de noapte) pot provoca și simptome.

Manifestările menționate mai sus ale bolii pot fi clasificate într-un tip previzibil, stabil, deoarece au întotdeauna simptome similare și apar sub stres.

Forma sa instabilă este cauzată de o ocluzie bruscă a arterei coronare, cea mai frecventă cauză a acesteia fiind cheagurile de sânge. Se caracterizează prin durere intensificată, prelungită, care poate apărea nu numai în activitatea fizică, ci și în condiții de calm. Simptomele sunt, de asemenea, mult mai variate decât la tipul stabil.

Diagnosticul anginei pectorale

Atunci când faceți un diagnostic, este la fel de important să cunoașteți simptomele cu precizie și să examinați cu atenție arterele coronare ale inimii. Cunoașterea plângerilor este, de asemenea, necesară pentru a exclude alte boli care produc simptome similare cu angina pectorală. Acestea includ, de exemplu, tulburarea de panică, anumite boli pulmonare și esofagiene și alte tulburări musculo-scheletice.

Lipsa de oxigen din mușchiul inimii poate fi bine observată prin examinările ECG. După cum sa menționat mai sus, angina pectorală stabilă apare sub sarcină, astfel încât examinarea ECG în repaus nu este întotdeauna suficientă, este necesar să se efectueze o versiune de încărcare a acestuia. Acest lucru se poate întâmpla și atunci când utilizați o bandă de alergat sau o bicicletă de antrenament. Examinarea trebuie efectuată numai sub supravegherea unui specialist în resuscitare, acolo unde trebuie să fie disponibil și echipamentul necesar pentru resuscitare.

Sensibilitatea testului ECG de efort poate fi crescută prin testul de izotop cardiac de efort. Acest lucru este important mai ales atunci când pacientul nu poate să alerge sau să meargă cu bicicleta din anumite motive musculo-scheletice. În acest caz, creșterea frecvenței cardiace necesară pentru test se datorează medicamentului intravenos.

Proliferarea recentă a monitoarelor ECG de 24 de ore a devenit cunoscută sub numele de angie silențioasă, care este un fenomen relativ comun. Această procedură poate fi utilizată pentru a înregistra anomalii ECG care arată o lipsă temporară de oxigen la nivelul mușchiului inimii, în timpul căreia pacientul nu se confruntă cu nici o plângere.

Una dintre următoarele forme posibile de examinare este examinarea cu raze X de colorare vasculară. Doar această procedură poate oferi informații exacte despre starea arterei coronare. Testul în sine are un risc minim, dar datorită costului relativ ridicat și a naturii invazive, este utilizat doar în cele mai justificate cazuri. Cateterul este de obicei introdus în corp prin artera femurală, de unde este condus până la arterele coronare. Cu ajutorul materialului de contrast livrat aici, imaginea cu raze X oferă informații exacte despre locația exactă și amploarea ocluziei vasculare. Vasoconstricția este considerată cu adevărat critică dacă scăderea diametrului vasului a depășit 70%. Dacă stenoza este mai mică decât aceasta, de obicei nu provoacă simptome.

O altă formă de proceduri de diagnostic imagistic este ecografia cardiacă, cunoscută și sub numele de ecocardiografie, care este potrivită atât pentru examinarea anatomică, cât și pentru cea funcțională. Cu ajutorul acestei examinări, funcțiile valvelor cardiace, ale mușchiului cardiac, ale ventriculului stâng, ale disfuncțiilor și ale eventualelor anomalii anatomice pot fi bine observate.

Deși examinarea fizică este inevitabilă în multe boli, nu poate fi numită adecvată pentru diagnostic în angina pectorală. Acest lucru se datorează faptului că boala nu are o valoare caracteristică a bătăilor inimii sau a tensiunii arteriale.

Tratamentul anginei pectorale

Forma stabilă a bolii poate fi tratată numai cu medicamente și modificări ale stilului de viață.

Primul lucru de menționat este încetarea imediată a fumatului, deoarece acest lucru are ca rezultat o îmbunătățire imediată a stării pacientului. Cu toate acestea, atingerea nivelului de nefumători va fi posibilă doar în anii următori. De asemenea, este o cerință de bază pentru pacient să trateze eficient bolile subiacente preexistente, care sunt, de asemenea, un factor de risc, cum ar fi hipertensiunea arterială și diabetul. Poate fi necesară și regândirea dietei, concentrându-ne pe evitarea alimentelor grele și grase. De asemenea, este important să mențineți consumul de sare la minimum.

Metodele de mai sus nu mai sunt suficiente pentru tratamentul anginei pectorale instabile, aici este necesară intervenția chirurgicală. Această afecțiune este însoțită de o deteriorare continuă, deoarece șansele de a dezvolta un atac de cord cresc în timp. Scopul aici este de a reduce frecvența și severitatea convulsiilor și de a preveni formarea cheagurilor de sânge și, astfel, a infarctului miocardic.

În prezența variantei de angină, preparatele care conțin nitroglicerină se dovedesc a fi eficiente în prevenirea și tratarea convulsiilor.

Următoarele tipuri de medicamente pot fi luate în considerare în timpul tratamentului.

Mai întâi trebuie menționați nitrații. Nitroglicerina din ele relaxează mușchii netezi și dilată vasele de sânge. Ca rezultat, mușchiul inimii primește acum cantitatea potrivită de oxigen pentru funcția sa prin arterele coronare. Pentru convulsiile acute, trebuie folosite tablete sublinguale de nitroglicerină, dar sunt disponibile și tablete și plasturi obișnuiți pentru prevenire.

Așa-numiții beta-blocanți au un mecanism de acțiune diferit. Au un efect neutralizant al adrenalinei, încetinind astfel ritmul cardiac, reducând puterea bătăilor inimii și prevenind dezvoltarea unor bătăi inimii extraordinare. Ca urmare, nevoia de oxigen pentru mușchiul inimii este redusă. În plus față de utilizarea lor, nu numai frecvența convulsiilor, ci și riscul de infarct este redusă.

Blocantele canalelor de calciu, care afectează și inima, au un efect similar cu beta-blocantele și au, de asemenea, un efect vasodilatator.

De asemenea, un mijloc eficient de prevenire îl constituie anticoagulantele, care previn „aglomerarea” trombocitelor.

De asemenea, trebuie menționate produsele care scad colesterolul sau anti-aterosclerotice, care sunt recomandate persoanelor cu boală, indiferent de nivelul lor de colesterol.

În plus față de medicamente, există două proceduri care pot fi justificate în unele cazuri.

Una dintre acestea este angioplastia, care poate fi efectuată simultan cu colorarea arterei coronare menționată anterior. Aceasta este o procedură de dilatare coronariană efectuată cu un cateter cardiac cu vârf de balon. Dizolvarea stenozei se realizează prin umflarea balonului. Astăzi, recurența îngustării secțiunii dilatate este prevenită prin implantarea unui așa-numit stent, adică a unui tub metalic în formă de plasă. Cu toate acestea, constricția poate reapărea.

La unii pacienți, operația de by-pass a arterei aortico-coronare poate fi o soluție foarte eficientă, punând capăt secțiunea îngustă a arterei coronare cu un alt vas. Acest lucru se face, de obicei, cu o varică îndepărtată de la nivelul membrului inferior sau cu un puls care rulează pe interiorul peretelui toracic. În aproape 90% din cazuri, plângerile pacienților dispar complet și nu revin mai târziu.

Șanse de recuperare de la angina pectorală

Cel mai mare risc al bolii este dezvoltarea unui infarct, precum și a morții subite. Acestea sunt mai susceptibile de a apărea în cazul hipertensiunii arteriale netratate și a datelor ECG slabe. Vârsta este, de asemenea, un factor de risc. Cu toate acestea, cu metodele moderne de tratament de astăzi, șansele de recuperare sunt foarte favorabile.

Prevenirea anginei pectroris

În prevenție, accentul se pune pe schimbările stilului de viață, a căror esență este prevenirea aterosclerozei în organism. Pentru a face acest lucru, trebuie să renunțăm la fumat, să consumăm alcool și cofeină. Trebuie să scăpăm de excesul de greutate, dar cel puțin la fel de important este dezvoltarea unei diete potrivite. Dacă avem deja boli subiacente care predispun la boală, cu siguranță trebuie să le tratăm. Este necesară și activitatea fizică, inclusiv antrenamente de tip cardio.