Stomacul nostru are și suflet

Cine nu ar fi avut stomacul încleștat într-o situație stresantă sau al cărui sistem digestiv ar fi produs plângeri și mai grave. Ultimul fenomen face ca viața multor oameni să fie amară zilnic, astfel încât medicii să nu găsească nici o cauză organică.

Creat: 22 martie 2013 14:38
Modificat 5 decembrie 2020 11:14

Sindromul intestinului iritabil (IBS) este cunoscut de multă vreme

Deși anterior cunoscute sub numele de colită cronică, simptomele pe care le-a cauzat s-au numit plângeri ale intestinului nervos. „Există mai multe subtipuri ale acestui grup de simptome, dintre care unul dintre cele mai frecvente se datorează disfuncției colonului. cu mișcări intestinale crescute, diaree acte. Cu toate acestea, există și un tip în care constipația apare în primul rând și unul în care alternează aceste două plângeri. Simptomele bolii au în comun faptul că sunt legate de funcția intestinului, de modificările scaunului ", spune el dr. János Papp medicină internă și gastroenterolog.

El adaugă apoi că cea mai mare problemă cu IBS este că diareea care rezultă din aceasta este de obicei de lungă durată, neașteptată și inexplicabilă. Așadar, nu este vorba despre cineva care își strică stomacul și are diaree timp de trei zile, ci despre plângerile sale care se întâmplă luni de zile, poate ani de zile. Și, deși simptomele sunt rareori însoțite de crampe și durere, acestea perturbă în continuare viața pacienților, deoarece produc situații de viață complet imprevizibile.

IBS, inamicul invizibil

Deoarece simptomele bolii sunt de obicei provocate de o masă, pacienții concluzionează foarte logic că nu ar trebui să mănânce anumite alimente. „Dacă, de exemplu, kale provoacă plângeri în ele, o vei lăsa mai întâi. Apoi, va fi la fel cu cartofii prăjiți și supa prăjită, iar dieta va fi strânsă. La urma urmei, îndrăznesc doar să mănânce cartofi fierți în apă și orez. Iar plângerile lor rămân aceleași. Deoarece nu sunt de fapt cauzate de nici un fel de mâncare, ci de faptul mesei în sine. Pentru cel care mănâncă, cu atât mai mult este declanșat un reflex natural, iar acest lucru inițiază mișcarea crescută de transmitere a tractului digestiv. Și aceste reflexe sunt La pacienții cu IBS devin foarte puternici ", explică profesorul Papp. De asemenea, adaugă că de aceea acest grup de simptome este de fapt un fel de boală și hipersensibilitate a sistemului nervos autonom care controlează funcționarea intestinului.

"Toate acestea, în plus, se aplică nu numai acestor reflexe, ci și feedback-ului corpului. În mod implicit, nu simțim ce se întâmplă în interiorul nostru, indiferent dacă stomacul nostru digeră sau nu. Nu ajung la cortexul nostru cerebral. Nu este cazul pacienților cu IBS, care au un prag perceptiv mult mai mic și, prin urmare, înțeleg ce se întâmplă în burta lor mult mai mult decât cele sănătoase. Acest lucru a fost deja confirmat de experimente cu baloane ”, spune medicul de medicină internă.

Conexiune misterioasă

Cauza exactă a IBS este încă necunoscută până în prezent pacienții sunt examinați în zadar, nu găsesc nicio anomalie formală, inflamație, polipi, tumori, calculi, stenoză sau dilatare în tractul lor intestinal. "La pacienți, totul pare perfect, funcționează prost. Dar când te gândești la asta, este firesc. Pentru că de ce acest grup de simptome nu ar trebui să fie doar un fel de disfuncție a tractului intestinal? Și de ce ar trebui să căutăm cu siguranță un fel de diferență în fundalul său? "

Problema este că această abordare nu se potrivește cu abordarea medicală clasică. Acesta este motivul pentru care pacienții cu IBS încep întotdeauna să fie examinați, încep să caute boli. Și dacă nu găsesc anomalii morfologice, mulți medici tind să spună că pacientul este sănătos pentru ghindă, nu este nimic în neregulă. Deși numai IBS este un tip diferit de boală, deoarece aceasta este o disfuncție și nu un fel de anomalie morfologică. Și pacientul trebuie să poată spune asta pentru că oricum nu crede că este ceva în neregulă.

"În mod similar, trebuie spus că cauza specifică a simptomelor este încă neclară. Sau nu în toate cazurile, deoarece există un subgrup al acestor pacienți care prezintă simptome după un catar sau inflamație gastro-intestinală severă, cum ar fi după o vacanță exotică. „Chiar dacă infecția în sine a fost vindecată de mult timp”, spune profesorul Papp.

În trup, în suflet

Desigur, acesta este și cazul sindromul dispare încet, deși în majoritatea cazurilor incurabil, și însoțește pacientul o viață întreagă. Aspectul și intensitatea sa depind, de asemenea, puternic de forma și de atitudinea sa mentală și, de asemenea, este foarte influențat de mediu și de starea nervilor. „Acesta este motivul pentru care nu există până acum un tratament cauzal real pentru această boală. Cu toate acestea, din moment ce credem că factorii psihologici joacă un rol major în dezvoltarea bolii, psihoterapia poate îmbunătăți cu siguranță starea pacienților.

În plus, în perioadele critice, timp de câteva zile, poate exista un loc unde să luați sedative în tratament, dar ar trebui să vă abțineți de la utilizarea lor mult timp, deoarece este imposibil să țineți pe cineva pe sedative o viață întreagă. Nici nu-mi place să le recomand pentru că fac pacienții plictisitori. Pe lângă psihoterapie, dieta este de asemenea importantă, ceea ce înseamnă că pacientul evită alimentele care le provoacă simptomele. De asemenea, ajută pacienții să consume mese mici și frecvente. În cele din urmă, agenții simptomatici rămân, prin urmare dacă apare diaree, apoi luând agenți simptomatici antidiareici. Cu toate acestea, aplicarea lor pe termen lung este nefericită ", subliniază profesorul Papp.

Psihoterapia este, de asemenea, cheie în tratamentul IBS

„Din cauza dezvoltării acestei boli contribuie și factorii psihologici și sociali. - În practică, acest lucru înseamnă că dezvoltarea sindromului este cauzată de efectul combinat al factorilor bio-psiho-sociali, rețeaua complexă a acestora ", spune psihologul clinic Gabriella Seres.

El adaugă apoi că stresul are un efect psihologic proeminent asupra unor simptome psihiatrice (cum ar fi anxietate și depresie) și relația mediului cu pacientul. Acești factori sunt deosebit de importanți la pacienții care solicită asistență medicală pentru simptomele lor (aproximativ un sfert dintre cei afectați) și care se plâng că simptomele lor limitează în mod semnificativ viața de zi cu zi și desfășurarea activităților lor.

Gabriella Seres subliniază, de asemenea, că modificările temporare pe termen scurt, în funcționarea tractului gastro-intestinal, sunt frecvente la persoanele sănătoase, care de obicei asociat cu stresul acut.

Atentie selectiva

După cum am aflat, răspunsurile de stres, altfel complet normale, ale tractului intestinal la pacienții cu IBS cauzează o problemă, în parte, deoarece simptomele devin frecvente sau permanente. Pe de altă parte, pentru că li se acordă o atenție selectivă. Acesta din urmă înseamnă că pacientul își monitorizează din ce în ce mai mult funcția abdominală și interpretează greșit semnalele care vin de acolo. „Problema este atunci că pacientul nu crede că are o situație sau o problemă de viață nerezolvată (cum ar fi un conflict de muncă sau de familie, vorbit sau nerostit) la care corpul său răspunde la stresul cronic, dar începe să se teamă că ceva nu este în regulă. cu tractul său intestinal, are o boală latentă, gravă.

Un exemplu tipic în acest sens este atunci când un pacient începe să se teamă de cancer, mai ales dacă cancerul a apărut deja în mediul său. În plus, incertitudinile de diagnostic cu privire la simptome, precum și citirea criteriilor pentru bolile rare găsite pe internet sporesc și mai mult teama de boală. La rândul său, acest lucru se adaugă stresului la care intestinul răspunde din nou, sporind în continuare simptomele și monitorizarea constantă a funcției abdominale.

Și toate acestea creează un cerc vicios autosustenabil ", explică Seres Gabriella. El explică, de asemenea, că acest cerc vicios intră adesea atât de mult încât este absolut detașat de situația stresantă inițială și pacientul nu vede nicio legătură cu situația inițială declanșatoare a vieții. De multe ori deja este dificil de tratat simptomele intestinale ca un fenomen digestiv normal. Și de aceea un pacient nu are de obicei nimic de făcut decât să facă naveta între medici care caută o explicație liniștitoare pentru simptomele lor.

Poate fi necesar și tratament psihiatric

Tratamentul pentru sindromul intestinului iritabil începe după o examinare corectă, dar nu excesivă - întrucât o multitudine de teste pot adânci frica deja existentă de boală - în funcție de severitatea simptomelor. „În cazul reclamațiilor ușoare, ar putea fi suficient să se construiască o relație empatică medic-pacient care să nu stigmatizeze pacientul din cauza simptomelor sale„ inexplicabile ”, precum și a consilierii dietetice. Apoi, el explică, de asemenea, că pentru simptome moderate, toate acestea nu mai sunt de obicei suficiente. Pentru că atunci merită, de asemenea, să se ocupe separat de procesele spirituale, și se recomandă implicarea unui psiholog cu experiență în tratamentul IBS în terapie. Permite pacientului să înțeleagă relația dintre tractul gastro-intestinal și funcțiile mentale. Și acest lucru în sine vă poate îmbunătăți starea.

Păstrarea unui jurnal al simptomelor poate fi, de asemenea, de ajutor, deoarece poate arunca o lumină asupra relației dintre simptome și anumite emoții și gânduri. De asemenea, am aflat de la Gabriella Seres că dintre metodele folosite de psihologi, majoritatea dovezilor sunt în favoarea terapiei comportamentale cognitive combinată cu relaxarea și hipnoterapia. Acest lucru se datorează faptului că relaxarea ajută în general la reducerea simptomelor de stres, relaxează mușchii netezi ai tractului intestinal și astfel dizolvă simptomele intestinale neplăcute.

Și terapia comportamentală cognitivă ajută la corectarea modelelor de interpretare greșită, precum și a tehnicilor de gestionare a stresului. După cum am aflat, în cazul simptomelor și durerii mai severe, pe lângă medicamente, poate fi necesară tratarea simptomelor psihiatrice mai grave. În practică, acest lucru înseamnă că, pe lângă psihoterapie, pot fi utilizate și antidepresive și medicamente anti-anxietate.

O considerație importantă, oricât de severe ar fi simptomele, este aceea că pacienții nu ar trebui în niciun caz să adopte comportamente ale pacienților care implică auto-reținere excesivă și auto-conservare. Spune nu ar trebui să se odihnească prea mult, să se miște puțin. Acest lucru nu face decât să agraveze plângerile. În principal, deoarece un stil de viață sănătos, un stil de viață activ și exerciții fizice regulate, care permite, de asemenea, eliberarea hormonilor de stres, contribuie, de asemenea, la echilibrul fizic și mental și la reducerea simptomelor în IBS.