Frângerea degetelor și fractura

Acțiune

Dacă degetul mare se deplasează dincolo de raza sa naturală de mișcare (cea mai mare parte înapoi), sistemul ligamentului stabilizator sau fractura degetului pot apărea la articulația de bază a degetului mare. Este o accidentare frecventă la schiori, sporturi de contact și unele jocuri cu mingea (baschet, volei).

Deformarea degetului este clar vizibilă. Conform fracturii, se dezvoltă dureri moderate, umflături semnificative și sensibilitate la presiune locală. Durerea nu este semnificativă la început și chiar scade temporar. Dacă deformarea este asociată cu entorsa dorsală a articulației interfalangiene proximale, este necesară restaurarea imediată acoperită. Degetul rănit este apoi odihnit într-o atelă dorsală atașată degetului adiacent. Dacă durerea și stabilitatea articulațiilor permit, sportivul se poate întoarce pe pistă. Cu toate acestea, se recomandă o radiografie de control pentru a exclude leziunile asociate. Dacă se observă sensibilitate la presiune sau varus/valgus/deformare de rotație deasupra diafizei vârfului degetelor, există o mare probabilitate de fractură și sportivul trebuie îndepărtat de pe curs.

Diagnostic

Din punct de vedere al diagnosticului diferențial, este posibilă fractura arborelui flangian, ruperea articulației interfalangiene sau ficama și fractura care pătrunde în articulație combinată cu leziunea ligamentară. Acordați întotdeauna atenție abaterii degetului de la poziția normală, precum și semnelor deformării de rotație.

O leziune comună este entorsa dorsală a articulației interfalangiene proximale. Aceasta este creată de mingea lovind vârful degetului sportivului, degetul intrând în hiperextensie și ruperea plăcii volare. Este adesea însoțită de o ruptură a benzii laterale. Leziunile izolate ale pereților laterali sunt cauzate de forțe care acționează asupra degetului extins. Din punct de vedere clinic, gradul de instabilitate poate fi caracterizat prin dimensiunea deschiderii pentru stresul varus și valgus. Acest test trebuie efectuat și în poziția extinsă și ușor îndoită. Este posibil să se facă distincția între rupturile complete și parțiale pe baza razelor X luate. La raze X, se poate determina cu exactitate locul fracturii și gradul de deplasare.

Tratament

Fractura diafizei falangei proximale sau medii necesită repoziționare anatomică sau aproape anatomică, ceea ce este posibil cu fixarea internă. Nu este acceptată nicio deformare de rotație. Deformarea ușoară la încovoiere este relativ bine tolerată, dar pentru sportivi este acceptată doar poziția axei anatomice. La sportivii în creștere, imaturi de oase, flexia ușoară sau deformarea extensiei se rezolvă de obicei până la finalizarea creșterii. Cu toate acestea, deformarea varus/valgus/rotațională nu se vindecă perfect chiar și la sportivii în creștere.

Fracturile arborelui falangian distal sunt adesea fragmentare și nu implică fracturi unghiulare. În astfel de cazuri, tratamentul se concentrează de obicei pe leziunile asociate țesuturilor moi, cu scopul de a reduce durerea și de a elimina hemoragia de sub unghie. În unele cazuri, unghia poate fi, de asemenea, îndepărtată. Leziunile majore ale patului unghial trebuie reconstituite prin toate mijloacele. În acest caz, unghia, ca un stent, poate fi plasată înapoi în patul unghiilor.

Repoziționarea entorsei dorsale a articulației interfalangiene proximale este posibilă prin tragerea puternică a părții distale a degetului. În cazul recuperării întârziate, poate fi necesară anestezie locală pentru analgezie și relaxare eficiente, care să permită recuperarea. Pentru a fixa degetul, o șină dorsală este plasată într-o poziție îndoită funcțional, ceea ce permite chiar și mingea să fie prinsă fără mari dificultăți. Este recomandabil să atașați degetul rănit la degetul adiacent pentru a oferi o protecție suplimentară. Se recomandă purtarea barei de protecție timp de 3 săptămâni și apoi utilizarea unui bandaj căptușit pentru următoarele 3 săptămâni. Tratamentul fracturilor mici de avulsi ale plăcii palmare (mai mici de 1/3 din suprafața articulației) se efectuează în mod similar sau identic. Pentru fracturile intraarticulare mai severe, se recomandă repoziționarea deschisă și fixarea internă.

Lacrimile parțiale laterale pot fi tratate cu o fixare căptușită aplicată timp de 3-4 săptămâni. Terapia conservatoare, tapetată și eficiența intervenției chirurgicale sunt disputate în cazul unor rupturi complete.

Reabilitare

În cazul leziunilor stabile, șina și fixarea flexibilă sunt îndepărtate de mai multe ori pe zi, astfel încât sportivul să poată efectua diverse exerciții cu degetele cât poate tolera. Aceasta crește raza de mișcare a degetelor. De asemenea, este permisă îndoirea activă a degetelor în timpul creșterii rezistenței în timpul exercițiilor. Răpirea și exercițiile de răpire ale degetelor pot fi începute la 1-2 săptămâni după leziune în caz de leziune stabilă.

Reveniți la sport

Întoarcerea la sport trebuie individualizată în funcție de accidentarea specifică și stabilitatea acesteia, precum și de cerințele sportului respectiv. Odată ce sportivul este nedureros și forța musculară a mâinii, precum și gama originală de mișcare a fost restabilită, poate începe efortul sportiv nerestricționat. Cu toate acestea, bandajele flexibile sunt recomandate cel puțin 4-6 săptămâni, dar sunt recomandate de obicei pe tot parcursul sezonului.