STERILIZARE; Pro Familia

STERILIZARE

Pro Familia

Numele de piele în sine este de origine latină și a devenit acum acceptat în limba maghiară. Cu câteva decenii în urmă, cuvintele străine au fost folosite pentru a defini conceptul de sterilizare după cum urmează: „l.

Vorbim despre contracepție, pentru noi este importantă prima versiune a explicației. Totuși, acest mod de combatere a sarcinilor nedorite nu este neapărat „fără semințe”. Esența intervenției este prevenirea coliziunii gametilor masculi și feminini, care joacă un rol în procesul de fertilizare. Acest lucru se poate face pe partea feminină prin îndepărtarea permeabilității trompelor uterine (cercuri), în special a trompelor uterine.

Datorită diferențelor non-anatomice dintre cele două, gradul de dificultate al sterilizării efectuate la femei și bărbați și posibilele complicații ale acestora, nu pot fi clasificate în același grup. Trompele uterine se află în cavitatea abdominală, deci pot fi închise numai dacă ajungem aici. În plus față de procedura chirurgicală - aceasta necesită nu numai ameliorarea simplă a durerii, ci aproape întotdeauna în condițiile noastre - anestezie și instituționalizare mai scurtă sau mai lungă.

În schimb, ghidajele de material seminal rulează direct sub piele pe o perioadă relativ lungă de timp, făcându-le mult mai ușor de accesat. Acestea pot fi îndepărtate, tăiate și sigilate de la mici incizii ale pielii făcute în anestezie locală. Ca urmare, sterilizarea masculină poate fi efectuată și la un pacient adjuvant.

Există multe modalități de a interveni. O discuție detaliată a diferitelor soluții chirurgicale poate să nu fie obiectivul nostru, dar merită să luăm în considerare un grup mai mare de posibilități.

Pentru sterilizare

Esența sa, închiderea cărților, a fost deja menționată mai sus. În funcție de modul în care formulele sunt abordate, cele trei forme pot fi schimbate.

1.
Intrăm în cavitatea abdominală cu o incizie abdominală standard (laparotomie), cu leziuni de câțiva cm lungime, obtuză sau longitudinală. Acolo, vizităm cele două tuburi uterine și eliminăm interconectarea prin întreruperea continuității. Ca rezultat, se formează o barieră impenetrabilă în celulele spermatozoizilor care pătrund și fecundarea nu are loc. Există mai multe moduri de a sigila cărțile.

a) În soluțiile tradiționale - cu diferite tehnici chirurgicale - trompele uterine sunt fie doar ligate, fie sunt tăiate între ligamente sau decupate din stoc (Figura 1).

Cu cât este mai mare bucata decupată (adică, cu cât capetele care se intersectează sunt mai îndepărtate unele de altele), cu atât este mai mic riscul ca butucii să se unească. Acest lucru se datorează faptului că dacă acest lucru se întâmplă (foarte rar, dar se poate întâmpla), ca urmare a capacității regenerative a corpului, continuitatea poate fi restabilită între cele două capete, iar efectul de infertilitate poate fi eliminat.

b) Pereții cercurilor sunt expuși la curent electric slab folosind dispozitive speciale. Țesuturile mor (se coagulează) și acest lucru se întrerupe. Coagularea poate fi, de asemenea, combinată cu transplant sau excizie între două zone coagulate, sau dacă o parte trunchiată nu este îndepărtată, există posibilitatea coagulării în mai mult de un punct din aceeași secțiune circulară.

c) Pe lângă trompele uterine, ele pot fi închise și cu dispozitive de suprimare concepute în acest scop. Folosesc catarame din plastic și metal care se pot fixa pe cărți. Există inele elastice care, atunci când sunt aplicate, prind peretele cercului atât de strâns încât cavitatea acestuia este complet blocată. Pe lângă depresie, alți factori joacă un rol în contracepție. Datorită comprimării țesuturilor, alimentarea cu sânge a zonei încetează și apare necroza. Acest lucru are ca rezultat cicatrici, ceea ce crește efectul de blocare al dispozitivelor atașate.

2.
Mini laparotum. Aceasta este, de asemenea, o intervenție cu deschidere abdominală, dar, după cum sugerează și numele, penetrarea are loc dintr-o incizie semnificativ mai mică, de aproximativ 1,5-2 cm. Acest lucru se pronunță în linia mediană a peretelui abdominal, direct deasupra dealului ochilor mei (Figura 2).

Din acest motiv, pacientul este supus unei sarcini de muncă mult mai mici: operația durează o perioadă mai scurtă de timp, durerea după operație este mai scurtă, timpul tratamentului spitalicesc este mai scurt și nu în ultimul rând este mai acceptabil din punct de vedere cosmetic,.

Această tehnică chirurgicală implică manipularea vaginală simultană, deoarece cu ajutorul unui dispozitiv introdus de sub uter, cardul dorsal trebuie rotit unul câte unul pentru a intersecta zona liniei de incizie trasată în linia mediană.

În formulele astfel introduse, pot fi realizate toate metodele de etanșare (legare, tăiere, excizie, coagulare, plasarea cataramelor, inele) care au fost deja descrise în detaliu în secțiunea anterioară.

3.
Proceduri endoscopice. Esența acestei tehnici chirurgicale moderne, care a devenit mai răspândită în ultimii ani, este că, fără îndepărtarea rănilor de câțiva centimetri, putem intra în diferitele părți ale corpului printr-un ochi separat și, în acest caz, în cavitatea abdominală, prin optică. (Figura 3).

Penetrarea peretelui abdominal este cea mai frecvent utilizată pentru sterilizare, dar bolțile vaginale sunt, de asemenea, cunoscute, deși mai puțin frecvent utilizate. Esența procedurii este următoarea: în zona chirurgicală aleasă - desigur, sub anestezie (majoritatea anesteziei în condițiile noastre) sunt deschise cu un filtru special. fac un tub puțin gros. În acest fel, sunt introduse opticele din fibră de sticlă deja menționate și cele externe. folosind o sursă de lumină rece, organele pelvine devin vizibile. Manipulatorii pot fi conectați la instrument, care pot fi folosiți și pentru a efectua intervenții în organele goale. Astfel, oricare dintre soluțiile chirurgicale dezvoltate pentru îndepărtarea trompelor uterine și menționate anterior pot fi efectuate fără efectuarea inciziilor descrise în laparotomie.

În cazul unei soluții peritoneale, zona inelului plic este de obicei selectată pentru intrare. Astfel, chiar și după operație, cicatricea foarte mică care apare în punctul de penetrare nu este vizibilă. Inconvenientele după operație sunt mult mai mici, pacientul poate merge de obicei acasă a doua zi (există țări în care doar câteva femei stau în instituție).

Efecte secundare, complicații

Nu există medicamente și nici o intervenție care nu ar putea avea un efect advers. Acest lucru se aplică și operației de sterilizare. Deoarece procedura se efectuează de obicei sub anestezie generală, trebuie luate în considerare evenimentele de anestezie care apar în alte operații. Există, de asemenea, un risc de funcționare operativă: sângerări, leziuni ale altor organe, inflamație și consecințele ulterioare ale acesteia. Deși evenimentele sunt rare, ele nu pot fi neglijate. Toate acestea trebuie luate în considerare la luarea unei decizii și se recomandă efectuarea operațiunii numai în posesia informațiilor, în cunoștința unui răspuns satisfăcător la orice întrebare care apare.

Pe baza experienței extinse și a datelor sondajului, se poate afirma că sterilizarea feminină nu are un efect negativ asupra sexualității. Nu reduce dorința sexuală și nici nu se raportează de mai multe ori că cei care au suferit o intervenție chirurgicală și-au pierdut teama de a avea o sarcină nedorită pentru a-și face relația sexuală mai echilibrată.

Sterilizarea masculină

După cum sa menționat deja în introducere, rezervarea ghidurilor de material seminal este mai ușoară datorită condițiilor anatomice mai favorabile. Ca rezultat, întreaga operație este în esență mult mai puțin riscantă decât sterilizarea feminină. Poate fi efectuat în câteva minute, sub anestezie locală, la comanda unui pacient ambulant.

Și aici există diferite tehnici chirurgicale, în care descriem pe scurt cele două grupuri principale distinse pe baza zonei chirurgicale.

1.
Spermatozoizii sunt vizitați de la o incizie de 1-2 cm la poalele dealului. După disecție, o bucată din ea este decupată între cele două - pe cât posibil - și apoi capetele închise sunt înlocuite, linia plăgii este închisă cu câteva ochiuri.

2.
La fel se poate face și în zona scrotului. Pătrunderea poate fi pe două fețe (Figura 4), dar poate fi rezolvată și dintr-o singură incizie, lăsând-o direct sub radiatorul din linia centrală. Și în acest caz, formulele pot fi ușor identificate, deoarece semiconductorii sunt suficient de mobili și pot fi introduși în linia de secțiune. Astfel, etapele operației descrise mai sus pot fi realizate în același mod și mica cicatrice formată este practic neobservată.

Efecte secundare, complicații

Acestea nu trebuie luate în considerare, deoarece procedura este mult mai simplă. Uneori, desigur, poate exista o mică incizie în zona operației sau se poate dezvolta un proces lobos de-a lungul liniei de incizie. Cu toate acestea, acestea sunt mult mai rare decât în cazul sterilizării feminine, iar soluția lor este mult mai simplă.

Traumele mentale pot apărea dacă solicitantul nu primește informații adecvate și informații despre procedură. Ca și în cazul femeilor, nu este nevoie să ne temem că intervenția chirurgicală va afecta negativ viața sexuală.

Sterilizarea este soluția finală

Deși această metodă de contracepție nu poate fi considerată complet sigură (a fost menționată anterior), operația este considerată o soluție finală. Aceasta înseamnă că efectul său este ireversibil. Deși există încercări microchirurgicale de a se alătura secțiunilor transversale, eficacitatea acestor intervenții chirurgicale este scăzută. Șansele de succes sunt scăzute după tăierea unui cerc deosebit de mare sau a plumbului seminal. Din toate aceste motive, sterilizarea ar trebui solicitată numai dacă procedura va fi o soluție definitivă.

Când se sterilizează?

Operația este reglementată de o reglementare strictă - tocmai pentru că elimină definitiv fertilitatea. Pe baza motivelor, se pot distinge două grupuri mari: sterilizarea din motive medicale și la cerere.

1. Din motive medicale, poate fi necesară o intervenție chirurgicală dacă o femeie cu risc de sarcină suferă de o boală subiacentă gravă în care purtarea sarcinii pune viața în pericol pentru mamă. În acest caz, șeful instituției responsabile pentru tratamentul pacientului poate da o recomandare importantă pentru sterilizare.

2. Operația poate fi efectuată numai la cerere, fără motive medicale, în cazul unor condiții foarte strict reglementate. Controlul vârstei și al numărului de copii:

- Sterilizarea nu poate fi efectuată la cerere timp de 30 de ani;

- 31-35 ani cu 4 copii;

- 36-40 de ani cu 3 copii;

- Chirurgia poate fi solicitată indiferent de numărul copiilor cu vârsta peste 40 de ani.

Deoarece procedura afectează permanent și ireversibil capacitatea de a concepe sau fertiliza, este necesară perioada de așteptare prescrisă de trei luni înainte de efectuarea operației. Aceasta este pentru a se asigura că decizia nu este grăbită în mod nejustificat și că există posibilitatea de a schimba intențiile în timpul perioadei de reflecție. În mod excepțional, sterilizarea poate fi efectuată în termen de trei luni dacă o operație este efectuată din alt motiv, în același timp cu procedura este evitată pentru a evita o altă operație.

Sterilizarea feminină poate fi efectuată de secții și clinici desemnate de spitale, iar sterilizarea masculină poate fi efectuată de către departamentele urologice din aceleași instituții.