Sindromul Arnold-Chiari

Expertul medical pentru articol

  • Epidemiologie
  • Cauză
  • Patogenie
  • Simptome
  • Etape
  • Complicații și consecințe
  • Diagnostic
  • Diagnostic diferentiat
  • Tratament
  • Pe cine să se conecteze?
  • Prevenirea
  • Prognoza

Malformația (anomalie congenitală) sau sindromul Arnold-Chiari - un istoric medical care apare într-o etapă a viitoarei nașteri, chiar și în timpul dezvoltării fetale. Acest defect se datorează compresiei excesive a creierului datorită diferenței de mărime sau deformare a unui anumit spațiu cranian. Ca urmare, se poate observa mișcarea trunchiului cerebral și a amigdalelor cerebeloase în deschiderea occipitală mare, unde se detectează încălcarea.

simptome

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologie

Patologia nu poate fi numită prea rară: sindromul este de aprox. S-a născut la cinci bebeluși din 100.000 de oameni.

[5], [6], [7]

Cauzează sindromul Arnold-Chiari

Cauzele fiabile ale anomaliei nu au fost încă pe deplin elucidate. Putem spune cu exactitate că boala nu este legată de defecte cromozomiale.

În plus, mulți oameni de știință nu recunosc acest sindrom, deoarece consideră că este posibil ca boala să apară, inclusiv la adulți.

Astfel, putem distinge două categorii de cauze probabile ale sindromului Arnold-Chiari.

Cauzele naturii înnăscute:

  • în timpul dezvoltării intrauterine, craniul suferă modificări - de exemplu, se dezvoltă un craniu cranian posterior redus care obstrucționează localizarea normală a cerebelului. Pot exista alte anomalii în creșterea și dezvoltarea structurii osoase care nu se potrivesc cu parametrii creierului;
  • prea mare în uter cu același decolteu.

Motivele naturii dobândite:

  • craniul și creierul în traume la locul de muncă;
  • leziuni ale măduvei spinării cerebrale cu dilatarea canalului central.

În plus, dezvoltarea sindromului Arnold-Chiari este posibilă ca urmare a altor factori sau efecte secundare.

[8], [9], [10], [11]

Patogenie

Există câțiva factori de risc frecvenți în etiologia dezvoltării sindromului. Astfel, sindromul Arnold-Chiari la făt poate fi cauzat de:

  • utilizarea independentă sau necontrolată a medicamentelor la femeile gravide;
  • utilizarea băuturilor alcoolice de către femeile însărcinate și efectele nicotinei;
  • infecții virale la o femeie în timpul sarcinii.

Cu toate acestea, patogeneza exactă pas cu pas a anomaliei nu a fost încă stabilită, ceea ce împiedică adesea prevenirea posibilă a bolii.

[12], [13]

Simptomele sindromului Arnold-Chiari

Sindromul Arnold-Chiari este cea mai frecventă anomalie de tip I la adulți. Simptomele din prima etapă a bolii apar în același timp cu durerile de cap permanente:

  • dispepsie, greață;
  • slăbiciune în mâini, parestezie;
  • durere la nivelul coloanei cervicale;
  • o senzație de zgomot în ureche;
  • tremurând în timp ce mergi;
  • viziune dubla;
  • dificultăți la înghițire, confuzie în vorbire.

Arnold-Chiari II. Gradul II. Primele semne ale gradului său apar imediat după nașterea unui copil sau în copilărie. Sindromul Arnold-Chiari la un copil este indicat de următoarele tulburări:

  • tulburări de deglutiție;
  • tulburări respiratorii, plâns slab al copilului, mișcări de respirație zgomotoase cu bipuri caracteristice.

Al treilea nivel al bolii este cel mai sever. Este adesea posibil să se observe decese cauzate de infarctul cerebral sau al măduvei spinării. A treia etapă a sindromului Arnold-Chiari se caracterizează prin următoarele caracteristici:

  • atunci când capul este rotit, pacientul provoacă pierderea vederii sau diplopie, uneori amețeli și leșin;
  • există tremurături, tulburări de coordonare;
  • se pierde sensibilitatea unei părți sau a unei jumătăți din portbagaj;
  • mușchii feței, membrele și mușchii corpului slăbesc;
  • dificultate la urinat.

În funcție de amploarea și modul în care sindromul descrie diferite forme ale patologiei.

Etape

Tipurile de etape sau sindroame diferă în caracteristicile structurale ale țesuturilor cerebrale sufocate în măduva spinării, precum și în formarea elementelor cerebrale deteriorate și profunzimea încălcării.

  • În tipul I, încălcarea este relativ scăzută (în regiunea cervicală), funcțiile creierului sunt în limitele normale.
  • A II. În acest tip, cerebelul este plasat în deschiderea occipitală mare simultan cu prezența defectelor vertebrate și cerebrale.
  • A III. În tip, hernia occipitală a fost detectată prin deplasarea completă a structurilor cerebrale posterioare în foramenul occipital mare mărit. Sindromul Arnold-Chiari de o magnitudine similară este cel mai prost prognostic și, în majoritatea cazurilor, fatal.

[14], [15], [16]

Complicații și consecințe

  1. Paralizia datorată presiunii asupra structurilor coloanei vertebrale.
  2. Acumularea de lichid în creier (hidrocefalie).
  3. Dezvoltarea de chisturi sau cavități la nivelul coloanei vertebrale (siringomielia).
  4. Infecția creierului sau a măduvei spinării.
  5. Apnee, moarte.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Diagnosticul sindromului Arnold-Chiari

Analiza diagnosticului sindromului Arnold-Chiari este, în general, slab informativă. Puncția lombară cu o analiză suplimentară a lichidului cefalorahidian este posibilă pentru a clarifica diagnosticul.

Diagnosticul instrumental al sindromului Arnold-Chiari constă în imagistica prin rezonanță magnetică efectuată în clinici și departamente neurologice. Metoda RMN vă permite să examinați partea gâtului și a pieptului coloanei vertebrale și a craniului.

O mare proporție de boli sunt detectate prin examinare externă: mersul, sensibilitatea și alte caracteristici sunt observate.

[23], [24], [25], [26], [27]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al sindromului Arnold-Chiari se face prin deplasarea secundară a amigdalelor cerebeloase, creșterea presiunii intracraniene cauzate de tumoră, hematom extins etc. pentru că.

[28], [29], [30]

Pe cine să se conecteze?

Tratamentul sindromului Arnold-Chiari

Dacă pacientul nu raportează plângeri semnificative, cum ar fi senzații dureroase intense, acestea sunt tratate cu diverse combinații de AINS, nootropice și relaxante musculare.

Medicamente utilizate pentru ameliorarea sindromului Arnold-Chiari:

Dozarea medicamentului

Alocare în 1-2 pagini. Zilnic.

Dispepsie, anemie, umflături.

A nu se utiliza la copii cu vârsta sub 15 ani.

Dozarea medicamentului

Creați 30-160 mg pe kilogram, de aproximativ trei ori pe zi. Procesul de tratament - până la 2 luni.

Dispepsie, anxietate, libidoul crescut.

Când insomnia, doza de droguri seara este transferată la o recepție după cină.

Dozarea medicamentului

Luați 200 mg de patru ori pe zi.

Dureri abdominale, dispepsie, tahicardie, reacții alergice, transpirație.

A nu se utiliza la copii cu vârsta sub 6 ani.

Dozarea medicamentului

Creați o doză de 50-150 mg de 3 ori pe zi.

Slăbiciune musculară, scăderea tensiunii arteriale, dispepsie, reacții alergice.

Nu marcați copiii cu vârsta sub 6 ani.

Vitaminele B sunt, de asemenea, prescrise în doze mari. Aceste vitamine sunt implicate activ în majoritatea proceselor biochimice și asigură astfel funcționarea normală a sistemului nervos. De exemplu, tiamina găsită în membranele neuronale influențează semnificativ procesul de reparare a căilor de conducere deteriorate. Piridoxina asigură producția de proteine ​​de transport în sticle axiale și servește, de asemenea, ca un antioxidant de calitate.

Aportul pe termen lung de doze mari de vitamine B1 și B12 nu are efecte secundare. Aportul a peste 500 mg de vitamina B6 pe zi poate provoca polineuropatie senzorială.

Cel mai frecvent agent vitaminic utilizat pentru sindromul Arnold Chiari este Milgamma - un preparat care include 100 mg tiamină și piridoxină, cianocobalamină, 1000 mcg. Procesul de tratament începe cu 10 injecții și apoi trece la administrarea orală.

Fizioterapia sa dovedit a fi foarte utilă ca ajutor. În general, neurologii recomandă următoarele proceduri pacienților:

  • crioterapie - activează sistemele de reglare ale organismului, stimulează sistemul imunitar și endocrin, anesteziază;
  • terapia cu laser - îmbunătățește microcirculația și hrănirea țesuturilor din zona rănită;
  • terapie magnetică - ajută la pornirea rezervelor interne de sănătate ale organismului.

Fizioterapia completează cu succes tratamentul medicamentos, permițând rezultate pozitive mai durabile.

A fost folosit cu succes pentru a atenua sindromul Arnold-Chiari și homeopatia. Principiul principal al tratamentului homeopatic este utilizarea de medicamente pe bază de plante neglijabile, cu doze mici, care contracarează boala. Dozele de preparate homeopate se numesc „diluții”: pot fi zecimi sau sute. Extractele din plante sunt de obicei utilizate pentru a face medicamente, iar alcoolul este utilizat în principal.

Remediile homeopate se aplică conform regulilor general acceptate: cu jumătate de oră înainte de masă sau cu jumătate de oră după masă. Granulele sau lichidul trebuie absorbite în gură.

Luați 8-10 pelete de trei ori pe zi.

Anesteziază și calmează fibrele nervoase deteriorate.

Luați 15 picături de trei ori pe zi.

Somnul se normalizează, ameliorează simptomele psihosomatice.

Luați 8-10 pelete de trei ori pe zi.

Elimină iritabilitatea, calmează și netezește manifestarea reacțiilor nevrotice.

Luați 1 comprimat sau 10 picături de trei ori pe zi.

Elimină amețelile, ameliorează simptomele leziunilor cronochimice.

Luați 1 comprimat de trei ori pe zi.

Anestezia, reduce stresul.

Preparatele homeopate sunt disponibile comercial. Efectele secundare care apar în timpul administrării lor sunt aproape inexistente, dar iau medicamente fără a consulta un medic.

Dacă terapia medicamentoasă nu îmbunătățește dinamica sindromului Arnold-Chiari și caracteristici precum amorțeală, slăbiciune musculară, scăderea funcției vederii sau conștiința rămân, medicul prescrie o intervenție chirurgicală de rutină sau urgentă care trebuie efectuată.

Cel mai frecvent sindrom de intervenție chirurgicală Arnold Chiari este o malformație craniektomiya suboccipitală - mărirea găurii vechi prin tăierea unui element al osului occipital pentru a îndepărta arcul vertebrelor cervicale. Ca urmare a intervenției chirurgicale, presiunea directă asupra trunchiului cerebral este redusă și circulația LCR este stabilizată.

După rezecția osului, chirurgul realizează un material plastic durabil în timp ce crește simultan memoria craniană posterioară. Chirurgia plastică se efectuează utilizând țesuturile proprii ale pacientului, cum ar fi aponevroza sau o parte a periostului. În unele cazuri, se folosesc înlocuitori artificiali.

La sfârșitul operației, rana este suturată, uneori sunt instalate plăci stabilizatoare de titan. Necesitatea instalării acestora este determinată individual.

De obicei, funcționarea standard este de 2-4 ore. Perioada de reabilitare este de 1-2 săptămâni.

Tratament alternativ

Rețetele alternative pentru tratamentul sindromului Arnold-Chiari vizează în primul rând oprirea sindromului durerii și relaxarea mușchilor afectați de spasm. Un astfel de tratament nu poate înlocui terapia convențională, dar o poate completa eficient.

  • Se toarnă 200 ml apă fierbinte în 2 linguri. L. Ierburile sau rizomii de althea, insistă în timpul nopții. Se utilizează zilnic pentru compresie multiplă până când starea se dizolvă.
  • Aduceți ouăle de pui la fierbere, curățați-le cu căldură, tăiați-le în jumătate și puneți-le pe locul dureros. Îndepărtați când ouăle sunt complet răcite.
  • Folosiți foci de miere naturale pure.
  • 1 lingură cu apă fiartă (200 ml). L. Fern, țineți ușor 20 de minute. Se răcește și se iau 50 ml înainte de fiecare masă.
  • 1 lingură cu apă fiartă (200 ml). L. Lăsați zmeura la foc mic până la 5 minute. Se răcește și se bea 5 linguri. L. De trei ori pe zi înainte de mese.

Tratamentul pe bază de plante îmbunătățește semnificativ starea sindromului Arnold-Chiari. Pe lângă durere, ierburile normalizează funcționarea sistemului nervos, îmbunătățesc starea de spirit și somnul.

  • Luați 1 lingură. L. Se usucă anason crud, busuioc și pătrunjel, se toarnă 700 ml apă fierbinte, se lipesc 2 ore și se filtrează. Luați 200 ml dimineața, după-amiaza și seara înainte de mese.
  • Se toarnă 700 ml de apă într-un amestec de salată, cimbru și fenicul (3 linguri). Insistați până la 2 ore, strecurați și luați cu un pahar de trei ori pe zi.
  • Se amestecă amestecul de lămâie, busuioc și rozmarin (2 linguri) în 750 ml apă clocotită. Lipiți și filtrați și apoi luați 200 ml de trei ori pe zi înainte de mese.

[31], [32], [33]

Exerciții kinesiologice

Gimnastica kinesiologică este un complex de exerciții fizice care stabilizează sistemul nervos uman. Astfel de practici pot fi bine utilizate pentru a atenua starea pacienților cu sindrom Arnold-Chiari de gradul 1. După cum au arătat cercetările, puteți obține o îmbunătățire a percepției și bunăstării lumii, eliminarea efectelor stresului, eliminarea iritabilității și așa mai departe, efectuând un exercițiu de o zi în kinezologie.

În plus, clasele vă permit să creați lucrări sincrone în emisfere, să concentrați atenția și să păstrați informații.

Durata exercițiilor este de jumătate și două luni, 20 de minute pe zi.

  • Se recomandă accelerarea treptată a ritmului elementelor turneului.
  • Majoritatea exercițiilor trebuie făcute cu ochii închiși (pentru a crește sensibilitatea anumitor zone ale creierului).
  • Exercițiile de conectare a membrelor superioare trebuie combinate cu mișcarea sincronă.
  • În timpul ventilației, ar trebui să încercați să conectați vizualizarea.

După cum arată practica, aplicarea kinesiologiei, pe lângă îmbunătățirea conducerii nervoase, aduce multă plăcere pacienților.

Prevenirea

Din cauza lipsei informațiilor necesare cu privire la etiologia sindromului Arnold-Chiari, este foarte dificil să se determine prevenirea specifică a bolii. Facem tot ce putem pentru a avertiza viitorii părinți cu privire la un stil de viață sănătos și la consecințele potențiale ale fumatului și ale consumului de alcool.

Când se naște un copil sănătos, mama însărcinată ar trebui să urmeze următoarele recomandări:

  • complet echilibrat nutrițional;
  • abțineți-vă de la fumat și consumul de alcool;
  • Nu vă angajați în auto-medicare și urmați cu strictețe sfaturile și instrucțiunile medicului dumneavoastră.

Aceste reguli trebuie luate în considerare nu numai atunci când sarcina a început deja, ci și atunci când planificați.

[34], [35], [36], [37], [38], [39]

Prognoza

Pacienții cu prima sau a doua boală pot trăi o viață normală în absența simptomelor clinice severe. Dacă sunt detectate probleme neurologice, un astfel de pacient are nevoie de o intervenție chirurgicală urgentă (care, totuși, nu permite întotdeauna restabilirea anumitor funcții neurologice).

În marea majoritate a cazurilor, al treilea grad de patologie se încheie odată cu moartea pacientului.

Dacă ignorați sindromul Arnold-Chiari, tulburarea se agravează, blocând treptat coloana vertebrală, care mai devreme sau mai târziu apare în paralizie.

[40]