Sindromul HELLP

Sindromul HELLP este un acronim englezesc numit Weinstein în 1982 în Statele Unite, bazat pe anomalii de laborator caracteristice bolii (dezintegrarea globulelor roșii, enzime hepatice crescute și număr scăzut de trombocite). Apare la puțin sub 1% din nașteri. Debutul clasic al sindromului HELLP este frecvent la femeile de peste 25 de ani care au avut sarcini normale în sarcinile anterioare.

Există încă dezbateri astăzi cu privire la originea, evoluția clinică și tratamentul bolii. Cu toate acestea, cunoștințele sale sunt extrem de importante pentru toți medicii care se ocupă de femeile însărcinate, deoarece dacă se dezvoltă, ratele de mortalitate și boală maternă și fetală vor crește semnificativ.

Actualitatea subiectului este dată de faptul că în ultimele două decenii boala apare mai des în fiecare an și unul dintre factorii determinanți ai mortalității materne în țările dezvoltate, în anii precedenți și în Ungaria. Pot exista mai multe motive pentru apariția mai frecventă a sindromului, pe de o parte, vârsta medie a femeilor care nasc pentru prima dată este în creștere și, pe de altă parte, medicii care se ocupă de femeile însărcinate se gândesc tot mai mult la posibilitatea dezvoltării bolii.

Cauza bolii este încă necunoscută astăzi,

există mai multe teorii despre rolul posibililor declanșatori. Practic, se pot distinge două forme. Există un tip cu debut precoce atunci când boala este deja în timpul sarcinii II. apare în al treilea. Acest lucru se datorează bolii placentei, care începe în primele trei luni de sarcină odată cu dezvoltarea placentei anormale, dar simptomele nu apar decât după a 20-a săptămână de sarcină, atât la mamă (pe lângă simptome tipice, pot exista tensiune arterială crescută, excreție de proteine în urină) și la făt (atrofie intrauterină, mai puțin lichid amniotic). Această formă implică nașterea prematură, ceea ce înseamnă că, din cauza simptomelor severe, sarcina trebuie deseori întreruptă înainte de 30 de săptămâni.

Celălalt tip mai târziu, 32-34. apare neașteptat în câteva săptămâni cu simptome subiective severe. În majoritatea cazurilor, sindromul HELLP este asociat cu hipertensiune arterială severă până la moderată, dar poate apărea cu hipertensiune arterială normală sau doar ușoară. Simptomele se pot dezvolta în timpul tratamentului conservator al persoanelor cu otrăvire gestațională, sau chiar în perioada postpartum.

Pacienții se plâng de dureri sub stomac sau arcada coastei drepte în 90% din cazuri,

care poate ridica mai întâi suspiciunea de calculi biliari sau ulcer gastric. Cu toate acestea, adevărata cauză a durerii se află în ficat și este cauzată de tensiune la nivelul ficatului. În jumătate din cazuri apar și greață, vărsături și alte simptome ale unei infecții virale, iar majoritatea pacienților raportează stare de rău timp de câteva zile. În cazul simptomelor de mai sus, pentru diagnosticarea precoce, toate femeile însărcinate au nevoie de un test de laborator cu care boala să poată fi diagnosticată imediat. Studiile internaționale au arătat că, din cauza nedeterminării simptomelor și a manifestării variate a bolii, diagnosticul corect poate fi întârziat cu zile, ceea ce poate avea consecințe grave atât pentru mamă, cât și pentru făt.

Tratamentul bolii este finalizarea sarcinii în sine, de preferință într-o instituție în care au experiență în vindecarea bolii și există, de asemenea, acces la îngrijirea copilului prematur. Mortalitatea maternă poate fi foarte mare, până la 20%. Complicațiile materne sunt frecvente cu îngrijirea inadecvată a pacientului. Acestea din urmă pot fi tulburări de coagulare, abruptie placentară, insuficiență renală, accident vascular cerebral. Cea mai gravă complicație a sindromului HELLP este ruperea ficatului, cca. Apare în 1%, mortalitatea maternă poate ajunge la 50%, iar mortalitatea fetală poate ajunge la 60-70%

Pe scurt, sindromul HELLP este o boală gravă,

care pune în pericol atât viețile mamei, cât și ale fătului. Este adesea o problemă diferențială de diagnostic, dar un diagnostic rapid a durat o viață. Recunoașterea este complicată de faptul că simptomele pot fi caracteristice altor boli.

Indiferent dacă sindromul HELLP este considerat o afecțiune autonomă sau doar o complicație gravă a sarcinii, semnificația sa este că apare întotdeauna prematur sau mai puțin frecvent la copil și are un rezultat matern și fetal nefavorabil.

Dacă aveți oricare dintre reclamațiile descrise mai sus, nu ezitați să contactați medicii noștri !